Uzroci, simptomi i liječenje enkopreze u djece: psihološka korekcija i narodni lijekovi za fekalnu inkontinenciju

Roditelji beba starih 4-10 godina ponekad se susreću s takvim fenomenom kao fekalna inkontinencija (enkopreza). Propuštanje crijeva na donjem rublju nakon što je dijete savladalo vještinu korištenja zahoda opaža se u 1,5% djece, često popraćeno enurezom (urinarna inkontinencija). Disfunkcija sfinktera rektuma češće se otkriva kod dječaka, što još uvijek nema objašnjenje.

Neke bebe pate od fekalne inkontinencije čak i nakon što savladaju lonac.

Što treba smatrati normom, a što patologijom?

Nehotična defekacija karakteristična je za novorođenčad čije tijelo još nije u stanju kontrolirati rad probavnog sustava. Međutim, do dobi od 3 godine uspostavlja se ciklus uvjetovanih refleksa, bebe već znaju prepoznati tjelesne signale i na vrijeme sjednu na lonac.

Nagon za odlaskom na zahod posljedica je kompleksa reakcija. Izmet u rektumu se nakuplja i pritiska na sfinkter. Snažnim udarcem impuls odlazi u mozak, odakle se naredba vraća kroz kralježnični kanal da isprazni crijeva ili zadrži izmet (ovisno o situaciji). Njihova namjerna evakuacija uključuje mišiće peritoneuma, rektuma i živčani sustav..

Zabilježeni su slučajevi inkontinencije kod adolescenata, mladih i starije generacije. Svatko od njih zahtijeva svoj pristup i korekciju..

Dobne značajke

Učestalost stolice kod djece varira ovisno o dobi i prehrani. Ono što se u nekim slučajevima uzima kao norma, u drugima govori o problemu:

  • Do 6 mjeseci, stolica kod beba smatra se normom i do 6 puta dnevno. Češći nagoni ukazuju na proljev, inkontinencija ne dolazi u obzir - beba ne kontrolira sfinkter.
Do 6 mjeseci dijete uopće ne kontrolira stolicu
  • Od šest mjeseci do godine djetetovi mišići su ojačani, crijeva se prazne 2 puta dnevno. Bebe ne razumiju važnost higijene i mogu i dalje mrljati rublje.
  • Mišići sfinktera djeteta od 1,5-4 godine već su ojačali, on je u stanju kontrolirati proces defekacije i na vrijeme zatražiti kahlicu. Iznimka su stres i psihološke traume, uslijed kojih beba zaboravlja na to.
  • Između 4. i 8. godine fekalna inkontinencija kod djece daleko je od norme. Ukazuje na psihološki ili fizički poremećaj. Važno je proći pregled, prepoznati i ukloniti uzrok.

Razlozi enkopreze

Stručnjaci identificiraju dva uzroka enkopreze u djece: psihološki i fiziološki. Kod nekih ljudi to ne nestaje kad stare (veliki poremećaj). Drugi razvijaju neizravno kršenje zbog okolnosti koje su uzrokovale ozbiljan stres (upis u školu, razvod roditelja, pogoršanje socijalnih, životnih uvjeta itd.). Neizravna kršenja uzrokovana su:

  • precijenjeni zahtjevi za bebom;
  • prisilni trening za kahlicu;
  • strah od kahlice ili WC-a;
  • nedostatak naklonosti u obitelji;
  • nemogućnost izražavanja emocija;
  • nemogućnost posjeta toaletu na vrijeme (u vrtu, školi, drugom mjestu);
  • nespremnost za pohađanje vrtića, škole;
  • nepovoljna kućna situacija, drugi čimbenici.
Prisilni trening za kahlicu dovodi do psiholoških trauma, a ponekad i do enkopreze

Ono što često prethodi enkoprezi?

Često pojavi enkopreze prethodi zatvor. Klincu može biti neugodno ići na toalet u velikom smjeru u neobičnom okruženju (dugo putovanje, pješačenje, stranci u kući) ili ga proces defekacije čini bolnim. Često suzbija poriv, ​​koji s vremenom pokreće refleks. Nakupljajući se, izmet se zbija i proteže zidove rektuma. Refleksi su potisnuti i u neočekivanom trenutku dolazi do spontanog izlučivanja izmeta.

Stagnacija stolice u crijevima može dovesti do trovanja tijela - "lažnog proljeva". U drugom slučaju, aktivna fermentacija započinje u gornjim dijelovima crijeva, a tekućina smrdljivog mirisa spušta se do sfinktera, ispirajući zbijeni izmet i istječe van. Enkopreza je ponekad rezultat "medvjeđe bolesti" (sindrom iritabilnog crijeva), koja je posljedica neriješenih problema i strahova.

Mišljenje psihologa o enkoprezi

Kada komunicira s djetetom, dobar psiholog može brzo prepoznati uzrok problema. Obično su to teški odnosi s vršnjacima, svađe i obiteljske nevolje zbog kojih je beba u stalnoj napetosti. Primjećuje se da češće dječaci i djevojčice pate od enkopreze, čiji im roditelji ne obraćaju dovoljno pažnje, ovisni su o alkoholu, koriste oštre metode obrazovanja.

Kvalificirani psiholog pomoći će prepoznati uzrok djetetovog problema

Problem ne zaobilazi ni stranu hiperaktivne djece, prosperitetnih obitelji, u kojima se roditelji trude stvoriti bolje uvjete za svoju djecu (preporučujemo čitanje: kako i kako možete učinkovito smiriti hiperaktivno dijete?). Nije uvijek moguće pronaći učinkovitu terapiju i izliječiti uzroke fekalne inkontinencije u kratkom vremenu. Mnogo ovisi o percepciji starijih o ovom problemu, njihovoj spremnosti da se susretnu s djetetovim problemima.

Simptomi

Enkopreza u djece obično se razvija polako i roditelji ne oglašavaju uvijek alarm na vrijeme. Važno "zvono" su ostaci izmeta na donjem rublju, ne može se zanemariti. Ako se situacija ponovi, trebali biste promatrati dijete, njegovo ponašanje i dobrobit.

Glavni simptomi istinske enkopreze

Simptomi se također razlikuju ovisno o uzrocima enkopreze (fiziološko ili psihološko oštećenje stolice). Istinsku enkoprezu (glavni poremećaj) obično prate:

  • kalomazanie;
  • enureza (preporučujemo čitanje: simptomi i liječenje enureze u djece);
  • ponašanje izvan općeprihvaćenih normi;
  • poluotvoreni sfinkter (pregledava liječnika);
  • smrad koji se ne može sakriti od okoline.
Teško je ne primijetiti bolest, jer stvari i tijelo djeteta počinju mirisati loše

Lažni simptomi enkopreze

Lažna enkopreza u djece (neizravno kršenje) potvrđuje sljedeće simptome:

  • izmjena zatvora i smrdljivog proljeva;
  • pukotine i crvenilo u blizini anusa;
  • izolacija djeteta;
  • tvrd želudac kad ga pregleda liječnik (palpacija);
  • bolovi u pupku;
  • kronično nakupljanje izmeta u debelom crijevu.

Fekalnu inkontinenciju kod djeteta često prati napeta obiteljska situacija. Roditelji ne bi trebali izolirati dijete od ostalih članova obitelji, zanemariti problem, grditi ga zbog prljavih stvari i dopuštati podsmijeh u njegovu adresu. To će dovesti do pogoršanja akademskog uspjeha, unutarnjeg protesta djeteta, koje će ignorirati školske i kućanske obveze, postat će povučeno i tmurno.

Pustiti da problem fekalne inkontinencije u djece ide svojim tijekom, vjerujući da može "prerasti", ne bi trebalo biti. Dijete odrasta, treba se prilagoditi u društvu. Pravovremena medicinska pomoć omogućit će vam da saznate koja se sredstva mogu koristiti za liječenje inkontinencije i kako se nositi s kaloziranjem.

Liječnik će vam pomoći da se nosite s istinskom i lažnom enkoprezom

Dijagnostičke metode

Prije svega, liječnik razlikuje istinsku i lažnu enkoprezu. Razmatraju se svi razlozi koji dovode do zatvora, crvi su isključeni, propisane su dodatne studije (krv, izmet, urin, ultrazvuk trbušne šupljine, kolonoskopija) za identificiranje urođenih patologija. Kada se osjetljiv problem ne može riješiti dulje vrijeme, poveže se biopsija zida rektuma, analiza motora.

Metode liječenja

Ako sumnjate na fekalnu inkontinenciju kod djeteta, u početku se obratite pedijatru. Liječnik može propisati testove, propisati laksative (na primjer, "Duphalac") i klizme, koje će pročistiti crijeva i vratiti rektum u prvobitnu veličinu (vidi također: laksativ za djecu mlađu od 6 godina). Nakon pregleda i primarnih termina, pedijatar šalje dijete na konzultacije s neurologom i gastroenterologom.

Ako problem pogađa učenika, važno je pronaći liječnika koji je specijaliziran za liječenje enkopreze i spreman je za rad s djetetom i njegovom rodbinom. Liječenje će se temeljiti na sljedećim komponentama:

  • prevencija zadržavanja stolice;
  • uspostavljanje redovitog pražnjenja crijeva;
  • obnavljanje nadzora nad radom crijeva;
  • smanjenje napete psihološke atmosfere u obitelji uzrokovane enkoprezom.
Ako problem utječe na učenika, vrlo je važno ukloniti ne samo uzrok, već i psihološke posljedice.

Rad s psihologom

Prva faza liječenja nužno uključuje konzultacije s psihologom, tijekom kojih će stručnjak shvatiti zašto je došlo do enkopreze. Pomoći će djetetu da prevlada strah od bolesti, smanji živčanu napetost i odvojeno radi s roditeljima. Ponekad je za prevladavanje problema dovoljna pomoć dobrog stručnjaka. Slušajući savjete psihologa i stvarajući prijateljsku atmosferu s povjerenjem u obitelji, roditelji će djetetu pomoći da se nosi s osjetljivim problemom.

Dijeta

Pravilna prehrana pomoći će izbjeći nakupljanje izmeta u crijevima. Naglasak je na lako probavljivoj hrani bogatoj vlaknima. Dijetova prehrana zahtijeva kupus, juhe s malo masnoće, salate s kiselim vrhnjem od repe i mrkve, suho voće (suhe šljive, suhe marelice), mliječne proizvode, voće i bobice.

Preporučljivo je ograničiti konzumaciju meda, svinjske masti, masne hrane, muffina. Progresijom enkopreze razvija se disbakterioza, pa liječnici često propisuju sredstva za obnavljanje crijevne mikroflore. Među njima su Linex (Sandoz d.d, Lek), Hilak Forte (Ratiopharm) i drugi..

U procesu uspostavljanja probavnog trakta, možda će biti potrebno revidirati djetetovu prehranu

Tradicionalna medicina u rješavanju problema enkopreze

U liječenju fekalne inkontinencije obično se koriste poštedne narodne metode. Usmjereni su na uklanjanje psihološke nelagode, smanjenje agresivnosti i tjeskobe djeteta. Među sigurnim i učinkovitim metodama koje se koriste nakon savjetovanja s gastroenterologom i pedijatrom:

  • prijem prije jela 100 ml. svježi sok od jabuke ili marelice;
  • večernje biljne kupke s korijenom valerijane, ekstrakti nevena, kamilice, kadulje, četinjača;
  • topli čaj od mente prije spavanja za smirenje i sprečavanje nesanice.

Važnost vježbanja

Tjelesna aktivnost može pomoći u borbi protiv zatvora. Osim šetnje i igre na svježem zraku, djeci s enkoprezom prikazane su i fizioterapijske vježbe. Vježbe za jačanje mišića trbušnog zida, analnog sfinktera i dna zdjelice mogu pomoći u borbi protiv fiziološke inkontinencije. Vrijeme je posvećeno vježbama disanja, nježnoj gimnastici. Međutim, isključeni su skokovi, skokovi, opterećenja..

Bilješke roditeljima

U liječenju enkopreze razlikuju se 4 faze: razgovori s djetetom i njegovim roditeljima (trening, zajedničko prevladavanje zabluda po ovom pitanju), olakšavanje prolaska izmeta, terapijska podrška i prehrana, sporo povlačenje laksativa nakon uspostavljanja stolice. Rekonstrukcija crijeva zahtijeva vrijeme, ponekad je popraćena recidivima, pa je u posljednjoj fazi liječenja relevantna specijalistička podrška.

Doktor Komarovsky primjećuje brojna ograničenja u medicinskom liječenju enkopreze kod beba mlađih od 7 godina. Većina lijekova za borbu protiv zatvora namijenjena je starijoj dobi, a oni koji se mogu uzimati nisu uvijek učinkoviti. Često se djeci mlađoj od 7 godina prikazuje samo nekonzervativni tretman (vježbanje, dijeta, opuštajuće kupke, stvaranje refleksa za pražnjenje crijeva prije spavanja).

Kirurška intervencija koristi se kod djece starije od 7 godina ako su mišići i živci anusa atrofirani (nužno potvrđeno medicinskim istraživanjima). U tom slučaju treba isprobati druge metode liječenja. U drugim se slučajevima uspjeh može postići ispravljanjem stolice i stvaranjem pozitivne atmosfere u domu..

Uzroci i liječenje enkopreze u djece

Mnogo je razloga za razvoj enkopreze

Inkontinencija u djece - normalna ili patološka?

Mala djeca ne mogu u potpunosti kontrolirati pražnjenje. Nehotična defekacija kod djeteta tijekom prve godine života smatra se normalnom. Bebina kontrola refleksa sfinktera još nije formirana, pa će se gaćice i pelene s vremena na vrijeme zaprljati. Kako odrastate, probavni sustav i voljna kontrola analnog sfinktera poboljšavaju se, a nenamjerno pražnjenje crijeva rjeđe je..

U dobi od jedne i pol do dvije godine djeca već neko vrijeme mogu obuzdati defekaciju. U tom razdoblju većina roditelja počinje postupno trenirati svoje dijete..

Nekoliko mjeseci se stolica i dalje može dogoditi nehotično. To se može dogoditi ako je dijete jako zaneseno nekom aktivnošću i ako ne obraća pažnju na potrebu za nuždom. Takvi se slučajevi također mogu odnositi na normu, ali samo ako su izolirani. Ako se takve situacije ponavljaju, trebate se posavjetovati s liječnikom, jer možemo govoriti o patološkom fenomenu. Djeca koja u dobi od 3-4 godine i više ne mogu kontrolirati stolicu, imaju dijagnozu enkopreze.

Uzroci enkopreze u djece

Razlozi enkopreze su različiti. Daljnje liječenje patologije ovisi o čimbeniku koji izaziva nehotičnu defekaciju kod djeteta. Patologija se može manifestirati iz sljedećih razloga:

  • Odstupanja u razvoju. Beba ima neispravno oblikovano crijevo ili postoje kršenja koja utječu na kontrolu rada crijeva.
  • Nemogućnost posjeta toaletu u pravo vrijeme.
  • Nepravilna prehrana. Nedostatak vlakana u prehrani, nedostatak vode.
  • Stalni zatvor. Ako se djetetov rektum napuni prekomjernom količinom stolice, možda neće trebati izvršiti nuždu. Tijelo tjera stolicu da izbjegne puknuće crijeva.
  • Dijete nema naviku ići na toalet. Ako bebu ne nauče ići na kahlicu, nesvjesno će vršiti nuždu. U ovom slučaju, inkontinencija se neće smatrati odstupanjem, to je jednostavno nedostatak ispravne navike kod djeteta..
  • Psihosomatika. Strah od kazne, strah od ostajanja bez roditelja itd. Emocionalni problemi, stres, teška psihoza. Nestabilna dječja psiha podložna je utjecaju vanjskih podražaja - nepovoljna situacija u obitelji, neprijateljsko okruženje u dječjem kolektivu. Neispravno funkcioniranje živčanog sustava, snažni emocionalni ispad također mogu dovesti do enkopreze.

Ostali uzroci fekalne inkontinencije kod djeteta uključuju akutni upalni proces bilo kojeg dijela crijeva, istezanje crijevnih zidova, prolaps rektuma, kao i traume, operacije i komplikacije nakon poroda..

Rješenje problema fekalne inkontinencije kod djeteta može se provesti kod kuće

Kojem liječniku se obratiti

Ako dijete ima fekalnu inkontinenciju u dobi od 4 godine, morate s njim posjetiti stručnjaka. Kada odlučujete kojem ćete liječniku ići, prije svega, trebali biste odabrati u korist pedijatra. Ako pedijatar ne može riješiti ovaj problem, uputit će dijete s roditeljima kod gastroenterologa, kirurga, psihologa.

Da ne biste kod djeteta izazvali dodatne emocionalne uzrujanosti, bolje je nazvati liječnika kod kuće, nego ići s djetetom u medicinsku ustanovu. U idealnom slučaju, ako u pomoć priskoči obiteljski liječnik kojeg dijete već dugo poznaje i nije sramežljiv. Također možete nazvati iskusnog privatnog liječnika.

Lijekovi za liječenje enkopreze u djece

Liječenje enkopreze mora biti sveobuhvatno, uključujući terapiju lijekovima i psihoterapiju. Liječnik odabire lijekove za dijete ovisno o razlozima koji su izazvali inkontinenciju. Borba protiv bolesti može se voditi pomoću farmakoloških sastava sljedećih kategorija:

  • probiotici koji pomažu normalizirati probavni sustav;
  • laksativi - koriste se u ekstremnim slučajevima kada trebate hitno isprazniti crijeva djeteta, ali druge metode ne pomažu;
  • nootropics (neurometabolički lijekovi).

Uz lijekove, preporuča se koristiti klistir za čišćenje, po mogućnosti s odvarom kamilice, što se može učiniti kod kuće. U crijeva je potrebno ubrizgati 500 ml tekućine, nakon čega dijete treba pokušati zadržati vodu neko vrijeme pomoću sfinktera.

Prehrana i dnevni režim djeteta koje pati od enkopreze

Da bi se normalizirao proces defekacije kod djeteta, potrebno je normalizirati njegovu prehranu. Preporučuje se prehranu obogatiti povrćem, fermentiranim mliječnim proizvodima, hranom koja opskrbljuje tijelo vlaknima. Gruba dijetalna vlakna nalaze se u kruhu od cjelovitih žitarica, žitaricama, suhim šljivama i mekinjama.

S enkoprezom kod djeteta, peciva, brzu hranu, slatkiše i kobasice treba isključiti iz prehrane, jer takva hrana uzrokuje fermentaciju u crijevima, a potom i zatvor. To može povećati simptome inkontinencije..

Bebi također možete dati umirujuće i laksativne čorbe i čajeve. Učinkovito djeluju:

  • izvarak od valerijane, matičnjaka:
  • mješavina soka od repe i mrkve;
  • izvarak suhih šljiva;
  • juha od krkavine itd..

Psiholozi savjetuju da se brinu o emocionalnom stanju djeteta koje je suočeno s problemom fekalne inkontinencije. Važno je naučiti ga da ide na kahlicu, stvorite mu ugodno okruženje u zahodu.

Također, apsolutno je zabranjeno grditi dijete zbog prljavih hlača, pogotovo jer je zabranjeno kažnjavanje. Obitelj bi trebala imati mirnu i stabilnu atmosferu. Dijete treba pokazati svoju ljubav, nježnost, pokazati da ga roditelji cijene i prihvatiti ga onakvog kakav je.

Ako djeci omogućite adekvatan san, pravilnu skladnu prehranu i stabilno emocionalno okruženje, u većini slučajeva problem se može brzo riješiti. Na roditeljima je da sve to organiziraju..

Enkopreza u djece

Ovaj osjetljivi problem fekalne inkontinencije ili enkopreze nije tako rijedak kao što bi se mogao činiti. Znak enkopreze roditeljima je odmah primjetan - to je onečišćenje donjeg rublja izmetom. Ovaj je problem u pravilu posljedica kroničnog (trajnog) zatvora..

Zašto se razvija fekalna inkontinencija??

U gotovo sve djece pojava takvih situacija povezana je s zatvorom. Fekalna inkontinencija povezana s konstipacijom obično se razvija jer dijete kontinuirano i kontinuirano izbjegava odlazak na zahod. To može biti zbog bolnosti hodanja u velikoj mjeri u prošlosti, ili zato što je dijete previše zauzeto igranjem ili obitelj / vrtić ne smije ići na zahod kad se javi želja, već samo u određeno vrijeme ili zato što prostor zahod je neugodan za dijete ili ga tamo zadirkuju / maltretiraju.

Kad dijete naiđe na zatvor, na kraju se jako trude napraviti osnovni čin nužde. Jasno je da takav postupak uzrokuje značajnu bol. Ponekad se mogu pojaviti i male, bolne suze oko anusa (analne pukotine). Naravno, sve će to dodatno obeshrabriti dijete da u velikoj mjeri želi ići na toalet..

U djece s trajnim zatvorom s vremenom debelo crijevo, ispunivši se izmetom do krajnjih granica i rastežući se, postaje puno veće nego obično. No, što se debelo crijevo više rasteže, to manje impulsa ulazi u djetetov mozak da je vrijeme za odlazak na zahod. To stvara začarani krug - stanje zatvora postaje kronično, samo-reproducirajuće.

Kao rezultat, tekući izmet iz tankog crijeva može teći oko tvrđih fekalnih konglomerata u debelom crijevu i završiti na donjem rublju. U početku se može činiti da dijete jednostavno ne briše stražnjicu, ali ako se to ponovi i kombinira s zatvorom, onda postoji razlog za razgovor o enkoprezi.

Ako se enkopreza ne liječi, tada se crijevo, odnosno rektum, može proširiti i proširiti do te mjere da će sav njegov sadržaj, koji sfinkter anusa jednostavno ne može sadržavati, završiti u kratkim hlačama.

Enkopreza je fiziološki problem ili problem u ponašanju ?

Roditelji bi trebali zapamtiti da djeca s fekalnom inkontinencijom ne namjerno mrljaju donje rublje - ne mogu zaustaviti "nesreću". Zapravo to nije lijenost ili aljkavost - ovo je medicinski problem i djeci je potrebna kvalificirana pomoć..

Ako dijete ne dobije pravodobnu pomoć za uklanjanje kroničnog zatvora, tada to može dovesti do razvoja problema u ponašanju zbog stalne neugodnosti zbog "nesreća" i mogućeg srama te uz daljnje ismijavanje.

Kako se liječi fekalna inkontinencija??

Liječenje fekalne inkontinencije slično je terapiji koja se preporučuje kod zatvora:

  • redovito pražnjenje debelog crijeva;
  • stvaranje uvjeta za aktivnu crijevnu peristaltiku;
  • održavajući stalnu aktivnost crijeva.

Za početak, obično se u ovoj situaciji učinkoviti laksativi koriste za pražnjenje crijeva, ali smiju se koristiti samo pod liječničkim nadzorom, a u težim slučajevima i u bolnici. Obično se preporučuju laksativi koji se uzimaju na usta - sirupi ili tablete. Čepići i klistiri se ne preporučuju djeci.

Sljedeći je korak buduće pražnjenje crijeva učiniti mekanim tako da redovito i bezbolno izlazi. To može potrajati, jer se učinak postiže kombinacijom posebne prehrane i promjena ponašanja - stvaranjem pravih navika (vidi dolje). Također možete nastaviti uzimati blagi laksativ..

Kako roditelji mogu pomoći?

Glavna stvar je nikada ne grditi dijete zbog "nezgoda" i donjeg rublja koje je kontaminirano kao rezultat, jer je ovo djelovanje tijela potpuno nehotično, što znači da se ne može svjesno kontrolirati. Prije svega, trebate biti strpljivi i pozitivni i, ne ljuti i razočarani i / ili razdraženi i. To može biti teško, ali svejedno se pokušajte nositi s osjećajima i umorom..

Liječenje može trajati mnogo mjeseci, a dijete će trebati podršku i pomoć tijekom cijelog razdoblja terapije. Pokušajte djetetu sve objasniti na jednostavan način i podržati ga, bilježeći i najmanje uspjehe..

Vrijeme za zahod

Redovito pražnjenje crijeva važan je dio i preduvjet za liječenje zatvora u djece. Pokušajte dijete naviknuti na toalet nakon doručka i večere, jer se stolica obično jesti nakon jela. Dijete će prvo morati sjediti u zahodu 5 do 10 minuta da bi postiglo učinak. Djeca često ne idu na zahod kad to žele, jer, primjerice, u školi ili vrtiću nemaju priliku to učiniti onako kako su to radila kod kuće.

Nagrada za dobre rezultate

Pokušajte u djeteta oblikovati pozitivan stav prema samom procesu odlaska na zahod - neka tamo lijepo miriše, neka budu njegove igračke, neke zanimljive slike, na primjer, zvjezdasta karta. Za uspjeh u zahodu nagradite dijete zagrljajima i pohvalama. Možete smisliti neke zadatke tako da nije dosadno sjediti u zahodu, a pozitivno iskustvo se konsolidira bez obzira na rezultat. Pa, ako postoji rezultat, onda morate nagraditi tu djecu.

Laksativi

Imajte na umu da lijekovi mogu biti potrebni nekoliko mjeseci, ponekad i do 6 do 12 mjeseci kod male djece, ali lijekove treba nadzirati liječnik..

Omekšivači crijeva poput laktuloze prvi su izbor za liječenje zatvora u djece. Također, agensi se koriste za omekšavanje stvarne stolice. Na primjer, s tekućim parafinskim voskom. Koja je od laksativnih opcija prikladnija, određuje se djetetovom dobi i stanjem..

Stimulansi crijeva kao što su senna ili bisakodil i punila stolice poput psylliuma smiju se koristiti samo ako ih preporuči liječnik. Nikada ne dajte laksativ djetetu mlađem od 3 godine bez savjetovanja s liječnikom.

Dijeta

Pokušajte osigurati da prehrana vašeg djeteta sadrži dovoljno vlakana i tekućine (povrće, žitarice, voće i voda).

Dobri izvori biljnih vlakana (vlakna) uključuju žitarice, smeđu rižu, mekinje, suhe šljive i kruh od cjelovitih žitarica s raznim sjemenkama..

Zdravstvena zaštita

Posavjetujte se sa svojim liječnikom ako vaše dijete iznenada ima problema s "prljavim" donjim rubljem. Liječnik je taj koji će vam reći što trebate učiniti da biste riješili problem i koje korake poduzeti. Također će propisati bilo kakve medicinske radnje ili dogovoriti savjetovanje za dijete..

Fekalna inkontinencija kod djece: što roditelji trebaju znati.

U pedijatriji postoji takav neugodan problem za djecu i njihove obitelji kao fekalna inkontinencija (medicinska enkopreza). Ovo stanje ometa normalan život djeteta (posebno školarca) i obično uzrokuje stres za roditelje.

Ako dijete povremeno ne drži izmet dok 4 ne bude prisutno, to je još uvijek varijanta norme..

Ako se u djetetu starijem od 4 godine u određenim okolnostima (igranjem nogometa ili računalne igre) rjeđe od jednom tjedno dogodi "nesreća", liječnici također neće izlagati fekalnu inkontinenciju kao dijagnozu. Ako dijete ima proljev i nije imalo vremena doći do zahoda, to je također izvan naše današnje rasprave..

Glavni "kontrolor" zadržavanja je vanjski analni sfinkter, kružni mišić na izlazu iz rektuma, koji dijete mora naučiti kontrolirati voljni napor kako odraste. Nakon 4 godine dijete bi normalno trebalo imati kontrolu nad svojim pražnjenjem crijeva.

Pokušat ću vam reći kako gastroenterolog može pomoći u situaciji s kaloziranjem.

Da bi nešto bolje razumjeli, ljudi su to naučili klasificirati.

Tako je fekalna inkontinencija prije svega podijeljena u dvije skupine - funkcionalna inkontinencija (to se često događa) i u pozadini organske bolesti (događa se rijetko).

Organski uzroci inkontinencije:


  • anomalija anusa i rektuma, uključujući i nakon operacije
  • stanje nakon liječenja Hirschsprungove bolesti
  • kičmeni disrafizam
  • ozljeda kralježnične moždine ili tumor
  • cerebralna paraliza
  • miopatije s oštećenjem mišića zdjeličnog dana i vanjskog analnog sfinktera

Djecu s ovom patologijom obično pregledava kirurg ili neurolog izvan vidokruga gastroenterologa.

Najveća skupina (prema nekim izvorima do 4% sve djece) su djeca s funkcionalnom fekalnom inkontinencijom. Iz nekog razloga grupom dominiraju dječaci.

Funkcionalna fekalna inkontinencija također je podijeljena u dvije temeljno različite skupine:


  • retencijska fekalna inkontinencija (povezana sa zadržavanjem fekalija) - više od 80%
  • neretencijska fekalna inkontinencija

Najčešći uzrok funkcionalne fekalne inkontinencije je kronični zatvor. Stalno prelijevanje izmeta u donjem crijevu dovodi do pritiska na analni sfinkter> višak volumena počinje sam od sebe izbacivati, izvan kontrole djeteta.

Stoga, prva stvar na pregledu, liječnik će pokušati saznati kako je dijete prije toga išlo na zahod, prije početka kaloamacije. Često je moguće utvrditi vrijeme prve pojave zatvora, pratiti dinamiku pojačavanja zatvora, a zatim pojavu epizoda inkontinencije.

Česti provokatori zatvora:


  • promjena prehrane
  • počnite pohađati vrtić
  • put promjene načina rada
  • boravak u bolnici iz bilo kojeg razloga
  • neudoban WC (vani)

Zatvor u početku često prolazi nezapaženo, pogotovo ako je dijete već samo otišlo na zahod, ispavši iz zone roditeljske kontrole. Ali tu je i vrtić, u kojem roditelji obično ne mogu ništa kontrolirati....

Kao rezultat, problemi se otkrivaju već u fazi stalno zaprljanih gaćica.

Prikladno je koristiti posebnu vizualnu ljestvicu za procjenu stolice u razgovoru s roditeljima i djetetom:


  • Vaga za dječje stolice Amsterdam AISS za najmlađe nositelje pelena

  • Bristolova ljestvica za stariju djecu

Djecu je bolje voditi modificiranom bristolskom ljestvicom mBSFS (u uobičajenoj verziji za odrasle postoji samo pet mogućnosti umjesto sedam).

Drugi izvor zabune je fenomen koji se naziva paradoksalni proljev: više tekućine zbog upale u crijevima, izmet počinje teći oko začepljenja fekalija. Kao rezultat toga, roditelji se žale na neobičan proljev, koji se ispostavlja čak i proljev, i zatvor.

Razlozi ne zadržavanja kalomaziona za liječnike su nejasni, jer su u takve djece volumen crijeva, osjetljivost anusa, brzina kretanja izmeta kroz debelo crijevo normalni..

Kako liječnik može pomoći djetetu u kaloriji?

Osnova liječenja retencije kalomazaniya - rješavanje djeteta od kroničnog zatvora.

Metode su odavno poznate i jednostavne.

Glavni lijekovi su laksativi (obično makrogol ili laktuloza) u dovoljnoj dozi tijekom dovoljno dugog razdoblja. Dovoljna je ključna riječ!

Glavne pogreške roditelja, pa čak i liječnika:


  • dajte određenu dozu laksativa i ne razumijete da se doza mora dodatno prilagoditi djetetovoj reakciji
  • prepisati liječenje prekratko (nažalost, zatvor koji je trajao godinama ne može se izliječiti u mjesec dana)

Vrijednost ostalih lijekova (probiotici, koleretik) obično je vrlo mala, njihov učinak može se lako zamijeniti s malo većom dozom laksativa.

Je li prehrana (obroci bogati vlaknima) važna?

Obično govorim o prehrani koja je zdrava za stolicu (voće, povrće, cjelovite žitarice), ali u stvarnoj situaciji, s zatvorom takve jačine da dolazi do kalamifikacije, prehrana u liječenju je od minimalne važnosti. Prehrana je važnija za budućnost kada dođe do faze ukidanja laksativa. Tada će prehrana biti dio prevencije recidiva, a zatim komponenta formiranja zdravog načina života..

Način defekacije vrlo je važan dio rada s kalorijom.

Glavna je preporuka da dijete stavljate na kahlicu / zahod redovito nedugo nakon jela.

Zašto nakon jela?

U svoje svrhe koristimo gastrokolični refleks, koji svi imaju u jednom ili drugom stupnju. Kad hrana uđe u želudac, refleksni signal ide u debelo crijevo - vrijeme je da napravite mjesta za novi obrok :-).

Školarce se također potiče da nakon povratka iz škole sjednu na zahod.

Dnevnikom možete popraviti režim pražnjenja crijeva..

Roditeljima mojih najmlađih pacijenata preporučujem korištenje prekrasnog vizualnog kalendara. Dijete obilježava dan kada se uspjelo potpuno osloboditi lijepeći smajlić ili zvjezdicu. Utipkao sam određeni broj emotikona - uzmite prethodno dogovoreni "bonus" od roditelja. Motivacija je cool!

Liječenje kalomazona koji ne zadržava.

Ova je opcija mnogo manje liječljiva..

Laksativi su beskorisni - u srcu takvog kaloriziranja nije zatvor.

Preostaje samo stolica i dnevnik..

Ponekad mogu biti korisni lijekovi koji usporavaju pokretljivost i poboljšavaju tonus unutarnjeg analnog sfinktera (često se prepisuju kod proljeva). Najpoznatiji takav lijek je loperamid. Nažalost, iskustvo primjene loperamida u djece ograničeno je; potreban je bliski povjerljivi kontakt s liječnikom kada se pokušava koristiti..

Enkopreza - neurotična fekalna inkontinencija

Činom defekacije kod ljudi upravljaju tri centra:

  1. Živčani pleksusi u submukoznom sloju rektuma i donjem hipogastričnom pleksusu.
  2. Jezgre leđne moždine na razini 2-4 lumbalnog kralješka.
  3. Korteks.

U djece mlađe od tri godine navedene formacije su nezrele, stoga je fekalna inkontinencija fiziološko stanje i ne zahtijeva medicinsku intervenciju.

Glavni aspekti kršenja

Enkopreza je rezultat brojnih poremećaja u tijelu. Ako detaljno razmotrimo patofiziologiju ovog stanja, tada se događa sljedeće:

  • zadržavanje fekalija smanjuje reaktivnost mišića i živaca crijevnog zida;
  • smanjuje se učinkovitost evakuacijske funkcije crijeva, što stvara uvjete za daljnje zadržavanje;
  • zadržavanjem izmeta dolazi do njihovog stvrdnjavanja i upijanja vode, sve to čini prolaz izmeta otežanim i bolnim;
  • sfinkteri više ne mogu zadržati cijelu nakupljenu masu, tekuća i mekša stolica zaobilazi stvoreni fekalni čep i kao rezultat prelijevanja istječe van.

Opisani poremećaj može stvoriti emocionalnu napetost: ako roditelji djeteta koje pati od ove pojave ne pristupe tom problemu na pogrešan način (na primjer, vrše pritisak, sramote, grde), postat će povučeniji, osjećat će se poniženo, počet će izbjegavati tvrtke, izbjegavati komunikaciju s vršnjacima i odraslima. Kao rezultat, dijete može postati pod stresom..

Dijeta

Za oporavak morate strogo slijediti savjete nutricionista. Dijetova prehrana trebala bi sadržavati jednostavnu hranu koja je lako probavljiva. Trebali biste kuhati razne žitarice, lagane juhe i obavezno djetetu davati fermentirane mliječne proizvode. Meso treba davati bez masti, kuhati na pari ili jednostavno kuhati. Kašice od voća ili povrća izvrstan su dodatak prehrani..

Masnu hranu, peciva, mahunarke, kao i svaku prženu ili začinjenu hranu treba isključiti iz djetetove prehrane. Ne preporučuje djeci davanje hrane koja sadrži želatinu, poput banana.

Hranu treba usitniti što temeljitije. Izvrsno rješenje bilo bi pripremiti krem ​​juhe, naravno, bez štetnih dodataka. Juha se kuha na uobičajeni način, nakon čega se njezini sastojci melju u miješalici.

Što provocira razvoj problema

Postoje dvije vrste enkopreze - istinita i lažna. Prvi od njih prilično je rijedak i povezan je s poremećajima u provođenju cerebralnih signala: u ovom se slučaju nehotično izlučivanje izmeta događa u nedostatku kontrole iz moždanog centra koji kontrolira proces defekacije.

To mogu izazvati:

  • pretrpio psihološku traumu, snažne emocionalne preokrete;
  • trauma lubanje;
  • zarazne bolesti središnjeg živčanog sustava;
  • urođene anomalije zdjeličnih organa i analnog područja.

Lažna enkopreza obično je rezultat umjetnog obuzdavanja nagona za pražnjenjem crijeva, što naknadno razvija zatvor i crijevo preplavljuje izmet. U ovom slučaju, čimbenici kao što su:

  • bolni osjećaji koje dijete može doživjeti tijekom stolice (mogu biti uzrokovani takvim objektivnim razlozima kao što su pukotina u rektumu ili izravno u anusu);
  • strah ili neugodnost djeteta prije čina defekacije, posebno u javnim zahodima (u vrtiću, školi);
  • kasni trening za kahlicu;
  • crijevne infekcije prenesene u ranoj dobi, što dovodi do negativnih promjena u strukturi crijeva.

Dijagnostika

Bez obzira na vrstu enkopreze, dijagnostičke mjere uključuju sljedeće metode istraživanja:

  1. Kompletna analiza izmeta (koprogram). Koprologija vam omogućuje prepoznavanje znakova upalnih promjena u crijevima, disbioze ili helmintičke invazije. Analiza je potrebna kako bi se isključile druge bolesti sa sličnim simptomima..
  2. Analiza izmeta na disbiozu. Također se izvodi radi isključivanja drugih bolesti crijeva.
  3. Digitalni rektalni pregled. Obvezna metoda istraživanja za određivanje tona sfinktera rektuma.
  4. Sigmoidoskopija. Endoskopska metoda istraživanja koja se temelji na vizualnom pregledu crijevne sluznice pomoću endoskopa. Moguće je isključiti upalne promjene na crijevnoj sluznici, razvojne anomalije, novotvorine.
  5. Rentgenski kontrastni pregled crijeva (irigografija). Procjenjuje se pokretljivost i tonus crijeva. Irigografija je indicirana za zatvor..
  6. Savjetovanje s neuropsihijatrom (potrebno). Otkriveni sindromi oštećenja živčanog sustava i poremećaja u psihoemocionalnoj sferi.

Tablica 1. Diferencijalna dijagnoza istinske i lažne enkopreze.

Klinički kriterijIstinska enkoprezaLažna enkopreza
Pojava simptomaIznenadaPostepeno
Bol u trbuhuOdsutanPojaviti se na vrhuncu zatvora
Neurološke promjeneIzrazioNije otkriven
Pregled prstijuTon sfinktera oslabljen je u mirovanjuNije promijenjeno
Endoskopija i rentgenska dijagnostikaLumen crijeva je normalan, na sluznici nema promjena, pokretljivost i tonus nisu promijenjeniNabori su zaglađeni, lumen je proširen. Mogu biti upalne promjene na crijevnoj sluznici. Smanjene motoričke sposobnosti
Tijek bolestiMože prestati spontanoProgresivno

Simptomi odbijanja

Simptomi ovise o vrsti u kojoj se pojavljuje enkopreza. Dakle, ona prava nastaje čak i kod stabilnih pražnjenja. Ponekad se primijeti podmazivanje kalorije kad je dijete fizički ili emocionalno pod stresom, a ponekad - bez očitog razloga.

Tijek istinske enkopreze teško je predvidjeti: ponekad bolest polako napreduje i razvija se dulje vrijeme, a u nekim se slučajevima brzo razvija i završava u prilično kratkom vremenu.

Simptomi ove vrste fekalne inkontinencije su sljedeći:

  • djetetovo donje rublje i međunožje neprestano se mažu izmetom;
  • koža perianalnog područja je nadražena;
  • neugodan miris koji osjećaju drugi;
  • nehotično izlučivanje izmeta opaža se sve češće i ponekad dobiva trajnu osnovu;
  • tonus sfinktera je smanjen.

Istinska enkopreza u nekim je slučajevima popraćena urinarnom inkontinencijom (enureza).

Lažni tip bolesti obično se javlja u pozadini kroničnog zatvora. Može se nazvati takvim ako se kašnjenje u pražnjenju promatra više od 32 sata dulje od tri mjeseca. Lažnu enkoprezu karakteriziraju sljedeći simptomi:

  • epizodna kalomazanija, koja se povećava s napredovanjem zatvora;
  • kronični zatvor izmjenjuje se s proljevom, često uvredljivim;
  • fekalni stup ima velik promjer i ističe se poput paste za zube iz cijevi;
  • djetetov trbuh je tvrd i bolan tijekom pregleda;
  • bolovi se povremeno javljaju u pupčanom području.

U pozadini opisanih simptoma dijete postaje sve agresivnije, povučenije i razdražljivije.

Razlozi

Kontrola nad činom defekacije razvija se postupno. Do 3-4 godine dijete još nije u stanju kontrolirati rad probavnog sustava. Sa 6 mjeseci sfinkter još uvijek nije apsolutno potčinjen, od 6 do 12 mjeseci mišići postaju jači, defekacija postaje rjeđa, ali nema svjesne kontrole. S 1,5-4 godine mišići sfinkteri dobivaju snagu, čin defekacije postaje kontroliran, s izuzetkom epizoda stresa i psiholoških trauma. Nehotična defekacija do 4 godine smatra se normom, nakon - patologijom.

Pražnjenje crijeva kompleks je međusobno povezanih reakcija. Izmet se nakuplja u rektumu, pritiskaju sfinkter, a kada pritisak postane dovoljno intenzivan (40 mm Hg), mozak se šalje impuls, a iz njega se kroz leđnu moždinu vraća naredba za opuštanje sfinktera i pražnjenje crijeva ili zadržavanje izmeta mise. Kada se u nekom dijelu ovog kruga dogodi kvar, javlja se enkopreza.

Enkopreza je istinita i lažna. Točno je povezano s poremećajima središnjeg živčanog sustava, lažno - s zatvorom.

Razlozi istinske enkopreze u djece su kršenja središnje regulacije rektalnog aparata, koja uključuju:

  • oštećenje crijevne sluznice i mišića kao posljedica ozljede ili urođenih anomalija;
  • upalne bolesti rektuma i bolesti povezane s kršenjem strukture crijeva (širenje debelog crijeva);
  • patologije rođenja, perinatalna encefalopatija i drugi problemi razvoja središnjeg živčanog sustava kod djeteta;
  • psihološki problemi, stres, teška preplašenost.

Psihološko podrijetlo istinske enkopreze pojavljuje se prilično često. Kršenje se može razviti po prijemu u školu, velikim unutarobiteljskim sukobima, pogoršanju socijalnih i stambenih uvjeta. Ponekad su preduvjet enkopreze preveliki zahtjevi za bebom, nemogućnost izražavanja osjećaja. Djeca prestaju kontrolirati defekaciju ako nemaju priliku posjetiti zahod na vrijeme, ako se kod kuće ili u odgojnom timu razvije nepovoljna situacija.

Prisilni trening za kahlicu zaseban je problem. Kad roditelji forsiraju stvari, dijete razvija strah i negativan stav prema samom procesu defekacije. A ako beba ima pukotine i oštećenja rektuma i anusa, tada to stvara strah od defekacije.

Lažna enkopreza posljedica je kroničnog zatvora. Sustavna stagnacija izmeta uzrokuje istezanje rektuma, oslabljenu osjetljivost živčanih završetaka i crijevnih mišića. Sve to uzrokuje potiskivanje refleksa, a izmet se izlučuje neočekivano i spontano. Također, može se primijetiti takozvani lažni proljev, kada u gornjim dijelovima crijeva započne aktivna fermentacija i tekućina sa smrdljivim mirisom spusti se na sfinkter.

Obično se enkopreze formiraju pod utjecajem nekoliko čimbenika. Dakle, patologija se razvija kod kroničnog zatvora u kombinaciji s aktivnim treningom kahlice i strahom od defekacije. Ili je jednokratni fenomen fiksiran strahom od kazne i nemogućnošću kontrole stolice tijekom stresa.

Postoji li enkopreza kod odraslih??

Fekalna inkontinencija javlja se ne samo u djetinjstvu: u odraslih muškaraca i žena u nekim se slučajevima uočava i enkopreza.

Ipak, etiologija bolesti u ovom je slučaju ponešto drugačija: u zrelijoj dobi njezin se pravi tip vrlo rijetko opaža..

Obično je takvo odstupanje sekundarne prirode i prije je signal prisutnosti druge bolesti. U odraslih i starijih osoba enkopreza se može razviti kod hemoroida, trovanja, kroničnog zatvora ili proljeva, uz kraniocerebralne i kralježnične ozljede. U žena se sličan fenomen opaža kao rezultat porođaja, nastavljajući s komplikacijama..

Za razliku od tretmana fekalne inkontinencije kod djece, operacija se često preporučuje odraslima..

Vrste bolesti

Ovisno o razlozima koji su pridonijeli razvoju enkopreze, ona se dijeli na vrste:

  • neurotičan - povezan s psihološkom traumom, problemima kao posljedicom nasilja, zlostavljanja, stresa, straha, koji se mogu vratiti čak i nakon izlječenja ako se vrati traumatični faktor;
  • organsko - uzrokovano organskim lezijama i bolestima gastrointestinalnog trakta, mozga, leđne moždine, koje mogu biti urođene ili stečene (trauma, tumor, infekcija, razvojne anomalije).

Osnovni pristupi liječenju

Liječenje tako složenog fenomena kao enkopreza kod djece zahtijeva integrirani pristup. Roditelji bi trebali aktivno sudjelovati u ovom procesu: njihovo ponašanje u ovoj situaciji u velikoj mjeri određuje kako će dijete prenijeti značajke svog stanja i nositi se s njegovim posljedicama.

Roditelji moraju stvoriti prijateljsku atmosferu oko djeteta. Moraju puno razgovarati, objasniti da prisilno kaloriziranje nije beznadan slučaj i da je situacija popravljiva. Roditelji bi trebali biti strpljivi i pružiti djetetu moralnu podršku na svaki mogući način, provoditi puno vremena s njim, objašnjavati potrebu za liječenjem i ni u kojem slučaju ga ne sramiti.

Važno je raditi na organizaciji djetetovog rada i odmora, zaštititi ga od situacija koje mogu pridonijeti prekomjernom uzbuđenju živčanog sustava.

Liječenje bi također trebalo uključivati ​​uzimanje određenih lijekova, kao i trening i klistiranje za čišćenje..

S istinskom enkoprezom, pacijentima se prepisuju lijekovi koji poboljšavaju metaboličke procese moždane kore (folna kiselina, glicin, biotredin).

U slučaju lažne fekalne inkontinencije, pacijentu se savjetuje uporaba lijekova za normalizaciju mikroflore kako bi se suzbila disbioza. Ovo su Linex, Euphlorin, Bactisubtil).

Osim toga, stručnjaci, ako je potrebno, propisuju hepatotropna i koleretička sredstva (Karsil, Hofitol, Enzistal). Potrebni su u slučaju oštećenja lučenja žuči i s manifestacijama autointoksikacije.

Dobar učinak u liječenju takvog odstupanja karakteriziraju trenažni klistiri koji jačaju refleks na defekaciju i povećavaju tonus aparata za zatvaranje. Preporuča se ubrizgavanje oko 450 ml uvarka kamilice u rektum..

Tradicionalna medicina također ima recepte za uklanjanje simptoma enkopreze. Jedno od njih je poštivanje nutritivne terapije. Pacijent posebno treba jesti velike količine svježeg povrća i salata od njega, fermentiranih mliječnih proizvoda, suhog voća i odbiti rižu, griz, tjesteninu.

Još jedan narodni lijek za fekalnu inkontinenciju je uzimanje toplih kupki s ljekovitim biljem (cvjetovi nevena i kamilice, korijeni valerijane, ekstrakti bora). Ovaj jednostavan postupak pomaže u ublažavanju stresa povezanog s fekalnom inkontinencijom..

Čaj od ljekovitog bilja

Ovo piće ima učinkovitiji i svestraniji učinak u usporedbi s prethodnom verzijom. Savršeno se bori protiv simptoma živčane napetosti, što je u većini slučajeva itekako potrebno.

Da biste pripremili juhu, morate uzeti korijen valerijane, hmelje i lišće metvice u omjeru 2: 2: 3. Na isti način kao u prethodnoj verziji, smjesa se mora preliti čašom vruće vode i kuhati u vodenoj kupelji, a zatim ohladiti, filtrirati i razrijediti s istom količinom vode.

Dobivenu juhu trebate davati djetetu tri puta dnevno, po 100 g. Najveći učinak može se postići kombiniranjem ovog čaja s lijekovima koji uklanjaju neurotičnu enkoprezu.

Posljedice i metode prevencije

Enkopreza se smatra pojavom koja ima povoljan ishod, ali samo ako je pružena kvalificirana pomoć - i medicinska i psihološka. Inače, posljedica može biti stabilnost nehotičnog ispuštanja izmeta, kršenje psihoemocionalnog stanja pacijenta, pojava depresije i neuroza.

Kako bi spriječili takav poremećaj, stručnjaci preporučuju:

  • nadgledati stabilnost djetetovih stolica;
  • promatrajte ponašanje svog djeteta;
  • naučite bebu da bude točna i, koliko je to moguće, objasnite štetu zadržavanju nagona za nuždom;
  • prilagodite prehranu, smanjujući količinu proizvoda za "popravljanje".

Enkopreza nije razlog da se dijete grdi i kažnjava, a prljava posteljina nije uvijek pokazatelj neurednosti i nebrige. Da biste bili sigurni u stvarne razloge ove pojave, ne biste trebali štedjeti vrijeme i trud i provesti potrebne konzultacije i mjere..

Bilješke roditeljima

U liječenju enkopreze razlikuju se 4 faze: razgovori s djetetom i njegovim roditeljima (trening, zajedničko prevladavanje zabluda po ovom pitanju), olakšavanje prolaska izmeta, terapijska podrška i prehrana, sporo povlačenje laksativa nakon uspostavljanja stolice. Rekonstrukcija crijeva zahtijeva vrijeme, ponekad je popraćena recidivima, pa je u posljednjoj fazi liječenja relevantna specijalistička podrška.

Doktor Komarovsky primjećuje brojna ograničenja u medicinskom liječenju enkopreze kod beba mlađih od 7 godina. Većina lijekova za borbu protiv zatvora namijenjena je starijoj dobi, a oni koji se mogu uzimati nisu uvijek učinkoviti. Često se djeci mlađoj od 7 godina prikazuje samo nekonzervativni tretman (vježbanje, dijeta, opuštajuće kupke, stvaranje refleksa za pražnjenje crijeva prije spavanja).

Kirurška intervencija koristi se kod djece starije od 7 godina ako su mišići i živci anusa atrofirani (nužno potvrđeno medicinskim istraživanjima). U tom slučaju treba isprobati druge metode liječenja. U drugim se slučajevima uspjeh može postići ispravljanjem stolice i stvaranjem pozitivne atmosfere u domu..