Čista opsesija

Neki pojedinci pate od "čistog opsesivnog OCD-a" (ponekad nazivanog i "čistom opsesijom") - u prisutnosti ovog stanja osoba doživljava određene opsesije koje, čini se, nisu popraćene očitim prinudama.

Te se opsesije često izražavaju u obliku nametljivih neželjenih misli, impulsa ili "mentalnih slika" povezanih s izvođenjem nekih radnji koje osoba sama smatra štetnim, nasilnim, nemoralnim, seksualno neprihvatljivim ili bogohulnim. Te misli plaše i muče osobu koja pati od čiste opsesije jer su u suprotnosti s njihovim vrijednostima i uvjerenjima..

Simptomi čiste opsesije

Simptomi čisto opsesivnog OCD-a razlikuju se i razlikuju se od slučaja do slučaja. Ispod je popis uobičajenih opsesija povezanih s čistim opsesivnim OCD-om:

  • neprestano se ponavljaju nametljive misli ili mentalne slike povezane s fizičkom agresijom ili nasiljem (sve do ubojstva) nad vlastitim supružnikom, roditeljem, djetetom, sobom, prijateljima ili drugim ljudima (ova vrsta čiste opsesije ponekad se naziva i „OCD povezanim s mislima nanošenja štete ");
  • Osoba je neprestano zabrinuta hoće li nekoga udariti u svom automobilu ili će to učiniti u budućnosti (ova vrsta čiste opsesije ponekad se naziva "trčanje i pokretanje OCD");
  • pretjerani strah da bi osoba mogla slučajno naštetiti drugim ljudima (na primjer, zapaliti kuću, otrovati nekoga ili nenamjerno i bez da to uopće izlaže);
  • osobu neprestano obuzima strah da bi mogao zlostavljati dijete ili mu dopustiti da ga seksualno uznemirava (ova vrsta čiste opsesije ponekad se naziva i "pedofilija OCD");
  • ponavljajuće se bojažljive misli da bi osoba mogla biti gay (lezbijka), a zapravo nije (ova vrsta čiste opsesije ponekad se naziva "homoseksualni OKP" ili "OKP povezan sa sumnjama u vlastitu seksualnu orijentaciju");
  • osoba se neprestano brine da zapravo ne voli svog partnera ili partnera ili se brine da njegova značajna druga nije „ona“ ili „ona“ (ova vrsta čiste opsesije ponekad se naziva „ OCD odnosi ");
  • osobu muče opetovane opsesivne misli da je rekao ili učinio nešto neprihvatljivo - na primjer, psovao svog poslodavca ili napisao pismo prijatelju ispunjenom mržnjom;
  • čovjeku neprestano padaju na pamet nametljive misli ili mentalne slike koje sama osoba smatra grešnima, bogohulima ili bogohulima;
  • osoba se neprestano brine da li griješi ili da njegov život (ili njegove misli) ne odgovaraju njezinim vjerskim, moralnim ili etičkim vrijednostima (ova vrsta čiste opsesije ponekad se naziva "OKP povezan s manifestacijama pretjerane skrupuloznosti");
  • osoba se neprestano koncentrira na posve prirodne somatske procese - poput disanja, gutanja, treptanja, pojave "plutača" u vidnom polju, zvona u ušima, probave, smjera pogleda, fizičkih osjeta u određenom dijelu tijela itd. (ova vrsta čiste opsesije ponekad se naziva "senzorno-motorički OKP" ili "somatski OKP");
  • ponavljajuće misli o prirodi sebe ili istinskoj suštini okolne stvarnosti (ova vrsta čiste opsesije ponekad se naziva "filozofskim / egzistencijalnim OCD-om").

Ovdje je važno napomenuti da izraz "čisti opsesivni OKP" nije u potpunosti točan. Na prvi pogled može se činiti da ljudi koji pate od ovog poremećaja imaju samo opsesije koje nisu popraćene kompulzijama, no pažljiva analiza simptoma gotovo uvijek otkriva mnoge kompulzivne obrasce - to su modeli usmjereni na izbjegavanje, modeli povezani s neprestanom potragom za odobrenjem i potvrde, kao i razne "mentalne prisile". Sva ova ponašanja nisu toliko očita kao drugi, izraženiji simptomi OCD-a (poput navike neprestanog pranja ruku ili provjere brava), ali definitivno su kompulzivne reakcije na neželjene opsesije..

Čisti O: Primarno opsesivni simptomi OCD-a - OCD - 2020

Kad mnogi ljudi pomisle na opsesivno-kompulzivni poremećaj, usredotoče se na očigledna ponašanja koja su često simptom poremećaja, poput kompulzivnog pranja ruku, stalnog četkanja, ponovnog testiranja ili potrebe za simetrijom. Iako su ove aktivnosti možda najvidljiviji znakovi OCD-a, važno je razumjeti da nisu svi slučajevi poremećaja isti. Prisile su samo jedan aspekt ove zbrke i to je nametljiva komponenta koju se uglavnom zanemaruje. U nekim slučajevima ljudi doživljavaju te opsesije bez sudjelovanja u ponašanju koje se često smatraju obilježjem OKP-a. Ova percepcija poremećaja ponekad se naziva čistim O, poznatim i kao čisti opsesivni OCD ili pretežno kognitivno-opsesivno-kompulzivni poremećaj..

Što je čisti O?

Čisti O je oblik OCD-a obilježen ponavljajućim, opsesivnim i nekontroliranim mislima (ili opsesijama) koje obično nisu popraćene vanjskim prisilnim ponašanjem. Iako osoba koja doživljava čisti O možda neće sudjelovati u eksplicitnim fizičkim ponašanjima povezanima s njezinim opsesivnim mislima, poput brojanja, uređenja ili pranja ruku, poremećaj je umjesto toga popraćen skrivenim mentalnim ritualima..

Opsesivno-kompulzivni poremećaj (OCD) sam uključuje ponavljajuće i nekontrolirane misli (opsesije) i ponašanja (opsesije). Primjerice, osoba s OCD-om može imati nekontrolirane misli o klicama i čistoći, što dovodi do potrebe da opetovano opere ruke..

Čisti O ponekad se pogrešno smatra "manje teškim" oblikom OKP-a, međutim oni koji imaju simptome poremećaja smatraju da karakteristične opsesivne misli mogu biti vrlo destruktivne i uznemirujuće. Iako se ljudi koji ne prijave da su uključeni u prisilu ponekad naziva "čistim O" ili "čisto opsesivnim poremećajem", ova opcija nije navedena kao zasebna dijagnoza u DSM-5, dijagnostičkom vodiču koji koriste mnogi psihijatri.... i psiholozi.

Uobičajeni simptomi OCD-a

Ljudi koji doživljavaju "čisto opsesivni" oblik ovog poremećaja doživljavaju niz simptoma OCD-a, iako ne postoji očit poriv. Prema DSM-5, OCD karakterizira opsesija i / ili prisila.

Opsesije uključuju:

  • Ponavljajuće opsesivne slike, misli i nagoni koji uzrokuju intenzivnu nevolju
  • Misli koje u stvarnom životu nisu povezane s pretjeranom tjeskobom i stresom
  • Prepoznajući da te misli proizlaze iz uma same osobe
  • Pokušajte ignorirati, suzbiti ili neutralizirati opsesivne misli

Opsesije se mogu usredotočiti na somatske, seksualne, vjerske ili agresivne misli, kao i na stvari poput akumulacije, provjere, simetrije, zagađenja i organizacije..

Prisile uključuju:

  • Ponavljajuće radnje, i bihevioralne i mentalne, koje je osoba prisiljena izvoditi kao rezultat opsesivnih misli.
  • Sudjelovanje u aktivnostima za smanjenje nevolje povezane s opsesijama

Osim što doživljavaju opsesije i / ili prisile, dijagnostički kriteriji DSM-5 također određuju da:

  • Opsesivno-kompulzivni simptomi ne bi trebali biti povezani s fiziološkim učincima bilo koje tvari, poput nuspojava lijeka ili ilegalnih lijekova. Simptomi također ne smiju biti povezani s bilo kojim drugim zdravstvenim stanjem..
  • Opsesije i prisile moraju biti dugotrajne, često traju više od jednog sata dnevno, ili moraju uzrokovati značajnu nevolju ili oštećenja u profesionalnim, socijalnim ili drugim kritičnim područjima života..
  • Simptome ne bi trebalo bolje objasniti drugim mentalnim poremećajem, poput generaliziranog anksioznog poremećaja, tjelesnog dismorfičnog poremećaja, poremećaja skladištenja, poremećaja povezanih s tvarima ili velikog depresivnog poremećaja.

Simptomi čistog O

Dakle, što je s čisto opsesivnom varijacijom simptoma zbog koje neki ljudi tretiraju ovu podskupinu simptoma kao čisti O??

Dvije karakteristike koje se ponekad koriste za razlikovanje čistog O uključuju sljedeće:

Imati mentalne rituale osmišljen je kako bi smanjio nevolju. Takvi rituali mogu uključivati ​​mentalno analiziranje sjećanja ili informacija, mentalno ponavljanje određenih riječi, mentalnu neaktivnost ili ponavljanje određenih radnji..

Neprestano tražeći samopouzdanje. Ova potraga za samopouzdanjem može biti problematična jer ga mnogi pacijenti možda i ne prepoznaju kao prisilu. Takva potraga za samopouzdanjem može uključivati ​​traženje samopouzdanja, istraživanje Interneta, izbjegavanje predmeta ili situacija koji izazivaju tjeskobu i traženje povjerenja od drugih. Dodatna komplikacija ovog simptoma je što se obitelj i prijatelji mogu osjećati umorno ili frustrirano tim stalnim zahtjevima za uvjeravanjem, koje bi drugi mogli smatrati potrebnima..

Prethodno istraživanje pokazalo je da može postojati tri do šest različitih simptoma podtipova OCD-a, uključujući takozvani "čisti O" oblik poremećaja. Baer ga je prvi put opisao u članku iz 1994. godine u Journal of Clinical Psychiatry, čisti O je opisan kao sastojak seksualnih, agresivnih i vjerskih opsesija koje nisu bile popraćene prisilom..

Novija istraživanja pokazala su da se agresivne opsesije mogu dalje kategorizirati u strahove od impulzivne štete i nenamjerne štete. Te su misli usredotočene na impulzivnu štetu, često su u fokusu onoga što se ponekad naziva "zabranjenim mislima" u vezi sa seksom, religijom i agresijom..

U studiji iz 2011. godine istraživači su otkrili da ljudi koji doživljavaju "čiste opsesije", koje se ponekad nazivaju i "zabranjenim mislima" ili "neprimjerenim mislima", također se uključuju u mentalne rituale ili traže samopouzdanje kao način da upravljaju svojom nevoljom.... Prisile i dalje postoje u čistom O, ali su puno manje očite jer su gotovo u potpunosti kognitivne prirode..

Uobičajeni tretmani za čisti O

Liječenje OCD-a, uključujući čisti O, često uključuje upotrebu lijekova zajedno s psihoterapijom, što može uključivati ​​kognitivno-bihevioralnu terapiju, grupe za podršku i psihološko obrazovanje.

Kognitivna bihevioralna terapija za čisti O

Istraživanja pokazuju da kognitivno-bihevioralna terapija (CBT) može biti vrlo učinkovita u liječenju čistog OCD-a. Međutim, važno je da terapeuti i drugi stručnjaci za mentalno zdravlje shvate potrebu da se uzmu u obzir i temeljni mentalni rituali koji karakteriziraju ovaj podtip simptoma. Ako terapeut vjeruje da pacijent pati samo od opsesije i ne liječi mentalne rituale koji prate ovu spoznaju, liječenje neće biti toliko cjelovito ili učinkovito..

Lijekovi za čisti O

Lijekovi mogu uključivati ​​selektivne inhibitore ponovnog preuzimanja serotonina (SSRI) ili triciklički antidepresiv klomipramin. Neke nuspojave povezane s upotrebom SSRI uključuju nesanicu, tjeskobu, gastrointestinalne tegobe i pospanost. Jedno istraživanje pokazalo je da približno 40-60 posto pacijenata reagira na liječenje SRI smanjenjem simptoma OCD za 20-40 posto.

Specifični tretman koji se koristi, bilo da se radi o jednom lijeku, samo psihoterapiji ili nekoj njihovoj kombinaciji, ovisi o individualnim potrebama svakog pacijenta. Na primjer, CBT se može koristiti samostalno kod pacijenata koji ne vole uzimati lijekove ili kod trudnica ili dojilja. Lijekovi se mogu propisati odvojeno za pacijente koji imaju lošu motivaciju za razumijevanje terapija ili koji nemaju pristup stručnjacima za mentalno zdravlje koji su obučeni za CBT.

ERP za čisti O

U jednom su pregledu istraživači pogledali ranije studije kako bi utvrdili odgovaraju li određeni simptomi podtipova OCD-a na određene pristupe liječenju. Otkrili su da je u većini studija OCD, kojeg karakteriziraju vjerske i seksualne opsesije u odsustvu prisile (tj. Čisto o), povezan s lošim odgovorom na liječenje PPI-om i sprječavanjem izloženosti i odgovora..

Prevencija izloženosti i odgovora, poznata i kao ERP terapija, oblik je kognitivnog ponašanja i terapije izlaganjem. Uključuje obučenog terapeuta koji pomaže klijentu da se približi predmetu straha bez ikakvog kompulzivnog ponašanja..

Klijenti se namjerno izlažu predmetima, slikama, situacijama ili mislima koji im uzrokuju tjeskobu ili su predmet njihovih opsesija, ali ne dopuštaju im da se uključe u kompulzivno ponašanje koje obično prati te događaje. Cilj ove terapije je pomoći pacijentima da nauče učinkovito upravljati svojim simptomima, bez pribjegavanja prisilnom djelovanju, kako bi se ublažio mentalni poremećaj..

Čisti O: Po čemu se razlikuje od OCD-a?

Pa je li čisti O stvarno izvrstan oblik OCD-a? Po čemu se razlikuje od tradicionalne dijagnoze opsesivno-kompulzivnog poremećaja? Iako su neke studije pokazale da mogu postojati različiti simptomi podtipova poremećaja, jedna je studija sugerirala da bi pojam čisti O mogao biti pogrešan naziv. Iako ljudi koji te opsesije doživljavaju bez ikakve otvorene prisile u ponašanju, i dalje se uključuju u nevidljive mentalne rituale..

Zašto je važno napomenuti da ti mentalni rituali još uvijek postoje, čak i ako nema rituala u ponašanju? "Prepoznavanje prisile od strane onih koji su se prije smatrali isključivo kompulzivnima može pomoći u poboljšanju dijagnoze i liječenja ljudi s OCD-om", objašnjava istraživačica i klinička psihologinja Monnica T. Williams i njezini kolege u članku "Čisti opsesivni mit u opsesivnoj sposobnosti" ". -Kompulsivni poremećaj ".

Shvativši da takvi mentalni rituali postoje, terapeuti i drugi stručnjaci za mentalno zdravlje mogu ispitati pacijente o tim simptomima. Bez takvih pitanja i uputa pacijenti možda nerado opisuju simptome koje doživljavaju ili možda uopće ne znaju da bi trebali razgovarati o tim simptomima..

Riječ od Verywella

Čisti C možda ne uključuje vanjska ponašanja koja im često padnu na pamet kad ljudi pomisle na OCD. Međutim, latentni mentalni rituali koji karakteriziraju čisto opsesivni oblik poremećaja vrsta su prisile, čak i ako mogu proći nezapaženo..

Ako ustanovite da imate mučne opsesije i / ili mentalne prisile koje ometaju vaš život i svakodnevne aktivnosti, razmislite o razgovoru sa svojim liječnikom ili stručnjakom za mentalno zdravlje. Iako ove misli ponekad mogu zabrinjavati, obučeni zdravstveni radnik može vam pomoći da bolje razumijete svoje simptome, kao i moguće mogućnosti liječenja. Razgovor o svojim mislima nije uvijek jednostavan, ali dovršenje ovog važnog koraka prvi je dio dobivanja pomoći koja će vam možda trebati da biste pronašli olakšanje..

Opsesije i čisti OCD, korisne informacije o liječenju.

Steven Phillipson vrlo je poznati specijalist u liječenju OCD-a. Kažu da je učinkovitost njegovih metoda liječenja blizu 100%. Uspješno liječi CBT od takozvanog "čisto opsesivnog" OCD-a, koji se smatra otpornijim na CBT.

Slijedi neprofesionalni prijevod jednog od njegovih članaka objavljenih na web stranici http://www.ocdonline.com/articlesphillipson.php
Kad sam došao na ovu stranicu, pronašao sam puno korisnih informacija o OCD-u i opsesiji na blogu korisnika angelevich. Bilo je tu i ime Stephena Phillipsona. Mislim da je to cool članak, osobno mi je pomogao.

Misleći nezamislivo

S. Phillipson
Centar za kognitivnu bihevioralnu psihoterapiju

Izvorna verzija ovog članka objavljena je 1991. U to su vrijeme CBT terapeuti ljudima s "čisto-O" OCD-om (tj. OCD-om samo s opsesivnim mislima, bez izraženih rituala) govorili da bi vas mogli izliječiti kao -to će pomoći... U to vrijeme nisu bili poznati učinkoviti tretmani za ovaj oblik OCD-a. 1987. godine razvio sam metodu bihevioralne terapije za liječenje Pure-O-a. Metoda se temelji na tehnici koju je predložila dr. Edna Foa za liječenje tradicionalnijih oblika ovog poremećaja (na primjer, strah od klica ili nametljivo testiranje i ponovna provjera). Ovaj pristup liječenju, koji se naziva terapija izlaganjem, uključuje pacijentov dobrovoljni kontakt s okolnostima koje uzrokuju opsesivan strah i odbijanje obavljanja ritualnih radnji, unatoč izraženoj tjeskobi. Prilagođavanje ET-a za "pure-O" zahtijeva neke izmjene, ali u osnovi koristi isti empirijski zdrav pristup. U početku je prosječno vrijeme liječenja pure-O bilo znatno duže (dvije godine) nego kod tradicionalnih oblika OCD (šest mjeseci do godine). U metodi prilagođenoj za "pure-O", uspjeh je postignut u 70-90% slučajeva. To je već bilo usporedivo s Foinim rezultatima. Sredinom devedesetih, dr. Mark Frearston objavio je rezultate jednog od prvih kontroliranih ispitivanja čisto-O tretmana, vrlo sličnog onom predloženom u mom članku iz 1991. godine. Njegova je metodologija uključivala znatno izraženiju kognitivnu komponentu, u usporedbi s mojim pristupom, koji, kako će biti prikazano u nastavku, podrazumijeva naglašenu komponentu ponašanja. Kognitivna terapija anksioznih poremećaja ima za cilj pomoći ljudima da vide iracionalnost svojih strahova. Moje iskustvo s tisućama pacijenata sugerira da kognitivna komponenta nije toliko važna kao ispravno provedena komponenta ponašanja koja ima za cilj uzimanje strahovitih misli pod kontrolu, a ne otkrivanje njihove iracionalnosti. Do sada (2004.), uvjeren sam da s nekim promjenama u metodologiji, o kojima će biti riječi u nastavku, nema razlike u trajanju liječenja (otprilike šest do dvanaest mjeseci) za ljude s "čistim O" i za one koji imaju uočavaju se i opsesije i kompulzivno ponašanje.

U svom pristupu dijelim OCD na tri glavne grane: opsesivno-kompulzivan, opsesivno-kompulzivan s hipertrofiranim osjećajem odgovornosti i čisto opsesivan (pure-O). U slučaju "čistog O", anksioznost nastaje kao reakcija na neželjenu misao koja napada mozak. Ovaj napad nazivam šiljkom. Rituali ili prisile ove vrste OKP uključuju nevidljive mentalne pokušaje da se riješe misli, spriječe ponovnu pojavu, pokušaju riješiti problem ili spriječe prijetnju koju misao navodno predstavlja. Treba, međutim, napomenuti da većina ljudi koji traže liječenje imaju kombinaciju sva tri navedena oblika OCD-a. Uspješno liječenje jednog od njih može imati samo minimalan učinak na ostale. Ako osoba ima više od jednog oblika OCD-a, liječenje treba započeti usredotočenjem na uočljive rituale, jer ih se općenito lakše riješiti, a uspjeh će vam pomoći u daljnjoj terapiji..

U "pure-O" mogu se razlikovati dva dijela: sama nametljiva misao (šiljak) i ona mentalna aktivnost koja je usmjerena na pokušaje izbjegavanja, dopuštanja ili "poništavanja" ove špice. To se naziva ruminacija. Najvjerojatnije nije odgovor ta sama nametljiva misao, već povezani osjećaji straha i / ili krivnje. Evo nekoliko primjera manifestacije "čisto-O".

1. Muškarac ima spolne odnose sa ljubavnicom. Odjednom, neposredno prije orgazma, u glavi mu se pojavi slika njegovog prijatelja Boba. I ovo je četvrti put ovog mjeseca. To ga ostavlja vrlo zbunjenim i počinje sumnjati je li homoseksualac. Kao rezultat, počinje izbjegavati bliskost sa ženom kako bi spriječio da se takve misli pojave..

2. Mlada majka djetetu mijenja pelenu. Kad s ljubavlju pogleda svoje dijete, iznenada joj padne misao "uzmi jastuk i zadavi ga". Uhvati je panika i otrči u drugu sobu kako slučajno ne bi podlegla ovom impulsu, jer vjeruje da, budući da je takva misao nastala, onda to zapravo može učiniti.

3. Učenik je upravo završio razgovor sa svojim omiljenim učiteljem. Tijekom sljedeća tri sata ponovit će cijeli razgovor iznova i iznova u sjećanje kako bi provjerio je li rekao nešto što bi moglo izgledati uvredljivo..

4. Dječak koji je pjevao u crkvenom zboru pogledao je kip Djevice Marije i u tom mu je trenutku ta misao probila mozak, kao da želi s njom imati spolni odnos. To ga uranja u neopisive muke, koje ga ne puštaju, unatoč činjenici da se zbog toga neprestano kaje na ispovijedi i roditeljima.

5. Mladić primjećuje da riječ "samoubojstvo" za njega ima snažnu emocionalnu konotaciju. Ne, nije u stanju depresije, on jednostavno osjeća da se ta riječ "ne bi smjela" nekako jako istaknuti. Ubrzo primjećuje da snažne emocije nisu uzrokovane samo slučajnim susretom s ovom riječi u bilo kojem tekstu, već čak i njezinom pojavom u vlastitim mislima. Određeni zvukovi također počinju izazivati ​​tjeskobu. Počinje gubiti puno vremena, zaranjajući u svoje misli, pokušavajući u njih ugraditi zastrašujuću riječ tako da ona izgubi svoje veliko značenje. Muči ga mogućnost da zvukovi koji ga sada plaše zauvijek ostanu s njim i bori se da se riješi njihove percepcije..

6. Mlada je žena doživjela snažni emocionalni stres živeći s ocem koji ju je pretjerano kontrolirao. U dobi od 20 godina napustila je roditeljski dom i osjetila olakšanje. Međutim, razvila je opsesiju. Odlučila je da svi predmeti koji je podsjećaju na njenog oca nose česticu njegove suštine, i zato ih se treba riješiti. Shvaćajući iracionalnost ovoga, istodobno je osjećala da se, rješavajući se svega što je s njim povezano, činilo da se štiti od njegova utjecaja. Činilo joj se da se, da bi se potpuno oslobodila njegova utjecaja, mora riješiti svih stvari koje ga podsjećaju i onih stvari koje bi on mogao "zaraziti". Želja da se oslobodi očeva utjecaja postala je toliko sveobuhvatna da je čak počela izbjegavati kontakt s pismima drugih rođaka, jer su ta pisma mogla negdje dotaknuti nešto što je njezin otac dotaknuo..

Kod osobe koja pati od čistog O, priraslice generiraju snažne osjećaje tjeskobe i / ili krivnje. Mentalni ritual (ruminacija) voljni je napor usmjeren na smanjenje razine ove tjeskobe, bilo pronalaženjem utjehe, bilo rješavanjem pitanja koje se nameće, bilo odbacivanjem nastale misli. Mučiva misao (šiljak) obično ima dvije vrste posljedica. Prva je ideja da sama činjenica da takva misao nastaje govori nešto strašno o osobi u kojoj je nastala. "Moram biti mentalno poremećen ako bih mogao tako misliti" ili "Samo loša osoba može razmišljati o tome." Drugo, snažna emocionalna i tjelesna nelagoda prati opsesivnu misao. Simptomi anksioznosti mogu uključivati, ali nisu ograničeni na, čimbenike kao što su brzi i snažni otkucaji srca, neugodan osjećaj u trbuhu, prekomjerno znojenje, slabost mišića te fizički i mentalni stres. To su simptomi zbog kojih ljudi "osjećaju" da je skok pravi problem. Tijekom faze promišljanja ljudski mozak postaje najuzbuđeniji i najneraspoloženiji. Često osoba s "čisti-O" provodi beskrajne sate pokušavajući "pobjeći" od tih misli. Želja da se opsesijama stane na kraj jednostavno je izvan opsega. Uobičajena zabluda među onima koji pate od "čistog O" jest da vjeruju da postoji neki način da se zaustave opsesivne misli i da ga treba nastaviti tražiti. Ako pronađu "točan odgovor", opsesivne će misli potpuno nestati. Većina razumije nemogućnost toga, ali jednostavno se ne mogu odreći takvih pretraga..

Prateći dijagram ilustrira beskrajni ciklus skokova i preživanja. Na lijevoj strani dijagrama možete vidjeti naznake "podsvjesnih procesa" i "središte tjeskobe". Podsvjesni procesi lokalizirani su u vanjskim područjima mozga, u onim koja su povezana s kreativnošću i kontinuirano obrađuju dolazne informacije. Svatko od nas vjerojatno je upoznat s tim osjećajem kada se pokušamo sjetiti, recimo, riječi, a ona je negdje u blizini, "na vrhu jezika", ali izmiče. Na kraju se prestajemo pokušavati sjećati toga i prelazimo na uobičajene aktivnosti. Ali, nakon nekog vremena, on se odjednom može sam pojaviti u našim mislima, premda u tom trenutku razmišljamo o nečem sasvim drugom. Vjerujem da postoji neki dio mozga koji podsvjesno traži značajan materijal i šalje informacije našoj svijesti. Ljudi obično percepiraju informacije koje su asocijativno povezane sa značajnim materijalima bolje od neutralnih informacija. Na primjer, ako vidimo crveno svjetlo, odmah reagiramo na njega kao upozorenje (tj. Podsvjesno crveno svjetlo povezujemo s opasnošću). Za osobu s čistim O-om koja pati od nasilnih misli, pogled na nož može se zaoštriti mišlju da nožem izbo voljenu osobu. "Središte tjeskobe" (lijevo na dijagramu) usko je povezano s "podsvjesnim procesima" (vidi dijagram). Ovaj dio mozga naziva se amigdala ili amigdala. Mapiranje mozga pružilo je dokaze da se amigdala aktivira emocionalnim ispadima. Amigdala se također može aktivirati vanjskim podražajima, na primjer, ako je osoba iznenada u svom šatoru ugledala zmiju. U napadima panike, naizgled slučajni događaji mogu aktivirati amigdalu, a zatim ona šalje istu vrstu signala u mozak. Centar za uzbunu odgovoran je za odgovore poput "sudjelovati u borbi" ili "pobjeći". Znanstvenici iz mozga došli su do zaključka da amigdala signalizira da takva i takva situacija može predstavljati prijetnju i da je treba odmah riješiti. Centar za tjeskobu aktivira psihološki odgovor na emocionalne informacije, poput ubrzanog rada srca, nemirnih misli ili neugodnog osjećaja u želucu. Iz središta anksioznosti, informacije se prenose u našu svijest, implicirajući da je situacija važna. U ovom trenutku većina oboljelih od čistih O-a spada u OCD mrežu..

Prijenos informacija iz "podsvjesnih" struktura mozga u "svjesne" događa se čisto refleksno i izvan je zone naše kontrole. Međutim, to ne znači da na to ne možemo utjecati. Kad šiljak dosegne našu svijest, imamo izbor što ćemo dalje s primljenim informacijama (prikazano dvjema strelicama na dijagramu). Strelica usmjerena prema gore odgovara osobi koja je odlučila vjerovati da šiljak ima važno praktično značenje, na primjer: "samo zlobni, odvratni tip može pomisliti da može izbo nožem voljenu osobu." Ova strelica nosi oznaku "Instinktivni odgovor", jer je svakom čovjeku svojstveno da se odupre onome što uzrokuje takve prijeteće osjećaje..
Instinktivni odgovor stvara snažnu želju da se odupre skoku i pronađe načine za smanjenje tjeskobe. Kao što je predložio Albert Ellis (1987, 1991), to odražava kršenje emocionalnog odgovora. Titanski napori koje osoba poduzima kako bi pobjegla od opsesivnih misli ili spriječila da se ponove (na primjer, skrivanjem noževa) zapravo pojačavaju njihovu važnost za "podsvjesni" mozak i, prema tome, služe kao gorivo za OCD ciklus.... Ovaj je postupak prikazan na dijagramu strelicom usmjerenom prema središtu alarma. Na to su ukazali Wenzlaff, Wegner i Roper (1988), koji su zaključili da su pokušaji suzbijanja opsesivne misli samo ojačali. Kad vas neka misao učini nervoznom, opirući joj se, stavite joj marker svoje pažnje i time povećavate vjerojatnost ponovnog pojavljivanja. Spike ispaljuje dvije cijevi na patnju Pure-O. Prvo, sama činjenica da postoji takva neugodna i "perverzna" misao je alarmantna. Uz to, intenzivno, nekontrolirano ponavljanje opsesivnih misli može kod osobe stvoriti osjećaj gubitka uma. Neizvjesnost oko mentalne kontrole može biti vrlo moćan faktor koji izaziva tjeskobu..

Strelica usmjerena prema dolje na dijagramu označava najmanje vjerojatan odgovor, ali koji je ujedno i terapeutski najispravniji. Ovaj takozvani odgovor na izumiranje sastoji se u tome da priznate postojanje "loše" misli, a ne da za to krivite sebe. Dopušta da ova misao postoji unatoč intenzivnom osjećaju tjeskobe. Mnogi CBT stručnjaci vjeruju da je nedostatak takvog odgovora ono što osobu s OCD-om razdvaja od "normalne" populacije. Suprotno tome, kognitivni psiholozi vjeruju da je samo objašnjavanje osobe ili iracionalnosti njezinih uvjerenja da može biti loša ili da ne može biti odgovorno za takve misli, samo po sebi dovoljno da smanji osjećaj tjeskobe. Međutim, oboljeli od OCD-a na ovo mogu primijetiti da bi psiholog razumio njihove osjećaje, trebalo bi stimulirati njegovu amigdalu tako da se osjeća kao smak svijeta. Odgovor izumiranja nije refleksni odgovor i ne događa se prirodno kad su naša osjetila tako oštra. Zapravo, doživljava se tako neprirodno jer izravno proturječi našem evolucijskom ponašanju u situaciji kada smo suočeni s tjeskobom. Stoga je izuzetno važno da pacijent shvati da je OCD uzrokovan lažnim pokretanjem moždanih mehanizama, a ne iracionalnim sustavom uvjerenja. Za bihevioralnog psihologa glavno pitanje nije kako ili zašto te misli izmiču kontroli, već što učiniti kad čovjeku galopiraju u glavi osam sati dnevno. Tužno je što ovaj oblik OKD-a ostaje tako slabo izlječiv za mnoge psihoterapeute. Mnogi liječnici očito nisu u razini sa strategijama liječenja. Većina CBT psihologa sada koristi Racionalni odgovor kao tretman za Pure-O. Iako se ljudi s OCD-om "osjećaju" kao da postoji nešto racionalno u njihovim opsesivnim mislima, ipak shvaćaju da je njihova reakcija očito pretjerana reakcija. Jasno je da nema puno smisla da terapeut pomaže pacijentu da "pronađe dokaze" da su njegovi strahovi nerazumni..

Prije rasprave koja je tehnika učinkovita za liječenje pure-O, razmislite što u ovom slučaju ne djeluje.!

Tehnika zaustavljanja misli, kako uz pomoć glasnog povika “Stop!”, Tako i uz pomoć klika gumicom, ne samo da nije prikazana, nego se čak može pokazati štetnom. U skladu s gore spomenutim, ova tehnika povećava osjetljivost mozga na nametljive misli obavještavanjem centra za tjeskobu da je potencijalna kazna povezana s šiljkom. U teoriji to dovodi do povećanja skoka. Nedavna istraživanja pokazala su da su ove vrste tehnika neučinkovite u liječenju OCD-a.

Iako je primamljivo izložiti mentalne rituale u čistoj O, to često dovodi do neuspjeha. Ne postoji logičan način da se OCD uvjeri. Obično se ljudi sviđaju ovim tehnikama jer terapeut zapravo pruža moralnu podršku pomažući tjeskobnom, a ponekad i očajnom pacijentu da uvidi iracionalnost njegovih misli. Takva tehnika u konačnici može učiniti pacijenta ovisnim o onome što njegov terapeut smatra racionalnim, a što nije, pa stoga ne može biti učinkovit tretman..

Sljedeći pristup liječenju uključuje upotrebu analitičkih interpretacija. Šiljak bi trebao imati neko značenje i pacijentu treba pomoći da ga "razumije". Vjeruje se da je to „razumijevanje“ potrebno i dovoljno za promjenu situacije na bolje. Međutim, trenutni rezultati istraživanja pokazuju da ovaj pristup liječenju OCD nije samo neučinkovit, već može čak i pogoršati tijek poremećaja. Međutim, oboljeli od OCD-a nažalost pribjegavaju ovoj terapiji jer imaju prirodni nagon za istraživanjem, razumijevanjem značenja svojih skokova i pronalaženjem rješenja za svoje probleme. Taj se postupak pronalaska rješenja za smanjenje tjeskobe i unutarnje nelagode naziva ruminacija i predstavlja opaku reakciju..

Sada, 2004. godine, kada već imamo poprilično dokaza da zaustavljanje misli i psihoanaliza nisu učinkoviti za liječenje OCD-a, mnogi psiholozi raspravljaju ima li koristi od kognitivnog pristupa uz terapiju ponašanja ili ne. Ideja temeljnog biheviorizma je promjena biokemije mozga promjenom ponašanja. Temeljna je pretpostavka da pacijenti s anksioznim poremećajima nisu oslabljeni u razmišljanju..
U konačnici, protuotrov za sve oblike OKP-a je spremnost osobe da živi s neizvjesnošću i da preuzme određeni stupanj rizika. Ovaj poremećaj potkrepljen je sklonošću pacijenta da logično razmatra i kontrolira sve slučajne, neprirodne i zastrašujuće misli koje mu padnu na pamet. Nasilna reakcija na takve misli nastaje uslijed neke disfunkcije mozga, zbog čega pacijent misli da je sama prisutnost takvih misli ekvivalentna odgovarajućem djelovanju. Ljudski pokušaji da ih izbjegne ili se riješi samo povećavaju učestalost njihove pojave..

Poznato je da kada pacijent započne ET, učestalost priraslica raste. Ljudski mozak ima tendenciju da se odupire promjenama. Obično, ako je osoba prije početka liječenja imala, recimo, nekoliko priraslica dnevno, a ostatak vremena preživjela, pokušavajući se vratiti u "normalno" stanje, tada će nakon nekog vremena nakon početka liječenja priraslice postati puno češće, ali će njihovo "sisanje" biti znatno smanjeno... Cilj terapije nije tjeranje opsesivnih misli ili smanjenje anksioznosti. Iako ova izjava zvuči neobično, treba je često i naglašeno ponavljati u početnim fazama terapije. Zapravo je cilj terapije naučiti kako reagirati na opsesivne misli kako bi njegov mozak mogao preći u "normalno", manje uzbudljivo stanje..

Potrebno je objasniti pacijentu da pozornost treba usmjeriti na uklanjanje preživljavanja, a ne na broj bodova. Kvaliteta našega života određena je načinom na koji ćemo se nositi s izazovima koje nam predstavlja. Cilj terapije nije odgovoriti na skok. Cilj nije eliminirati skokove kao takve. Međutim, dugoročno će takva politika dovesti do smanjenja učestalosti skokova i njihovog intenziteta. Međutim, to će biti samo kad osoba postane neosjetljiva na ove misli, zahvaljujući činjenici da im dopušta da se dogode. Često ponavljam svojim pacijentima „Neka ove misli budu. Dopustite si takve misli. " Pacijent se mora naučiti nositi s bilo kojom mišlju, bez obzira koliko ona čudna, neprirodna ili prijeteća.

Ispod su praktični prijedlozi za upravljanje opsesijama.
Iako istraživanje još nije dovršeno, rezultati su već dovoljno impresivni da se o njima može razgovarati. Bihevioralna terapija učinkovita je za sve oblike OKP-a do te mjere da pacijent dobrovoljno izvršava dodijeljene zadatke. Od objavljivanja izvorne verzije ovog članka, terapijskom su arsenalu dodane još dvije učinkovite nove tehnike (uporaba indeksnih karata i lov na šiljke). Ovdje ću se samo olako dotaknuti ovih postupaka, jer bi se bihevioralna terapija trebala izvoditi pod vodstvom iskusnog terapeuta. Primjena ove tehnike bez takvih smjernica može biti problematična..

Šiljak je često osjetljivo pitanje ili scenarij potencijalne katastrofe. Protuotrov za preživljavanje odgovor je koji ostavlja prostor za neizvjesnost. Na primjer, pacijent je pomislio: "Ako se sada ne sjetim što sam jučer jeo za doručak, mama će umrijeti od raka!" U okviru protuotrovnog postupka, točan odgovor bit će kada je pacijent spreman prihvatiti rizik da će njegova majka umrijeti, inače će se pitanje ponavljati u nedogled.... Razmotrimo još jedan primjer. Neka šiljak izgleda otprilike ovako: „Možda sam jučer rekao nešto nepristojno svom šefu...“ Tada bi preporučeni odgovor bio: „Možda tako. Ali spreman sam živjeti s ovom neizvjesnošću i spreman sam prihvatiti rizik da će me sutra otpustiti. " Primjenjujući ovaj postupak, morate shvatiti razliku između terapijskog odgovora i rumacije. Terapijski odgovor ne daje odgovor na pitanje koje postavlja šiljak.

2. "Neka bude pored mene"

U okviru ove tehnike pretpostavlja se da osoba priprema u svojoj svijesti određeni kutak za opsesivnu misao i dopušta njezinu prisutnost tamo, kao u podsvijesti. To znači da pažnja nije usmjerena na to, ali se lako može usredotočiti. To se, na primjer, događa kada damo svoje ime ili telefonski broj. I čim imate takvo pitanje, nemojte se boriti da ga riješite, već ga stavite u svoj memorijski niz. Što se više neriješenih problema nakupi, to bolje. Fundamentalno je važno da osoba koja pati od "čistog O" bude svjesna prisutnosti takvih misli, ali ne obraća pažnju na njih, pokušavajući riješiti problem koji oni predstavljaju. U bilo kojem trenutku mozak može imati ograničenu količinu informacija. Ako namjerno preopteretite mozak, nećete izgubiti razum, ali mozak će prestati pokušavati riješiti ova mnoga pitanja. Ključni čimbenik uspjeha ove tehnike je povjerenje pacijenta u terapeuta koji je izvodi..

3. Lov na klas

Ova je tehnika vrlo slična prethodnoj. Od pacijenta se traži da posebno pronađe priraslice. To je sušta suprotnost refleksnom ponašanju kod OCD-a. Većina oboljelih od OCD-a očajnički se nada da će loše udruge nestati i nikada se više neće vratiti. Ovaj stav, zapravo, dovodi do povećane osjetljivosti mozga na te misli i pogoršava stanje stvari..

Primjer primjene postupka:
Pacijenta X mučila je opsesija da bi jedne noći mogao ubiti svoju ženu i dijete. Bio je toliko prestravljen da bi to mogao učiniti pod utjecajem tih misli da bi ga bilo koje ispupčenje ispod vela ili bilo kakva neobična sjena navela da vjeruje da je tamo mogao sakriti nož ili neko drugo oružje navodnog ubojstva. Čak i zbog uobičajenih stvari koje nisu bile na mjestu, osjećao je da može djelovati podsvjesno, pa je zbog toga njegova obitelj u opasnosti zbog njegovih mogućih nekontroliranih / podsvjesnih radnji. Kao dio tehnike lova na klas, dodijeljeno mu je da posebno traži nedefiniranu sjenu ili "tajanstveno lociran" objekt i prikuplja sve vrste dokaza da je svijet nesvjesnog negdje u blizini i da predstavlja moguću nepredviđenu opasnost. Nakon dva mjeseca, tijekom kojih je pacijent koristio ovu tehniku ​​i spavao pored kuhinjskog noža, težina njegovih simptoma smanjila se za oko 75%..

4. "Tehnika kapsulacije"

U početnoj fazi terapije pacijentu je izuzetno teško odbiti preživljavanje. Ovdje slijedi sljedeći postupak. Pacijent odvaja posebno vrijeme za sebe, jednom ili dva puta dnevno, kako bi promišljao (to jest, razmislite o svojim opsesivnim mislima s bilo koje strane koju želi). Vremenski okviri su strogo dodijeljeni. Pacijent sam za sebe kaže otprilike ovako: „Točno u 815 ujutro i točno u 815 navečer, razmišljat ću 45 minuta. Ako se opsesivna misao pojavi u neko drugo doba dana, odgodit ću njezino razmatranje za jedan od ovih istaknutih intervala. " Tipično, pacijenti izvještavaju da im je teško dovršiti sve vrijeme predviđeno za preživljavanje. Ipak, svaku minutu ovog posebno određenog vremena moramo provesti u promišljanju kako bi se mozak navikao na te misli. Izmjena ove metode opisana je u Journal of Behavioral Therapy and Experimental Psychiatry. Tamo objavljeni članak govori o ženi koja je deset puta dnevno preslušavala snimljeni materijal koji izaziva priraslice. Nakon pedesetak dana ovog liječenja postigla je impresivno smanjenje simptoma OCD..

5. Pojačajte glasnoću

Umjesto da pokušava pobjeći od opsesivne misli, osobi koja pati od "čistog O" savjetuje se da posebno priziva ove "strašne" misli, ponavljajući ih uvijek iznova. Štoviše, navodnu prijetnju ne samo da ne bi trebao utopiti, već je čak i mentalno ojačati. To dovodi do smanjenja osjetljivosti mozga na ove šiljke, zbog činjenice da mozak šalje poruke da ja, kažu, ne samo da ne pokušavam pobjeći od tih misli, već sam toliko tolerantan prema njima da mogu dobrovoljno inducirati više istih u sebi. Primjerice, na misao "Možda sam nekoga udario automobilom na putu do posla", točan odgovor bio bi nešto poput "Sigurno sam ostavio hrpu leševa, a jučer sam vjerojatno udario pola grada. I jedva čekam večer kad odem kući da ubijem drugu polovicu. ".

6. Registracijske kartice

Korištenje tablica rezultata može biti vrlo korisno u liječenju ljudi s čistim O-om. Mnogo godina, CBT terapeuti suočavali su se s poteškoćama s ovim oblikom OKP-a jer nema predmeta kojem bi se moglo izložiti. Činilo se nije baš jasno kako se može izlagati misli poput "Želim ubiti svoje dijete" ili "Mrzim Boga". Doktor Foa predložio je da svoje opsesivne misli izgovorite u mikrofon, a zatim, tijekom ET sesija, iznova i iznova preslušajte te snimke, kako kažu, mučnina. Moguće ograničenje ovog postupka je da se pacijent navikne na glas iz slušalica, a ne na sadržaj snimki. Uz to, nije uvijek prikladno imati magnetofon pri ruci, a ne mogu si svi ljudi priuštiti da odvoje sat vremena dnevno za puno slušanja iste snimke. Kako bih zaobišao ove probleme, predlažem da se sadržaj bodljika zabilježi na posebne kartice. Na istoj kartici pacijent zapisuje datum, snagu adhezije i razinu otpora toj adheziji. Ovu karticu osoba nosi sa sobom cijelo vrijeme, na primjer u džepu. Povremeno je izvadi i pogleda, obično šest do deset puta dnevno, sve dok razina alarma izazvana ovom šiljkom i jačina otpora ne padne na razinu od 2 ili niže (na ljestvici od deset bodova) dva dana zaredom..

Ponekad ljudi kažu da im je teško razlučiti je li uznemirujuća misao šiljak ili nešto što ima stvarno značenje. Možete predložiti test: zapitajte se je li ta misao popraćena tjeskobom, hitnošću ili krivnjom. Ako je odgovor da, tada na kraju ima smisla tretirati sve ove misli kao OCD i donijeti IZBOR da preuzmete rizik. Kad me pitaju: „Što ako ovo nije OKP?“ Odgovorim - riskirajte i živite s neizvjesnošću.
Paradigma terapije izlaganjem je jednostavna. Ako neka misao donosi tjeskobu, suočite se s njom i nemojte joj se predati! Stvorite za sebe hijerarhijsku ljestvicu klasova i započnite sustavni rad, postupno se približavajući onim najnemirljivijim od njih. U nekom trenutku, većina pacijenata s čistim O-om postavlja isto pitanje: "Radim li ispravnu terapiju?".
Da bismo ilustrirali ovu dvojbu, razmotrite primjer. Neka mozak odmah kaže osobi da trepne. Postavlja se dilema: „Ako sada trepnem, hoće li to značiti da sam podlegao šiljku? Ako si to zabranim sada, neće li se ispostaviti da ću i dalje ometati ovaj prirodni proces? " Kako postupiti u ovom slučaju? Razumno je prihvatiti da će svako treptanje u budućnosti biti "pogrešno", da svi oni izvode ritual. Ovaj će izbor nagnati mozak da prestane dalje raspravljati o ovom pitanju. U konačnici, većina ljudi s čistim O i ljudi skloni savršenstvu prestat će trošiti puno vremena uvjeravajući se da svoj OCD liječe "ispravno". Da biste živjeli na ovom svijetu i imali slobodu izbora, morate shvatiti da se ne može na sve odgovoriti..
U ovom trenutku, iskustvo bilo kojeg terapeuta popušta pacijentovoj želji da primijeni postupke liječenja. Sve dok osoba ne odluči boriti se protiv OCD-a, od CBT-a neće biti velike koristi. Često mi pacijenti kažu da je liječenje jednako bolno kao i sam OCD. Moj odgovor je bio i ostaje da će vas tretman dovesti do svjetla na kraju tunela. OCD nudi samo beskrajnu patnju. Ako nakon šest mjeseci ili godine otkrijete da ste malo napredovali u pravom smjeru, možda biste trebali uzeti malo odmora od terapije dok ne sazrete da biste se odlučno riješili svog problema. Objavljeni klinički dokazi sugeriraju da vam ovo može pomoći da se prilagodite suočavanju sa svojim noćnim morama, umjesto da ih i dalje mentalno izbjegavate..

"Radije bih bio mentalno zdrava budala nego mentalno bolesni intelektualac." Osobna iskustva iz života i odnosa s OCD-om

Stereotipi o osobama s mentalnim poremećajima uključuju sliku pacijenta koji je isključen iz društva i prisiljen biti zadovoljan niskim socijalnim statusom. Pod uvjetom anonimnosti, razgovarali smo s čovjekom koji je uspio prekinuti toksičnu vezu, izgraditi nastavničku karijeru na jednom od glavnih ruskih sveučilišta i umiriti OCD što je više moguće. Ispod je opisano kako obitelj može ometati oporavak, kako psihijatrijska dijagnoza može biti korisna i kako izgleda ljubav zasnovana na strahu..

- Kako je sve počelo i kako su vam dijagnosticirali?

- Sve je počelo u dubokom djetinjstvu. Već s 4 godine počeli su me posjećivati ​​iracionalni strahovi da ću nakon smrti otići u pakao. U 5. i 6. razredu patila sam od blage migrene i plašila sam se da imam rak mozga. Tada sam pročitao u knjizi o astronomiji da znanstvenici ne znaju kada će se Svemir prestati širiti i smanjivati ​​- i bio sam jako uplašen da će se to dogoditi "otprilike" i da ćemo svi umrijeti.

Ali moji su se strahovi povukli na par godina kad su mi roditelji kupili računalo. Nestvaran, Half-Life, Quake toliko me fascinirao da sam jednostavno zaboravio na rak, svemir koji se ruši i druge strahote.

2002. godine (9. razred) hospitaliziran sam kako sam planirao i proveo sam oko mjesec dana u bolnici sa svim užicima vrste reanimacije nakon operacije. Očito mi je taj događaj napokon osakatio psihu: Bio sam toliko navikao neprestano očekivati ​​loše stvari da više nisam mogao vjerovati u dobre.

Sjećam se kako sam se vratio kući, čuo Enyinu pjesmu "Samo vrijeme" i briznuo u plač od spoznaje da je dio mene zauvijek ostao u toj bolnici. Od tada me počeo proganjati opsesivni strah da ću opet ići u bolnicu: neprestano sam tražio znakove upale slijepog crijeva, provjeravao postoperativne šavove jesu li se razdvojili i na sve moguće načine poludio. Mogla bih prošetati ulicom i početi osjećati trbuh zbog slijepog crijeva. To je trajalo mjesecima.

Nekoliko mjeseci nakon pražnjenja čuo sam da su astronomi otkrili asteroid koji bi se mogao srušiti u zemlju. Sada znam da se radilo o objektu 2002 NT 7 i nije ni približno toliko zastrašujuće kao što je to tada bilo naslikano u medijima. Ali onda me to stvarno uplašilo.

Sjećam se da sam osjećao najcrnji očaj i nisam mogao učiniti ništa po tom pitanju. Postao sam opsjednut gledanjem vijesti zbog katastrofalnih vijesti. Neprestano mi se činilo da spiker govori nešto u stilu "divovska kometa srušit će se na Zemlju, imamo cijev". Zapravo sam proveo mnogo sati gledajući vijesti zaredom na saveznim kanalima.

- Što su tvoji roditelji mislili o tome??

- Nažalost, jako dugo su poricali da imam mentalni poremećaj. Rekli su da sam jednostavno "vrlo dojmljiva", da će "ovo proći", da se "svi nečega boje". Uspio sam uvjeriti majku da me odvede psihijatru tek na drugoj godini sveučilišta - to jest nakon gotovo 5 godina. No, dugo vremena pomoć koju sam dobivao od psihijatara i psihologa nije bila vrlo učinkovita..

Prvo, dugo nisam imao sreće sa specijalistima: naišao sam na ne baš kompetentnog, čak je postojao i jedan homeopatski psihijatar koji me liječio šećernim kuglicama i dijagnosticirao mi "metodu Voll" (pseudoznanost kakva jest).

Nisam se tome opirao iz nekoliko razloga:

- Banalno neznanje. Na primjer, naravno, shvatio sam da je homeopatija nešto protuznanstveno, ali još uvijek ne mogu reći nešto određeno o gestaltu i psihonalizi. Tada sam vjerovao da će mi to pomoći.

- Autoritet liječnika. Robert Cialdini u svojoj "Psihologiji utjecaja" navodi mnoge zabavne slučajeve kako je autoritet liječnika gurnuo ljude na ludost.

- Držao sam se za slamku.

Kao ekonomist, davno sam došao na ideju da postoji neinstitucionalizirano "tržište nade" koje prodaje sumnjiva čudesna lijeka, ali zapravo kupuje nadu u oporavak, a ne sam lijek. Ovo je neki oblik kompenzacijske kontrole - poput, recimo, uroka ili molitve bogovima..

Drugo, zapravo, moja je majka kontrolirala moje liječenje. Čim je naišao adekvatni psihijatar, koji je rekao nešto u stilu: "Prijatelju, moraš popiti tablete", ona je, blago rečeno, bila uznemirena. Pretpostavljam da je za nju to značilo određeni neuspjeh kao majke. Čak i da sam počeo uzimati tablete, majka mi ih je otkazala dovoljno brzo, pozivajući se na nuspojave. I nisam se puno opirao, jer sam se divlje bojao da će mi se zbog droga mentalne sposobnosti smanjiti..

Mogao sam uzeti tretman u svoje ruke, stekavši potpunu ekonomsku neovisnost. Ali tako sam ukupno izgubio više od 10 godina, a bolest je napredovala.

2013. godine, preko svojih poznanika, pronašao sam prilično cijenjenu ženu psihijatar i psiholog koja je uzela.

Recepcija je koštala 3 tisuće rubalja na sat, a ovaj mi je iznos bio u redu. Gledajući unatrag, shvaćam da sam s njom izgubio još gotovo pet godina.

Ne želim reći da je bila loša specijalistica, ali njezine metode mi nisu odgovarale. Odbila je postaviti određenu dijagnozu i vjerovala je da mi treba pomoći razgovor, a ne lijekovi. Ali 2015. godine, plus sve, započela je prava depresija (iskreno sam bačena u jedan poslovni projekt), a ona me izliječila razgovorima. Kad mi je postalo jako loše, pokazala me svojoj prijateljici, psihijatru, koja je bila ogorčena što ne pijem drogu, i izgrdila je. Da ne kažem da mi uopće nije propisala tablete, ali učinila je to krajnje nevoljko.

Druga joj je zamjerka to što je pustila kočnice na mom pokušaju samoubojstva (reći ću vam nešto više o tome) i nije inzistirala da odem u bolnicu ili promijenim bilo što drugo. Valjda joj to nije bilo vrlo isplativo.

- Kad vam je postavljena dijagnoza i kako je to utjecalo na vas?

- Moje punopravno liječenje - medikamentozno i ​​psihoterapijsko - započelo je tek 2017. - 2018. Po savjetu svog bivšeg učenika obratila sam se moskovskoj privatnoj psihijatrijskoj klinici "Preobrazhenie". Ni tamo se nisu odmah obračunali sa mnom. Kao što kaže moj liječnik, vrlo mi je teško dijagnosticirati.

Došao sam u ovu kliniku uvjeren da će "drug majore" uskoro doći po mene. Psihijatar me saslušao i propisao patopsihološki pregled, uslijed čega sam dobio "tendenciju iskrivljavanja procesa generalizacije".

To je značilo da s vremena na vrijeme moj um dopušta fakapy, uvelike precjenjujući stvarne rizike (i ne samo).

Nakon patopsihološkog pregleda, psihijatar me ponovno vidio i rekao da imam šizotipski poremećaj i opsesivno-kompulzivni poremećaj. Naravno, o OCD-u sam pretpostavljao vrlo dugo, ali shizotipni poremećaj bio je nešto novo. Koliko razumijem, OKP je jedna od manifestacija shizotipskog poremećaja, najočitija i najupečatljivija. Ali glavno je bilo da sam sklon opsesivnim mislima, vrlo često panične naravi..

Nešto kasnije, po nalogu nadzora, primio me liječnik koji se smatra psihijatrijskom rock zvijezdom - Andrej Šmilovič. Slušao me otprilike sat i pol i rekao da je moj OKP bio toliko zanemaren da je prerastao u zabludu. Moj se liječnik isprva složio s njim, a zatim nekoliko mjeseci kasnije priznao da još uvijek nije vidio moje stvarne zablude i pridržavao se početne dijagnoze: "Schizotypal + OCD".

Moram priznati da me dijagnoza "zabludni poremećaj" uvelike demoralizirala i uznemirila, bilo je olakšanje čuti da liječnik koji to vidi nije vidio kod mene.

- Kako sada izgleda vaš tretman??

- Sad pijem antipsihotike i idem na psihoterapiju. Pomaže mi. Ako ste zainteresirani, pregled kod psihijatra košta 2500, psihoterapija - 3500. Idem na psihoterapiju jednom tjedno, kod psihijatra - jednom mjesečno i pol negdje.

Vjerojatno treba dodati da moja majka i sestra još uvijek negiraju moju dijagnozu i općenito su negativni prema mom liječenju - "okreću vas protiv nas i zombiraju vas tamo". Ali mene, zapravo, nije briga, već sam davno pljunuo na njihovo mišljenje.

- Rekli ste da ste čak i neke bolesti izvukli iz bonusa. Koja vrsta?

- Čini mi se da mi je bolest na neki način promijenila život nabolje. Prije nego što sam se nepovratno razbolio u 9. razredu, bio sam izdubljen i siromašan učenik, iako vjerojatno nadaren.

Bolest me promijenila. Pokušavajući se odvratiti od svojih strahova, počeo sam opsesivno i marljivo učiti. Navečer bih mogao iscrpiti cijelu bilježnicu bilješkama iz povijesti. Kao rezultat toga, umjesto prekobrojnog instituta, koji sam viđao, upisao sam jedno od najprestižnijih sveučilišta u Rusiji..

Sada sam doktor političkih znanosti, nastavnik ekonomije i kolumnist o ekonomskim i političkim pitanjima u mnogim medijima.

Jako mi je teško reći kakav bi bio moj život bez OCD-a. Možda bi sve bilo lijepo. Da biste sa sigurnošću znali, morali biste pronaći drugog ja, zdravog, i promatrati što će učiniti - po analogiji s kontrolnom skupinom u kliničkim ispitivanjima.

- Ipak, OCD puno više koči život nego što pomaže u postizanju uspjeha?

Prvo, napadi tjeskobe mogu biti vrlo paralizirajući i zbunjujući. Prije samo minutu napisali ste tekst koji trebate završiti, ali već ste postigli pogodak i grozničavo guglate "znakove melanoma".

Drugo, OKP me skupo košta. Trošim novac na medicinske i pravne savjete. Moji se poslovni sastanci povremeno kvare, što također dovodi do gubitaka.

Treće, strah je jedna od najneugodnijih emocija na svijetu. I redovito ga testiram.

Mislim da bih radije bio mentalno zdrava budala nego mentalno bolestan intelektualac.

- Kako je bolest utjecala na vašu vezu?

- Sada se približavamo jednoj od glavnih i najbolnijih tema za mene.

Dugo nisam mogao naći djevojku, a kad sam je pronašao, gotovo sam odmah pao u bolnu psihološku ovisnost o njoj..

Mislim da su ovdje ulogu odigrala dva čimbenika:

- kao što rekoh, sklon sam opsesijama;

- moja majka bila je nesretna u braku (otac je pio i hodao) i nekako mi je usadila ideju da moram živjeti da bih je usrećila. Nikad mi to nije izravno rekla, ali, kao što sada znam, to se može predložiti na nekoj preverbalnoj nesvjesnoj razini..

Ova dva čimbenika zajedno dovela su do činjenice da je djevojčica bila u položaju majke, a ideja da joj služi zapravo je postala opsesivna. Gajio sam u sebi kompleks krivnje: "Ona plače, pa ja sam loš, moram je poboljšati i usrećiti.".

Kako se naša veza razvijala, osjećaji prema majci i sestri jednostavno su mi umirali. Postali su mi stranci, do kojih me nije briga. To, čini mi se, još jednom potvrđuje hipotezu da je "djevojčica zamijenila majku"..

Treba dodati da je djevojka bila vrlo ljubomorna i kontrolirajuća. Priznajem da sam i sama u velikoj mjeri bila kriva: na samom početku pokušala sam ići na spojeve s mnogim djevojkama, nadajući se da će barem netko izgorjeti. Vjerojatno će ovo ponašanje učiniti najmirniju osobu tjeskobnom i ljubomornom..

Vrlo brzo me ta veza (a trajala je gotovo 8 godina) počela sakati. Bio sam prisiljen prekinuti kontakte s prijateljima, bili su ljubomorni, kontrolirani. S vremena na vrijeme bacala me, a ja sam puzao do nje na koljenima i tražio da se vratim.

Počeo sam je se bojati. Ako bolje razmislite, i sada je se bojim više od svega - više raka, apstraktnijeg druga majora ili asteroida koji juri na Zemlju.

Moj strah savršeno ilustrira ovaj dijalog tvrtke BioShock Infinite. Istodobno, i dalje osjećam veliku simpatiju i nježnost prema njoj - Stockholmskom sindromu u najčišćem obliku.

Dio mene je također patio od monogamije. Ili čak ne toliko monogamija koliko obveze koje rađaju „ozbiljne veze“. Ni na koji način ne tvrdim da sam "alfa mužjak" (što god), ali čini se da sam duboko u sebi sklon, ako ne poliamoriji, onda barem lakim, laganim vezama. Kad maštam o idealnoj budućnosti, okružen sam brojnim djevojkama s kojima šetam, vodim intelektualne razgovore i pijem kavu. Ovdje seks uopće nije potreban: za mene je glavna komunikacijska sloboda i odsutnost ljubomore. Često čujem misao da muškarac u vezi ne može navečer ići na sastanak s prijateljem iz djetinjstva - i to me jako uzrujava..

U mom idealnom svijetu uopće nema ljubomore. Ljubomora je nešto poput krajnje nelojalne konkurencije kada vam kažu "kupit ćete samo naš proizvod, a niti ne pokušavati gledati druge marke".

Čini mi se da će element natjecanja za partnericu samo poboljšati vezu: muškarac još jednom odlazi u teretanu umjesto da sjedi na kauču s pivom, a djevojka će, na primjer, učiniti sve da izgleda privlačnije. Ili, da me ne bi optužili za lookizam / seksizam / nešto drugo, ova opcija: muškarac i žena pokušat će postati zanimljivi jedni drugima - recimo, proučavati Nietzscheovo djelo ili napokon saznati je li Keynes bio socijalist.

Dugo sam godina trpio potiskivanje nezadovoljstva idejom romantične ljubavi. Izbrisala sam djevojke koje joj se nisu sviđale, odjavila sam pretplatu na publike s golim sadržajem (iako sam se mogla pretplatiti iz drugog razloga) i bojala se. Ali duboko u sebi raslo je moje nezadovoljstvo.

OCD utječe i na seks?

- Ukratko, uvijek sam bio loš sa seksom. Prije ozbiljne i jedinstvene veze, divlje sam se bojao zaraze HIV-om. Došlo je do toga da je jedna djevojka imala oralni seks sa mnom u kondomu, jer sam prije toga pročitao da su u Kini pronašli soj HIV-a koji se prenosi slinom.

Kad sam započeo svoju jedinu ozbiljnu vezu, strah od HIV-a postupno je nestajao. Ali postala sam divlje uplašena trudnoće, unatoč stalnoj upotrebi kondoma..

Izgled da postanem ocem plaši me i čini mi gotovo mučnom. Ovdje nedvojbeno postoji element izbjegavanja odgovornosti: puno više uživam provoditi slobodno vrijeme igrajući računalne igre i knjige, nego recimo u potrazi za pelenama..

A također sam se jako bojala da će trudnoća uništiti lik djevojčice. Ali nije tako zastrašujuće biti djed kao spavati s bakom. Ili, kako kažu, muškarca ocjenjuje žena koja stoji pored njega.

Stoga, prve dvije godine uopće nije bilo seksa, veza je bila gotovo platonska - toliko sam se bojala. Tada sam shvatila da ću morati savladati sebe i postupno sam se uključila. Ne mogu reći da sam se riješila straha od trudnoće - svako me kašnjenje i dalje plašilo, ali oštrina osjeta otupila.

Ali općenito, razumijem da mi je ugodnije bez seksa nego s njim. Masturbacija, naravno, nije tako ugodna, ali generira mnogo manje neželjenih posljedica. Tako da mislim da uskoro neću imati seksualnog partnera ako se ne vratim bivšem..

Privlače me djevojke, naravno. Ali progoni me i iracionalna ideja da bih trebao biti vjeran bivšem. Pretpostavljam da je ovo još jedna manifestacija moje bolesti.

Zabranjujem ženama da me dodiruju, ne sjedim pored žena u podzemnoj željeznici, čak ne sjedim ni na stolici na kojoj je žena prije mene sjedila. Ovo je dijelom magično razmišljanje, a dijelom vrsta panseksualizma. Odnosno, seks vidim u bilo kojem dodiru i odmah osjećam krivnju prema bivšem.

Nedavno je moja prijateljica zapravo inzistirala da je zagrlim. I premda su ti zagrljaji bili apsolutno čedni, tada sam nekoliko tjedana bio olujan - osjećao sam da sam izdao svog bivšeg..

Ne znam odakle mi taj iracionalni i krivnjom stav prema seksu. Vjerojatno od obitelji.

- Htjeli ste reći više o pokušaju samoubojstva.

- Kao što sam već rekao, u meni je raslo nezadovoljstvo trenutnom situacijom, nije mi se svidjelo to što su me ograničavali u komunikaciji i stavljali zabrane. To je dovelo do činjenice da sam počeo praktički koketirati s brojnim djevojkama. Paradoksalno je da se uopće ne osjećam krivim za virtualne radnje..

Svaki dodir je za mene tabu, bilo koja manifestacija tjelesnosti je tabu. Ali na mreži možete raditi što god želite.

Pa sam koketirala.

Prva je saznala za moje ponašanje kad smo s njom ljetovali u hotelu u azijskoj zemlji. Pa, kako sam saznao, tražio sam pristup svojim društvenim mrežama i tamo sve pročitao. Počeo je stravičan skandal uslijed kojeg mi se u tom trenutku činilo da će sve završiti.

Otišla sam na balkon, zgrabila paket svojih antidepresiva i uzela ih u jednom gutljaju. Nakon toga poslao sam poruku svojim poslovnim partnerima otprilike ovako: "Moj zemaljski put je gotov, ne vidim smisao života bez nje." Jedan od njih odmah je pozvao policiju, ali, naravno, policija nije stigla do Azije. Koliko razumijem, tada je morao napisati objašnjenje i od tada izbjegava kontakt sa mnom.

Tada nisam znao da me pakiranje antidepresiva neće ubiti. Ozbiljno sam željela umrijeti ili barem završiti na intenzivnoj njezi. Moj tadašnji psihoterapeut (onaj koji me primio kod kuće) odbio je ovo smatrati stvarnim pokušajem samoubojstva. Tada sam se složio s njom (autoritet liječnika), ali pet godina kasnije shvatio sam da sam te noći zaista pokušao izvršiti samoubojstvo.

- Kako si uspio izaći iz ove veze?

- Nemam jasan odgovor. Pretpostavljam da je funkcionirala formula "što gore to bolje". U smislu da je broj stvari koje su me otvoreno osakatili eksponencijalno rastao, moje ogorčenje je raslo i na kraju izbijalo.

Posljednjih šest mjeseci morao sam neprestano izvještavati gdje sam i što sam. Ako bih se slučajno negdje zadržao, odmah su me počeli sumnjati u izdaju..

Bilo me strah čak i izaći van u šetnju: što ako ona odluči da izlazim s nekom djevojkom. Sa sobom sam nosio smrtonosnu dozu lijeka na recept u slučaju da opet sumnjam u nešto ozbiljno..

Sjećam se kako sam na poslu pronašao činovnički nož i želio sam ga uzeti za sebe kako bih mogao otvoriti žile. Jako sam se bojao da će je opet zahvatiti napadaj ljubomore i tražit će od mene nešto što jednostavno nisam mogao učiniti. Tada sam počeo rezati ruke i tako se smirivati.

Jednog lijepog dana u svibnju došao sam na posao i bio sam potpuno shrvan. Shvatio sam da više ne mogu trpjeti ovu polaganu agoniju. Nazvao sam je i rekao da moramo otići. Nisam govorio o razlozima: bojao sam se da će ona početi pregovarati i obećati da će oslabiti kontrolu nad mojim životom. U takvoj situaciji bit ću prisiljen pristati, a onda će ona nastaviti u istom duhu. Stoga sam bio prilično ultimatum i kratak: jednostavno sam rekao da više ne želim vezu. Još uvijek ne vjerujem da sam to učinila.

Još uvijek je volim - barem mislim da je volim. Znam da se u bliskoj budućnosti neću usuditi graditi novu vezu - kao što sam već napisao, čak i jednostavan zagrljaj s prijateljem postao je za mene psihološki nokaut. Voljet ću je iz daljine, znajući da se ne mogu približiti a da ne riskiram svoju neovisnost. Osjećam se jako loše - tada režem ruke ili se borim u histeriji. Nedostaje mi. Ali istodobno, nema nikoga na ovom svijetu koga bih se bojao više od nje.

Možda će se naši putovi ponovno ukrstiti - i želim i bojim se. Par puta nisam mogao izdržati i poslao sam joj cvijeće, ali ona me ignorirala.

Jako bih volio da ona zna da nisam otišao kod druge žene i to ne zato što sam se zaljubio, već zato što sam bio nepodnošljivo bolan od onoga što se događa.

Istodobno mi je rastanak dao snagu. Vratio sam se predavanju, aktivno pišem znanstveno-popularne članke, čitam knjige, komuniciram s ljudima. Mislim da mi je bolje.

Dodati ću još nešto: može se činiti da sam ljut na nju. Ali to nije slučaj. Ne poštujem muškarce koji demoniziraju bivšu, govore svima o "ovoj kučki" itd. Upravo zbog svoje bolesti, pretjerujem u nekim njezinim osobinama ličnosti i plašim se s njima. Mislim da bi normalan muškarac (tj. Ne ja) mogao sasvim lako odbaciti sve to kontrolno ponašanje - bilo objasnivši joj da nije zadovoljan s tim, bilo jednostavno dajući ostavku i postigavši ​​bodove. A moja bolest od slatkog mačića čini tigrastog sabljastog tigra. Općenito, njezina slika u mojoj glavi je "podijeljena": istodobno ima puno svjetla i puno tame i boli.

- Što možete savjetovati ljudima s kojima se dogodi nešto slično vašoj priči?

- Moj savjetnik je tako-tako, ali ipak:

  • Ako sumnjate da imate mentalni poremećaj, posjetite psihijatra što je prije moguće. Ne odgađajte liječenje.
  • Idite u privatne ili javne klinike, nemojte ići kod liječnika koji vas vide kod kuće. Troškovi usluga ne razlikuju se puno, ali prema mojim iskustvima u klinikama postoji manji rizik od naleta na pseudo-pomoć.
  • Ne bojte se uzimati lijekove. Ako imate nuspojave, razgovarajte o tome sa svojim liječnikom, možda će on propisati dodatne koji će zaustaviti ove nuspojave.
  • Ako imate OCD, onda je vrlo lako upravljati svojim strahovima. Stoga uvijek pažljivo i pažljivo odaberite partnera i pregovarajte o svemu na obali.