Upala trigeminalnog živca (neuralgija)

Dijagnoza upale trigeminalnog živca kao glavni simptom očituje se akutnom boli u licu. Prema statistikama, više od milijun ljudi u svijetu pati od te bolesti. Obično patologija pogađa ljude starije od 40 godina, ženska populacija je osjetljivija na neuritis od muške.

Gdje je trigeminalni živac

U ljudskom tijelu postoji 12 parova živaca smještenih u lubanjskoj kutiji. Trigeminalni čvor je 5. po redu i najveći od njih. Upareni raspored vlakana podrazumijeva njihovo zadržavanje na licu s lijeve i desne strane.

Živce vuče podrijetlo iz sljepoočnog dijela lica nasuprot gornjim vrhovima ušiju i podijeljeno je u 3 grane:

1. Očna grana pruža osjetljivost:

  • oko;
  • gornji kapak;
  • frontalna koža.

2. Maksilarni živac kontrolira osjetljivost:

  • donji kapak;
  • nosnice;
  • obrazi;
  • Gornja usna;
  • gornja desni.

3. Mandibularni dio odgovoran je za osjetljivost i motoričke sposobnosti:

  • Donja čeljust;
  • donja usna;
  • donje desni;
  • neki mišići za žvakanje.

Uzroci upale trigeminalnog živca

Bolni osjećaji pojavljuju se stiskanjem, iritacijom, uništavanjem živčane membrane. U tom slučaju, završeci vlakana postaju goli i počinju reagirati na svaki udar bolnim napadima koji se iznenada pojave. Bolesti često prethode automobilske nesreće, liječenje zuba u stomatološkim ordinacijama ili teške kontuzije lica.

Uzroci upale trigeminalnog živca uključuju:

  • anatomske značajke tjelesne građe;
  • cijeđenje vlakana vijugavim žilama ili tumorima;
  • metabolički poremećaji (giht, dijabetes melitus);
  • razvoj multiple skleroze;
  • meningokokna upala moždanih ovojnica;
  • upala u dodacima sinusa;
  • poremećaj ugriza;
  • kronične zarazne bolesti (tuberkuloza, bruceloza);
  • vaskularna patologija (aneurizme);
  • herpesni osip koji utječe na vlakna;
  • prehlade zbog hipotermije;
  • ozljeda ili posljedice potresa mozga;
  • virusne i bakterijske infekcije nazofarinksa i gornjih dišnih putova.

Napadi mogu ometati osobu dok se pere, brije, pere zube, jede, govori, pa čak i smiješi se..

Prvi znakovi i simptomi, kojeg liječnika treba kontaktirati

Trigeminalni živac, upala (simptomi patologije mogu se zamijeniti sa zubnim bolestima) koji mogu značajno pogoršati kvalitetu života osobe, najveći je čvor u lubanjskoj kutiji.

Glavni simptom bolesti je jaka akutna bol u licu. Najčešće se osjećaji pojavljuju u gornjoj i donjoj čeljusti. Znak bolesti možete zbuniti pojavom problema sa zubima..

Stoga prva stvar koju pacijenti potraže kod stomatologa. Ako se nakon savjetovanja sa stomatologom ispostavi da nelagoda ima i druge uzroke, tada se pacijent upućuje na liječenje neurologu ili neuropatologu. Osjećaji boli povećavaju se tijekom obroka, razgovora ili hipotermije.

Bol se razlikuje u prirodi:

  • tipičan;
  • netipična.

Tipični oblik ima svojstvo cikličnosti: s periodičnim porastom i padom. Karakterističnim obilježjima smatraju se snimanja posjekotina, počevši od dodirivanja lica, s lokalizacijom u blizini očiju ili nosa u donjem dijelu lica. Sindrom može smetati osobi jednom dnevno ili svaki sat..

Atipičan oblik bolesti je rijedak. Sindrom je karakteriziran trajnim uzorkom boli koji obavija veći dio lica, koji možda neće popustiti. Ovaj je oblik teže liječiti..

Dodatni znakovi bolesti uključuju:

  • kidanje;
  • povećana proizvodnja sline;
  • parestezija ili utrnulost u području usana, nosa, kapaka;
  • promjena boje kože lica (crvenilo);
  • nehotični kontraktilni pokreti mišića lica.

Moguće posljedice bolesti

Ako se liječenje ne izvede na vrijeme, upala trigeminalnog živca može dovesti do sljedećih posljedica:

  • pareza mišića lica (utrnulost, paraliza);
  • pojava edema malog mozga;
  • gubitak ili smanjenje sluha;
  • oštećenje živčanog sustava (ataksija);
  • mentalni poremećaj zbog stalne boli (izbjegavanje komunikacije s drugim ljudima);
  • smanjen imunitet;
  • depresivni uvjeti;
  • gubitak kilograma zbog nemogućnosti normalne prehrane.

Izbor metode liječenja

Pri propisivanju metode liječenja provodi se dijagnoza bolesti koja uključuje:

  • klinička istraživanja;
  • otolaringološki, stomatološki pregled;
  • instrumentalni pregledi (MRI, računalna tomografija).

Dakle, utvrđuje se podrijetlo bolesti, što se u 80% slučajeva ne može identificirati..

Patološka terapija provodi se sljedećim metodama:

  • na konzervativan način;
  • kirurški zahvati;
  • postupci koji osiguravaju minimalne smetnje u tijelu.

Konzervativna terapija koristi se u obliku upotrebe kemijskih lijekova i mjera fizioterapije. U većini slučajeva liječenje lijekovima je učinkovito..

Međutim, bolest ima svojstvo brzog napredovanja i može doseći točku kada postaje nemoguće ublažiti bol lijekovima. U takvim slučajevima stručnjaci propisuju operaciju..

U akutnom razdoblju bolesti ili tijekom napada sindroma boli, neurolozi propisuju uporabu izlaganja toplini pomoću električne grijaće pločice, ultraljubičastog zračenja u lice.

Kada su konzervativne metode nedjelotvorne 8-10 mjeseci. ili kad se koriste, uočavaju se izražene nuspojave, tada se izvodi kirurška intervencija.

Lijekovi

Trigeminalni živac, upala (simptomi bolesti izraženi su sindromom boli) koji se mogu liječiti konzervativnim metodama, ispituju neurolozi.

U terapiji lijekovima koriste se različite klase lijekova:

  • antikonvulzivi;
  • antispazmodici i relaksanti mišića;
  • topikalne protuupalne nesteroidne tvari;
  • injekcije za ublažavanje boli.

Svako imenovanje neurologa u početku je usmjereno na uklanjanje uzroka bolesti i ublažavanje boli..

Antikonvulzivi

U otprilike 90% slučajeva patologija se učinkovito zaustavlja uz pomoć antikonvulziva, koji su dizajnirani za uklanjanje žarišta stajaćih procesa u neuronima. Lezije su konvulzivni iscjedci u sluznici mozga.

Od 1961. fenitoin se koristi za liječenje neuralgije. Danas se karbamazepin široko koristi, njegova učinkovitost je 70%.

Režim liječenja može uključivati ​​sredstva sažeta u tablici s načinom njihove upotrebe:

Naziv tvariShema primjene
KarbamazepinPočetna doza je 200-400 mg / dan, postupno se povećava na 800 mg / dan u 4 doze. Zatim se smanjuje na dozu potrebnu za održavanje stanja.
GabapeptinAplikacija započinje s 1 kapsulom dnevno. Zatim se svaka 2 - 3 dana doza povećava za 1 kapsulu (ne smije prelaziti 12 tableta dnevno), podijeljeno u doze. Konačna količina lijeka propisana je kada se stanje pacijenta stabilizira. Poništava se postupno.
Valproična kiselinaU početku se koristi od 3-5 mg dnevno za 2 doze, doziranje se postupno povećava, maksimalna upotreba lijeka je do 30 mg dnevno.
LamotriginPrvo, sredstvo se propisuje 25 mg dnevno tijekom razdoblja od 2 tjedna. Zatim se nakon 14 dana količina lijeka povećava za 25-50 mg, dijeleći se na doze, a nakon još 2 tjedna za 50-100 mg dok se ne postigne terapijski rezultat. Količina održavanja tvari je 100-200 mg dnevno.
AmitriptilinPočetna količina lijeka je 25-50 mg prije spavanja, što se za 5-6 dana povećava na 150-300 mg u 3 doze. Nakon postizanja terapijskog učinka, sredstvo se propisuje s 25-50 mg dnevno..

Zajedno s terapeutskim učinkom, ova serija lijekova ima i popis nuspojava koje se često javljaju:

  • vrtoglavica;
  • pospanost;
  • poremećaj probavnog trakta;
  • poremećaj vida (dvostruki vid);
  • smanjena mentalna sposobnost;
  • inhibicija reakcije.

Spazmolitici i relaksanti mišića

Trigeminalni živac, upala (simptomi bolesti pogoršavaju socijalno-psihološku sferu života pacijenta) koja je učinkovito podložna terapiji relaksantima mišića i antispazmodičnim tvarima koji se koriste u kombinaciji s antikonvulzivima ili samostalno, liječi se dugo (oko godinu dana).

Lijekovi za smanjenje tonusa mišića i grčevi djeluju na neurone koji podržavaju funkciju mišićnog tkiva.

Antispazmodična sredstva koriste se za ublažavanje boli uzrokovane napadom neuralgije. Lijekovi su u stanju suzbiti nehotične pokrete mišića koji se pojavljuju uslijed ekscitabilnosti neurona.

Brojni antispazmodici i relaksanti mišića uključuju:

  • Baklofen;
  • Sirdalud;
  • Tizanidin;
  • Lyorezal;
  • Gablofen.

Blokovi za ublažavanje boli

U analgetske svrhe neurolozi mogu propisati alkoholnu blokadu trigeminusa, što dovodi do smrzavanja bolesnog područja lica. Bit metode leži u uvođenju etanola u područje zahvaćene živčane grane.

Nedostatak ove metode je privremeni učinak rješavanja boli (dan). Osim toga, nakon postupka postoji mogućnost neželjenih učinaka u obliku krvarenja, modrica i oštećenja živaca..

Tijekom terapije liječnik može pacijentu ponuditi injekcije botoxa, koji se etablirao kao učinkovito sredstvo za ublažavanje bolova kod trigeminalne neuralgije. Takve blokade propisane su u odsutnosti osjetljivosti na antikonvulzive, antispazmodične tvari.

Intraossealne injekcije odnose se na minimalno invazivne metode terapije, ne zahtijevaju pripremno razdoblje, period oporavka, ne ostavljaju ožiljke i ožiljke. Mehanizam djelovanja blokada temelji se na utjecaju na patogenetske uzroke bolesti: smanjenju iritacije intraosealnih receptora i podizanju praga boli.

Terapeutski učinak postupaka traje do 2 mjeseca, bolest odlazi u remisiju u razdoblju od 6 mjeseci. do 2-3 godine. Učinkovitost metode je 93-95%. Prilikom injekcije, injekcija se vrši u zigomatičnu kost ili u kut donje čeljusti, moguće u proces drugog vratnog kralješka. Tijek liječenja je 3-5 postupaka, koji se provode 1-3 puta tjedno.

Nesteroidne protuupalne tvari primjenjuju se lokalno u obliku masti, gelova i krema.

Paleta lijekova uključuje:

  • Diklofenak;
  • Ibuprofen;
  • Lijepo;
  • Ketonal;
  • Meloksikam.

Prednosti primjene lokalnih lijekova su brzina djelovanja u ublažavanju sindroma boli, vazodilatacijski učinak, normalizacija cirkulacije krvi.

Fizioterapija

Trigeminalni živac, upala (simptomi patologije su bolne prirode), koja se liječi uz pomoć fizioterapeutskih metoda, podliježe učincima sljedećih postupaka:

  • dijadinamičke struje (na frekvenciji od 50-100 Hz) za ublažavanje boli i upale propisane su za 6-10 postupaka za 2-3 tečaja s pauzom od 7 dana, uz njihovu pomoć daju se prokain, tetrakain, adrenalin;
  • izlaganje električnom polju ultra visokih frekvencija (UHF) u tečajevima od 7-10 postupaka;
  • sesije elektroforeze s 4% otopine novokaina ili lidokaina, kao i 2% tiamina;
  • ultrazvučni utjecaj na čvor, provodi se svaki drugi dan;
  • sollux lampa propisana je tijekom pogoršanja u umjerenom toplinskom načinu;
  • losioni od blata (ozokerita, treseta) ili parafina na području ovratnika na temperaturi od 36-37 ° C tijekom 10 minuta;
  • postupci balneoterapije (mineralni, s morskom soli, radonske kupke);
  • laserska terapija;
  • akupunktura (akupunktura).

Primjena popravne gimnastike povoljno utječe na tijek liječenja bolesti.

Masaža

Za potpuni oporavak neurolozi propisuju tečajeve masaža lica. Svrha mjera je povećati protok krvi u tkivima, aktivirati metaboličke procese. Postupke masaže trebaju provoditi stručnjaci koji posjeduju tehniku, jer su sve manipulacije lagane, opuštajuće prirode.

Postupak pokazuje:

  • milovati vrat, obraze, čelo i sljepoočnice;
  • odmjereni pokreti duž vrata prema ramenima;
  • vibrirajuće klizanje u sljepoočnicama i čelu;
  • lagane manipulacije preko grebena obrva, blizu usta i nosa.

Postupci masaže indicirani su za pacijente nakon završetka glavnog liječenja radi obnavljanja pokretljivosti mišića. Stručnjak odabire pokrete tako da budu usmjereni na određene mišićne skupine.

Kod kuće možete izvoditi gimnastičke vježbe za lice. Postupci se provode u mirovanju, treba ih izmjenjivati ​​s trenucima potpunog opuštanja..

Kompleks nastave uključuje:

  • pomicanje obrva prema mostu nosa i u suprotnom smjeru;
  • stvaranje cijevi s usnama;
  • štipanje i otvaranje zuba;
  • vježbe disanja usmjerene na pomicanje pera, puhanje svijeće.

Gimnastika se provodi 5-7 dnevno, izmjenjujući se s pauzama.

Narodni načini

U akutnoj fazi bolesti tradicionalne su metode značajno inferiorne u učinkovitosti od konzervativnih ili kirurških, jer nisu u stanju brzo ublažiti bol.

Međutim, zahvaljujući mjerama alternativne medicine, moguće je postići opuštanje mišića lica, malo ublažiti stanje pacijenta. Preporučuju se tradicionalne metode liječenja u preventivne svrhe u jesensko-proljetnom razdoblju, kada se najčešće opažaju relapsi trigeminalne neuralgije..

Tradicionalna medicina nudi sljedeće tretmane za liječenje bolesti:

  • priprema dekocija i infuzija;
  • primjena obloga i losiona.

Dekocije i tinkture

Upala trigeminalnog živca podliježe terapiji dekocijama i infuzijama koje ublažavaju simptome bolesti.

Kao sirovine za pripremu sredstava koriste se:

  • lišće i stabljike maline;
  • kora vrbe;
  • Gospina trava;
  • odoljen;
  • cvjetovi kamilice;
  • čičak.

Način pripreme i primjene lijekova sažet je u tablici:

ImeNačin kuhanjaPrimjena
Uvarak od kore vrbe1. Trebate uzeti 10 g zdrobljenih sirovina i uliti 1 žlica. kipuće vode.

2. Juha se zagrijava 20 minuta.

Alat se koristi u 1 žlica. l. 3-4 puta dnevno prije jela.
Čaj od ljekovitog bilja1. Trebali biste uzeti u istom omjeru biljku gospine trave, metvice, kamilice, lišća maline i preliti kipućom vodom brzinom od 1 žlice. l. smjesa za 1 žlica. kipuće vode.

2. Po želji u čaj dodajte med ili šećer.

Proizvod se može uzimati 1 do 3 puta dnevno..
Infuzija kamilice i čička1. Treba uzeti 150-200 g svake biljke i uliti 0,5 litara vode.

2. Otopina se stavi na vatru i kuha 15-20 minuta.

3. Proizvod se filtrira.

4. Juha se ulijeva tijekom dana.

Infuzija se uzima 3 puta dnevno, 2 sata nakon obroka.
Infuzija metvice, valerijane i gospine trave1. Potrebno je pomiješati 200-250 g mente, 100 g valerijane i gospine trave.

2. Smjesa se izlije vodom brzinom od 2 žlice. l. za 0,5 l tekućine.

3. Juha se zagrijava 15 minuta.

4. Proizvod filtrirajte i pustite da se kuha 5 sati..

Uzmite infuziju 3 puta dnevno za 1 žlica. l.

Oblozi i losioni

Kompresije, masti i losioni neophodni su za upalu trigeminalnog živca, što može ublažiti bolesnikovo stanje. Recepti mogućih lijekova s ​​njihovom uporabom sažeti su u tablici.

ImeReceptPrimjena
Losioni s jodom i glicerinomTvari treba uzimati u jednakim omjerima i miješati.Losioni se stavljaju na bolna područja prije odlaska u krevet, izmjenjujući se svaki drugi dan tijekom mjesec dana.
Oblozi od hrenaPotrebno je uzeti korijen hrena, naribati i napraviti oblog.Alat je postavljen na 10 minuta. na zahvaćena područja, a zatim isperite toplom vodom.
Losioni sa sokom crne rotkveSok crne rotkve morate pomiješati s uljem lavande u omjeru 20: 1.Smjesa se utrlja u kožu lica na zahvaćenim područjima, a zatim zamota preko noći.
Oblozi od korijena bijelog sljezaNekoliko biljnih korijena treba zdrobiti i napuniti sa 100 g kipuće vode. Alat se mora inzistirati tijekom dana.Topli oblog stavlja se na bolno mjesto do 1 sat, a zatim se obavi umotavanje.

Kirurška intervencija

Kada koriste kirurške metode intervencije, kirurzi uklanjaju pritisak krvnih žila trupa trigeminalnog živca ili uništavaju sam čvor kako bi ublažili bol. U većini slučajeva kirurške metode liječenja su minimalno invazivne..

Ovisno o uzrocima nastanka bolesti, zdravstvenom stanju pacijenta i popratnim patologijama, koriste se sljedeće metode intervencije:

  • Kompresija balonom manipulacija je zaustavljanja bola kompresijom živčanih vlakana. Kirurg dolazi do čvora pomoću posebnog balonskog katetera. U ovom trenutku balon se počinje napuhavati, a živac se sruši. Postupak se izvodi u općoj anesteziji. Učinak je privremen (približno 2 godine). Operacija je propisana u slučajevima kada terapija lijekovima ne daje rezultate.
  • Injekcija glicerina propisana je kada je zahvaćena treća grana trigeminalnog živca. Bit metode je da se tanka igla umetne kroz obraz u lubanju u smjeru trigeminalnog živca. Po dolasku na mjesto gdje se čvor dijeli na 3 grane ubrizgava se glicerin koji uništava vlakna i blokira bol. Postupak pomaže u ublažavanju bolova oko 1-2 godine.
  • Toplinsko oštećenje radiofrekvencije uključuje izlaganje živčanih vlakana visokim temperaturama kroz elektrodu umetnutu u čvor. U polovici slučajeva sindrom boli ponavlja se 3-4 godine nakon operacije. Intervencija se provodi u slučajevima kada konzervativne metode liječenja ne daju pozitivan učinak.
  • Stereotaktička radiokirurgija (metoda gama noževa) je još jedna metoda koja se koristi u slučajevima neučinkovitosti konzervativnih metoda liječenja. Sastoji se od upotrebe računalne tomografije i fokusirane doze zračenja do korijena živca. Bol se može vratiti u roku od 3 godine nakon zahvata.
  • Mikrovaskularna dekompresija invazivan je postupak čija je bit rezanje iza uha, zaustavljanje arterija postavljanjem odstojnika između živca i žila. Nakon operacije potrebno je dugo razdoblje oporavka. Međutim, metoda je jedna od najučinkovitijih metoda liječenja (oko 70-80% pacijenata zauvijek se riješi sindroma boli). Postupak se koristi kao krajnje sredstvo kada su drugi nemoćni.
  • Neurektomija je uklanjanje dijela živca, invazivni postupak koji zahtijeva dugotrajnu rehabilitaciju. Metodi se pribjegava samo u najtežim slučajevima kada je nemoguće primijeniti druge metode liječenja.

Iako upala trigeminalnog facijalnog živca ne utječe na zdravlje osobe, simptomi bolesti pogoršavaju socio-psihološku sferu aktivnosti. Pravodobno otkrivanje i terapija patologije ključ je izlječenja pacijenta i normalizacije njegove kvalitete života.

Dizajn članka: Vladimir Veliki