Oštećenje vida

Faze vizualne percepcije.

Oštećenje vida. Vizualne agnozije.

Predavanje 4.

1) Predobrada vizualnih informacija (isticanje pojedinačnih značajki i karakteristika: osvjetljenje, boja)

2) Srednja obrada (kombiniranje pojedinačnih značajki i karakteristika u komplekse);

3) faza konačne obrade (prepoznavanje predmeta, scena, događaja na temelju srednje faze).

Faza 1 tehničkog prijenosa informacija s periferije u središte - senzorna obrada. Posljednje 2 faze odnose se izravno na percepciju. Sam proces percepcije može patiti u bilo kojoj od 3 faze..

Razina 1 - mrežnica: skup receptora koji prekrivaju dno očne jabučice. Kršenja:

a) skotomi su ograničeni, nepravilnog oblika asimetrični ograničeni gubitak vidnih polja - iz oštećenog područja podaci se ne prenose u središnji odjel; ne vidimo kršenja povezana sa skotomima, jer ono što je u sljedećem trenutku palo na skotom padne na drugi dio mrežnice, skotomi se otkrivaju u posebnim studijama u kojima se slika projicira na fiksirano oko, u onom trenutku kada nestane, znači da je dospjela na slijepa mrlja (norma) ili goveda. Budući da su lokalizirani u perifernom sustavu, nazivaju se periferni skotomi..

b) kršenje svjetlosne diskriminacije (noćno sljepilo) - loša diskriminacija u mraku predmeta, povezana s kršenjem šipki, nedostatkom vitamina A;

c) akromozija (sljepoća u boji) - oštećenje vida u čunjevima (boja).

Razina 2 - vidni živac - ono što dolazi iz desnog vidnog polja projicira se na lijevu mrežnicu, zatim slijede živčana vlakna koja prenose informacije u moždani korteks (primarna polja) prema retinotopnom principu (svaka točka mrežničnog receptora povezana je s određenom točkom u primarnoj nuklearnoj zoni ). Vlakna se iz unutarnjeg dijela mrežnice sijeku, ali iz vanjskog se ne, to jest s unutarnjeg lijevog na desnu hemisferu, a s vanjskog lijevog na lijevu hemisferu. Hemisfere su povezane kalozumskim tijelom putem kojeg razmjenjuju primljene informacije. Od mrežnice postoji skup optičkih vlakana - vidni živac do hijazme (hijazma). Ako je vidni živac oštećen, dolazi do sljepoće.

Razina 3 - hijazam (presijecanje optičkih živaca): u slučaju oštećenja središnjeg dijela - bikorporalna hemianopsija (gubitak vanjskih za razliku od vidnih polja); u kršenju vanjskih putova - gubitak unutarnjih vidnih polja - binozal.

Razina 4 - vizualni trakt, vidna fuzija, vizualni korteks - ako je vidni trakt oštećen, javlja se istoimena hemianopsija (homonimna) - vidna polja vanjska + unutarnja.

Razina 5 - primarna nuklearna polja primarnog okcipitalnog korteksa - kada su neka područja oštećena, pojavljuju se središnji skotomi - dijelovi informacija se ne percipiraju. Potpunim uništenjem primarne nuklearne zone unutar jedne hemisfere - istoimene hemianopsije (vanjsko i unutarnje vidno polje ispada u različitim očima).

Razina 6 - sekundarna polja (gnostička, čine jedinstvenu vizualnu sliku - percepcija) - njihovi poremećaji dovode do vizualne agnozije. Prvo opisano kao kršenje mnogih vrsta Charcotove vizualne percepcije. Pacijent je visokoobrazovana osoba, nakon moždanog udara nije mogao prepoznati obitelj, sebe, područje, nije bilo vizualnih slika uz održavanje sluha, nije prepoznao slovo.

Postoje 2 glavne vrste vizualne agnozije:

a) kršenje prepoznavanja predmeta i scene - agnozija objekta;

b) oslabljeno prepoznavanje prostora u kojem se nalazi mnogo objekata - vizualno-prostorne agnozije.

Pojam agnozija uveo je Freud, koji je označavao kršenje vizualne percepcije.

Agnozija predmeta: kršenje integralnih predmeta s mogućnošću prepoznavanja pojedinih znakova predmeta, njegovih dijelova; kršenje postupka prepoznavanja poznatih predmeta, oslanjanje na prepoznavanje ne na cijelom skupu znakova, već na pojedinačnim znakovima opaženih predmeta. Očituje se u obliku brojnih simptoma, od kojih je vodeći lažno prepoznavanje predmeta - prilikom predstavljanja slike iz albuma osoba pogrešno naziva predmet, budući da se, oslanjajući se na neki znak, oslanja na nagađanje. Drugi simptom je detaljan, a ne jednostepeni (simultani) oblik identifikacije predmeta - nakon prezentacije predmeta, pacijent pristupa njegovoj identifikaciji u fazama. Može početi imenovati pojedine dijelove predmeta, a ne odjednom (simptom fragmentacije). Kršenja su različite težine. Najgrublji oblik, kada pacijent ne može prepoznati i imenovati stvarne predmete koji su mu predstavljeni, uključujući slike. Moguće je zakomplicirati prezentaciju materijala (Poppelreiterovi testovi) - prekrižene slike, predmeti koji se međusobno nanose. Ako pacijentu bude teško ili u teškoj prezentaciji napravi pojedinačne pogreške - blaži oblik. Značajka - kada prezentira nedovršeni predmet, pacijent ga reproducira bolje od zdravog, jer nema potrebe za reprodukcijom cijelog skupa znakova. Lokalizacija oštećenja objektnom agnozijom - oštećenje okcipitalne zone, s lokalizacijom na desnoj ili lijevoj strani.

Agnozija slova (simbolična): rijetko se viđa izolirano; glavno kršenje je nemogućnost sinteze pojedinih dijelova slova u holističku istodobnu percepciju cijelog slova, raspadanje jasnog značenja slovnih znakova. Simptomi:

1) zamjena slova u prisutnosti optički sličnih značajki;

2) netočna prostorna orijentacija slova;

3) poteškoće u uočavanju preklopljenih slova.

Ozbiljnost ovisi o tome koja su slova predstavljena, najgrublje kršenje je što pacijent ne prepoznaje velika tiskana slova; najlakši stupanj - pojedinačne pogreške pri prepoznavanju naloženih pisanih slova.

Lokalizacija oštećenja - parieto-okcipitalna zona lijeve hemisfere.

Agnozija u boji: kršenje sinteze (povezanosti) boje s predmetom. Simptomi mogu biti različiti: poteškoće u usklađivanju s prikazanom bojom - kršenje desne hemisfere mozga. Diskriminacija intenziteta boje može ostati nepromijenjena.

Anomija boje: ne može imenovati boju, pokupiti ime - kršenje veze između boje i njenog imena - oštećenje lijeve hemisfere. Sljedeći je simptom da pacijent ne može imenovati nekoliko predmeta iz sjećanja određene boje, ne može se sjetiti koje je boje predmet koji se naziva - lijevi i desni dio okcipitalne zone. Dijagnosticirano posebnim testovima.

Istodobna agnozija (Balintov sindrom): kršenje sposobnosti istodobnog opažanja nekoliko predmeta ili situacije u kompleksu, opaža se samo objekt koji je pacijentu prvi došao u oči. Simptomi: pacijent vidi samo jedan predmet ako mu se predoči nekoliko. U blažim slučajevima dolazi do gubitka nekih detalja na predmetnom predmetu ili slici. Prati ga ataksija pogleda - pacijent pogledom prati samo jedan predmet, a druge ne gleda. Pavlov je sugerirao da se ovaj poremećaj temelji na inhibiciji moždane kore, što dovodi do nemogućnosti stvaranja drugih područja pobude, osim onoga koje je uzrokovalo prvi objekt. Luria je provodio eksperimente, dajući pacijentima kofein, koji je uklonio inhibiciju, a pacijent je imenovao sve predmete, nakon što je kofein prestao djelovati, znakovi agnozije ponovno su se pojavili. Otkriveno posebnim testovima (pokažite središte kruga, prekrižite, napišite riječ u crtu). Lokalizacija oštećenja - prednji dio okcipitalne regije na granici s tjemenom ili s desničarskim oštećenjem, ili s istodobnim oštećenjem i lijeve i desne polutke.

Prosopagnozija (agnozija lica): nemogućnost sinteze crta koje karakteriziraju lice i nemogućnost kompenzacije zbog verbalnih vještina (verbalni portret). Simptomi - kršenje prepoznavanja poznatih lica, prepoznavanje glasom. Kršenje se očituje na različite načine, ovisno o težini, najgrublji oblici su ne prepoznavanje stvarnih ljudi i sebe, najlakši oblik nije prepoznavanje karikatura, shematskih obilježja. Pacijent ne može prepoznati lice, ako mu se ponudi kopiranje crteža lica - jest, ali ne može crtati iz sjećanja. Ovo kršenje proteže se ne samo na prepoznavanje lica, već i na prepoznavanje pojedinačnih karakteristika drugih predmeta: životinja, predmeta među sličnima. Ovo se kršenje provjerava pomoću testova koji prikazuju poznate ljude. Lokalizacija - u okcipitalnom području, njegov desni i lijevi odjeljak. To je socijalna agnozija, prepoznavanje društvenih objekata je oslabljeno.

Jednostrana prostorna agnozija, na primjer, lijevo vizualno neznanje - nedostatak sinteze informacija iz dva poljska polja vida. Pacijent ignorira lijevo vidno polje, ne vidi što se tu nalazi. Čitajući tekst, pacijent čita samo ono što je napisano s desne strane. Drugi simptom je ignoriranje vlastite mane - anosognozija. S njom nema kompenzacijskog učinka od pokreta očiju, glave. Defekt nije samo vizualni, već je i u drugim modalitetima - polimodalni (pisanje, crtanje, svakodnevne radnje) - sustavne prirode. U blažim slučajevima - pomak pri pisanju - velika uvlaka s lijeve strane, pri imenovanju slika - počinje zdesna nalijevo, a slike se imenuju samo s desne strane. Mnoge su hipoteze predložene kao mehanizam kršenja, ali niti jedna nije dokazana. Jedan od njih je oslabljena pažnja - fiksiranje u sredini i skeniranje samo dijela. Lokalizacija oštećenja povezana je s desnom hemisferom. U opisanim slučajevima patile su mnoge strukture s desne strane. Ispitivanja - crteži, list s točkama koje se moraju prekrižiti, prikazuju sredinu crte, figure himere (životinja od dvoje).

Optičko-prostorna agnozija (apraktoagnozija): apraksija - poremećaji kretanja, agnozija - oštećena percepcija. Glavno kršenje je nemogućnost sinteze pojedinih obilježja predmeta u njihovom prostornom odnosu, kršenje prostorne orijentacije, pokreta koji to zahtijevaju. Simptomi: test sata - pacijent u percepciji pogrešno postavlja ruke i daje pogrešan odgovor (9 sati umjesto 3), te test geografske karte s pogrešnim smještajem istok-zapad. Ovi testovi postavljaju određena pitanja, budući da pacijent loše rješava test sata, jer se sat sa strelicama koristi malo, s mapom postoji mogućnost da osoba jednostavno ne poznaje dobro zemljopis. Ako koristimo testove crtanja, tada nije uključena samo percepcija, već i kretanje, može biti teško razdvojiti njihovo kršenje. Da bi ih razdvojio, predlaže crtanje figura s eksplicitnim prostornim komponentama (kocka s vidljivim i nevidljivim rubovima). Lokalizacija kršenja - gornji dijelovi desnog i lijevog okcipitalnog područja na spoju s tjemenom. Ovu vrstu poraza opisao je Luria.

Čitav mozak je uključen u osiguravanje bilo koje mentalne funkcije; u opisanim slučajevima čini se da je uključen samo stražnji dio. Ali za testiranje, osoba mora biti motivirana, stoga gradi program percepcije, rade i drugi odjeli..

Postoje pseudoagnosije - raspad percepcije kao proizvoljne aktivnosti, kršenje programiranja, regulacije i kontrole aktivnosti percepcije. Simptomi - fragmentacija (daje se slika radnje, na kojoj pacijent ne može odabrati cijelu radnju i zamjenjuje je drugom - ne izvodi se dobrovoljna aktivnost percepcije, već samo istovremeno prekriva sliku pogledom, iako osoba vidi sve predmete). Postoji povreda percepcije ne u pogledu pojedinih dijelova, već u gubitku proizvoljne regulacije, oštećenju frontalne zone.

Zaključci:

1) u principu sve agnozije imaju zajedničku karakteristiku - pacijenti nisu u mogućnosti kombinirati u holističku sliku dijelove koje ističu na crtežu ili u situaciji; sve agnozije karakteriziraju:

a) postoje elementarni modalni osjećaji;

b) ne postoji kombinacija odabranih obilježja u cjelinu;

c) prepoznavanje se događa nagađanjem, a ne oslanjanjem na cijeli skup značajki;

d) agnozije se pojavljuju unutar istog modaliteta.

2) ove su različite vrste agnozije uočene u stvarnosti u izoliranom obliku, a nisu teoretski izmišljene; za svaki oblik agnozije poremećen je vlastiti živčani odjel. To znači da se vizualne informacije obrađuju odmah različitim kanalima, u kojima se obrađuju njegove različite vrste i znakovi.

3) agnozije se uvijek javljaju s oštećenjem okcipitalne zone, ali različite zone i hemisfere. U slučajevima kada verbalizacija materijala nije potrebna - kršenje desne hemisfere, kada je potrebna verbalizacija - lijeve.

Simptomi bolesti - oštećenje vida

Kršenja i njihovi uzroci po kategorijama:

Kršenja i njihovi uzroci abecedno:

  • Koje bolesti postoje kršenje vizualne percepcije
  • Kojem bih se liječniku trebao obratiti ako postoji kršenje vizualne percepcije

oštećenje vida -

Ljudski vid (vizualna percepcija) je proces psihofiziološke obrade slika predmeta okolnog svijeta koji provodi vizualni sustav.

Koje bolesti postoje kršenje vizualne percepcije:

Simptomi oštećenja vida povezani s očnim bolestima.

Od početka jelovnik približite očima, a zatim ga premjestite na dohvat ruke. Svejedno, riječi se zamagljuju i ne možete pročitati naziv jela - bilo da je to "kolač" ili "pita".

Otprilike u dobi od 40 godina većina ljudi počinje razvijati uznemirujuća oštećenja vida u obliku zamagljenog vida. To je zbog gubitka elastičnosti leća očiju. Oči gube sposobnost oštrog fokusiranja na blisko razmaknute predmete. Posebno je teško čitati novine, razlikovati natpise na zemljovidu i ostale sitne slova.

Starije odrasle osobe imaju tendenciju razviti oblik hipermetropije zvane presbiopija, čak i kada koriste korektore vida za druge poremećaje. Preziopija napreduje do oko 65 godina.

Međutim, to nije jedini razlog pogoršanja vidne oštrine. Možda imate vid 20/20 i još uvijek imate nejasnu percepciju ako morate pratiti sliku na ekranu računala mnogo sati. Dim, prašina i pelud mogu nadražiti oči i smanjiti oštrinu vida. Oštećenje vida također se javlja zbog nepravilne njege kontaktnih leća. Iritacija oka može se pojaviti kod zaraznih bolesti.

Zamagljen vid može biti prvi simptom takvih ozbiljnih bolesti poput katarakte, glaukoma i degenerativnih bolesti mrežnice. Ponekad se uočavaju oštećenja vida u patološkim stanjima koja nisu izravno povezana s očima. Ti poremećaji uključuju dijabetes, anemiju, abnormalnu trudnoću, bolesti bubrega i neurološke bolesti..

Simptomi oštećenja vida povezani s psihijatrijskim bolestima.

S jakim fizičkim ili emocionalnim umorom, ponekad se povećava osjetljivost na normalne vanjske podražaje. Dnevno svjetlo iznenada zasljepljuje, boja okolnih predmeta postaje neobično svijetla. Zvukovi su zaglušujući, zalupanje vratima zvuči poput pucnja, zveckanje posuđa postaje nepodnošljivo. Mirisi se akutno percipiraju i nadražuju. Tkanine koje dodiruju tijelo izgledaju grube i grube. Te promjene u percepciji nazivaju se hipertenzija. Suprotno stanje je hipostezija, koja se izražava smanjenjem prijemljivosti za vanjske podražaje i povezana je s mentalnim umorom. Okolina postaje mutna, neodređena, gubi senzualnu konkretnost. Predmeti kao da su lišeni boje, sve izgleda izblijedjelo i bezoblično. Zvukovi se čuju tupo, glasovi drugih gube intonaciju. Čini se da je sve neaktivno, smrznuto.

Halucinacijama se obično nazivaju percepcije koje su nastale bez prisutnosti stvarnog predmeta (vizije, duhovi, zamišljeni zvukovi, glasovi, mirisi itd.). Halucinacije su u pravilu posljedica činjenice da je percepcija zasićena ne vanjskim stvarnim dojmovima, već unutarnjim slikama. Osoba koja je u rukama halucinacija, doživljava se onako kako se istinski percipira, t.j. ljudi tijekom halucinacija zapravo vide, čuju, nanjuše, umjesto da zamišljaju ili zamišljaju. Za halucinatora su subjektivne senzacije jednako valjane kao i one koje proizlaze iz objektivnog svijeta..

Obično su od najvećeg interesa vizualne halucinacije, koje karakterizira neobična raznolikost: vizije mogu biti bezoblične (plamen, dim, magla) ili, pak, izgledati jasnije od slika stvarnih predmeta. Veličinu vizija također karakterizira velika amplituda: postoje i smanjene i povećane, divovske. Vizualne halucinacije mogu biti bezbojne, ali češće imaju prirodnu ili izuzetno intenzivnu boju, obično svijetlocrvenu ili plavu. Vizije mogu biti pokretne ili nepomične, bez mijenjanja sadržaja (stabilne halucinacije) i neprestanog mijenjanja u obliku raznih događaja koji se odigravaju poput pozornice ili u filmu (halucinacije poput pozornice). Postoje pojedinačne slike (pojedinačne halucinacije), dijelovi predmeta, tijela (jedno oko, polovica lica, uho), gomile ljudi, jata životinja, insekti, fantastična bića. Sadržaj vizualnih halucinacija ima vrlo snažan emocionalni utjecaj: može uplašiti, izazvati užas ili, naprotiv, zanimanje, divljenje, čak i divljenje.

Iluzije treba razlikovati od halucinacija, t.j. pogrešna percepcija stvarnih stvari ili pojava. Obvezna prisutnost izvornog predmeta, iako se percipira pogrešno, glavno je obilježje iluzija, obično podijeljenih na afektivne, verbalne (verbalne) i pereidoličke.

Neispravna, iskrivljena vizualna percepcija predmeta i pojava naziva se iluzija. Određene vrste iluzija javljaju se u zdravih ljudi. Međutim, za razliku od pacijenata, oni ne ometaju općenito ispravno prepoznavanje predmeta kod zdravih ljudi, jer zdrava osoba ima dovoljno mogućnosti da provjeri ispravnost razjašnjenja svog prvog dojma..

Opisane su mnoge različite iluzije zabilježene u gotovo svih zdravih ljudi. Iluzija neparalelizma nastaje kad se druge crte sijeku paralelne crte. Jedna od vrsta iluzije je i prijenos svojstava cijele figure na pojedine dijelove. Čini se da je segment linije koji je dio velike figure dulji od jednake crte koja je dio male figure.

Iluzije također mogu biti manifestacija mentalnih poremećaja. Dakle, kod mentalnih bolesti uočava se sindrom derealizacije čija je osnova iskrivljena percepcija predmeta okolnog svijeta ("Sve se smrzlo, zastaklilo", "Svijet je postao poput kulise ili fotografije").

Ta iskrivljenja percepcije mogu biti sasvim određene naravi i odnose se na određene značajke predmeta - oblik, veličinu, težinu itd. U tim slučajevima govore o metamorfopsijama. Potonje uključuju makropsiju, kada se čini da su predmeti uvećani, mikropsiju - predmeti se doživljavaju kao smanjeni. Kod porropsije je procjena udaljenosti oslabljena: pacijent misli da su predmeti dalje nego što se zapravo nalaze.
Osobite iluzije u obliku poremećaja u percepciji vlastitog tijela ("poremećaj tjelesne sheme") uočavaju se kod sindroma depersonalizacije, koji karakterizira iskrivljenje percepcije vlastite osobnosti ("Osjećaj gubitka i podijeljenosti I",.

U slučaju kršenja "sheme tijela", pacijenti osjećaju osebujne osjećaje povećanja ili smanjenja cijelog tijela i njegovih pojedinih dijelova: ruku, nogu, glave (Ruke su vrlo velike, debele, glava se dramatično povećala). Karakteristično je da ta iskrivljenja u percepciji dijelova tijela pacijenti često kritički procjenjuju, razumiju njihovu bolnu, lažnu prirodu. Poremećaji također uključuju kršenje ideje o omjeru dijelova tijela, položaju tijela (uši su sada postavljene pored - na stražnjoj strani glave, tijelo je okrenuto za 180 °, itd.).

Neki oblici anozognozije, kod kojih pacijent ne primjećuje da su mu udovi paralizirani i tvrdi da se svakog trenutka može ustati iz kreveta i prohodati, također spadaju u poremećaje u percepciji njegova tijela. Anozognozija ove vrste obično se opaža s paralizom lijevih udova uzrokovanom oštećenjem desne fronto-parijetalne regije mozga..

Karakter iluzorne percepcije također je polistezija - osjećaj nekoliko kutova u opsegu točke na površini kože u koju je ubodena igla. Sinestezijom se injekcija osjeti u simetričnim dijelovima tijela. Dakle, s injekcijom u dorzum desne ruke, pacijent istovremeno osjeća injekciju u odgovarajućoj točki lijeve ruke.

Afektivne (afekt - kratkotrajne, jake emocionalne uzbuđenosti) iluzije najčešće su uzrokovane strahom ili tjeskobnim, depresivnim raspoloženjem. U ovom se stanju čak i odjeća koja visi na vješalici može činiti pljačkašem, a slučajni prolaznik - silovateljem i ubojicom.
Verbalne iluzije sastoje se u lažnoj percepciji sadržaja stvarnih razgovora drugih; Čini se osobi da ti razgovori sadrže naznake nekih nepristojnih djela, nasilja, skrivenih prijetnji protiv nje.

Vrlo su zanimljive i indikativne pereidoličke iluzije, obično uzrokovane smanjenjem tona mentalne aktivnosti, općom pasivnošću. Uobičajeni uzorci na tapetama, pukotine na zidovima ili na stropu, razni svjetlosno svjetlo percipiraju se kao živopisne slike, junaci iz bajki, fantastična čudovišta, izvanredne biljke, šarene panorame.

Agnozija je kršenje vizualne, slušne i kinestetičke percepcije s lokalnim lezijama moždane kore uzrokovane vaskularnim bolestima, traumama, tumorima i drugim patološkim procesima. Kod subjektivne agnozije dolazi do izražaja kršenje generalizirane percepcije predmeta: pacijenti ne mogu prepoznati slike stola, stolice, čajnika, ključa i drugih predmeta, ali u slučaju kada prepoznaju objekt, mogu naznačiti i njegovu individualiziranu referencu. Dakle, saznavši da je ovo lice neke osobe, pacijenti mogu reći znaju li tu osobu, sjetiti se njenog prezimena. Prepoznavši stolice u liječničkoj ordinaciji, pacijenti s agnozijom predmeta mogu naznačiti isti tip ili druge stolice u obliku i ukrasu smještene u odjelima, hodnicima klinike.
Neki pacijenti imaju oštećenja vida, pri kojima generalizirana percepcija predmeta ostaje relativno netaknuta, a poremećaj individualizirane percepcije dolazi do izražaja. Takvi pacijenti imaju poteškoća u prepoznavanju određenih pojedinačnih predmeta koje su prije vidjeli. Ta se kršenja posebno jasno otkrivaju kada je potrebno prepoznati poznata lica. Pacijenti ne znaju jesu li ovo lice vidjeli prije ili ne, žensko ili muško lice ispred sebe, slabo razlikuju izraze lica, ne hvataju izraze radosti, zabave, smijeha, tuge, plača. Ovaj oblik vizualne agnozije naziva se agnozija lica ili agnozija individualiziranih znakova..

Jedan od oblika poremećaja vizualne gnoze naziva se optičko-prostorna agnozija. Ovim oblikom vizualne agnozije poremećena je percepcija pacijenta o prostornom rasporedu pojedinih predmeta, pacijenti ne mogu pravilno opažati prostorne odnose. Kad su u klinici, ne mogu naučiti pronaći put do liječničke ordinacije, blagovaonice, toaleta. Svoj štićenik prepoznaju samo po neizravnim znakovima - po broju iznad ulaza u odjel ili po karakterističnoj boji vrata odjela. Ovi pacijenti također imaju velike poteškoće pokušavajući pronaći svoj krevet na odjelu. Zaboravljaju raspored ulica grada u kojem su dugo živjeli, ne mogu reći o planu svog stana..

Uzroci agnozije
Obično se vizualne agnozije opažaju s lezijama okcipitalnih ili djelomično donjih stražnjih dijelova tjemenih režnjeva mozga..

Porazom donjih prednjih dijelova tjemenih režnjeva mozga, primjećuju se poremećaji viših oblika taktilne percepcije, nazvani astereognoza. Zatvorenih očiju osjećajući bilo koji predmet (ključ, novčić, olovku, pero, češalj, itd.)> Pacijenti ne mogu odrediti oblik i veličinu ovog predmeta, prepoznati ga. Istodobno, s vizualnom percepcijom, pacijenti prepoznaju ovaj objekt brzo i točno..

Poznata su i zapažanja sa slušnom agnozijom, koja se javlja kada je zahvaćen sljepoočni mozak. U bolesnika s ovim oblikom agnozije oštećena je slušna percepcija. Ne mogu prepoznati karakterističnu buku vjetra, zrakoplova, automobila, zvukove različitih životinja, šuštanje papira itd..
Agnozije se očito temelje na poremećajima u procesima odvajanja signala od buke, izoliranju karakterističnih obilježja predmeta i usporedbi tih obilježja s onim uzorcima, standardima koji su pohranjeni u memoriji pacijenata..

Za razliku od takozvanih istinskih halucinacija s pseudohalucinacijama, pacijenti su svjesni svoje lažne prirode. Slika halucinacije nije lokalizirana u vanjskom okruženju, već izravno u idejama samih pacijenata. Pseudo-halucinacijska iskustva mogu uključivati, posebno, zvuk vlastitih misli, koji često doživljavaju pacijenti sa shizofrenijom..

Uzroci halucinacija i iluzija

Mehanizam iluzija i halucinacija još uvijek je slabo razumljiv. Razlozi kršenja aktivne, selektivne prirode percepcija koje se otkrivaju u iluzijama i halucinacijama još uvijek nisu dovoljno jasni.

Neke iluzije uočene kod zdravih ljudi mogu se objasniti takozvanim stavom, t.j. iskrivljenje percepcije nastalo pod utjecajem neposrednih percepcija. Ovu pojavu široko je proučavao psiholog D.N. Uznadze i njegova škola. Sljedeće iskustvo može poslužiti kao primjer formiranja stava. Ispitanik se stavi u obje ruke 15-20 puta zaredom veliku i malu kuglu iste težine. Zatim se predstavljaju dvije kuglice istog volumena. Neki ispitanici obično ocjenjuju jednu od kuglica manjom s rukom u kojoj je ležala mala kuglica. Ostali ispitanici smatraju suprotnu (kontrastnu) postavku i istom rukom ocjenjuju kuglu jednakog volumena kao veliku.
Moguće je da patologija instalacijskog mehanizma objašnjava neke iluzije veličine predmeta uočenih u pacijenata. S obzirom na patogenezu podrijetla halucinacija, najvjerojatnija je pretpostavka o njihovoj povezanosti s patološkom, povećanom ekscitabilnošću određenih područja u ljudskom mozgu. To stajalište potkrepljuju, posebno, eksperimenti slavnog kanadskog neurokirurga V. Penfielda, koji je uzrokovao vizualne i slušne halucinacije električnom stimulacijom područja sljepoočnog i zatiljnog režnja moždane kore tijekom operacija zbog epilepsije.


Oštećenje vida u lezijama desne hemisfere korteksa.

Brojni sindromi karakteristični za ove lezije opisani su u literaturi. Najtipičnija od njih je optičko-prostorna agnozija..

Glavni simptomi agnozije su:
1) Zanemarivanje lijeve polovice vidnog polja. U tom slučaju, čak i ako pacijent nema gubitak dijelova vidnog polja (hemianopsija), ne obraća pažnju na objekte koji se nalaze s lijeve strane ili su nacrtani na lijevoj strani slike. Takvi pacijenti počinju čitati od sredine retka..
2) Konstruktivna apraksija - nemogućnost kopiranja određene figure, na primjer crteža, nemogućnost samostalnog crtanja.
3) Kršenje "topografske memorije" - sposobnost vizualizacije (vizualizacije) poznatog prizora, poput ulice. Neki autori uključuju sindrom okulomotornih poremećaja - nekontrolirano kretanje očiju.

Zanemarivanje lijeve polovice prostora nije povezano s oštećenjem primarnih (projekcijskih) dijelova vidnog korteksa, budući da gubitak vidnog polja nije potreban (što se događa kada su oštećena ona mjesta projekcijske kore gdje se nalazi projekcija vidnog polja). Ignoriranje je funkcionalni poremećaj. Istodobno, s lezijama desne hemisfere, ponekad je primijećeno da je percepcija pacijenata pretjerana. Pogriješili su, zbunjujući slova B i Z prilikom prepoznavanja, nisu mogli razlikovati mali krug od velikog itd..

Oštećenu sposobnost procjene prostornog rasporeda detalja pogoršava još jedan karakteristični sindrom - fragmentacija percepcije (Coc je detaljno proučio ovu nevjerojatnu pojavu. Pokazalo se da je povezana s oštećenjem desnog sljepoočnog režnja 1). Takvi pacijenti, na primjer, umjesto čekića, pogledajte zasebnu "kocku" ili "kvadrat" (rub čekića), pogledajte na slici "čovjek bez glave", "leptir je nepotpun", umjesto "normalnog kruga" pogledajte "nedovršeni krug". Ti pacijenti ne primjećuju da na crtežu "nedostaju bitni detalji, na primjer, lice je nacrtano bez usta. Slika se, kao, dopunjava u cjelinu".


Isti ti pacijenti imaju poteškoće s vizualnim pamćenjem i prepoznavanjem određenih slika ili stvarnih predmeta. Istodobno, lako prepoznaju predmet kao člana opće kategorije koja ima neke zajedničke karakteristične značajke. Istodobno je specifično prepoznavanje predmeta teško, pacijenti ne usmjeravaju pažnju na određene vrste ili na pojedinačne razlike predstavnika jedne široke klase..

Jedan od najtipičnijih simptoma lezija desne hemisfere je agnozija lica - ne prepoznavanje poznanika, pa čak ni bliskih ljudi. Takvi pacijenti prepoznaju lice osobe kao "lice općenito" i ne mogu odrediti čije je lice (čak i ako je lice supruge, sina ili liječnika). Ti pacijenti ne mogu uvijek prepoznati svoje lice u zrcalu. Za određeni portret ne mogu pronaći lice među ostalim portretima. Takvi pacijenti često ne mogu interpretirati izraze lica..

Nedavno je dobivena još jedna zanimljiva činjenica - s određenom lokalizacijom lezija (područje korteksa koje približno odgovara polju 39), pacijenti prestaju prepoznavati obične predmete na fotografijama snimljenim iz neobičnog kuta gledanja (na primjer, kanta fotografirana odozgo). Objekte na slikama snimljenim iz uobičajenog kuta (na primjer, ista kanta, fotografirana sa strane), takvi pacijenti mogu lako prepoznati. Ni u jednoj drugoj leziji (uključujući simetrična područja lijeve hemisfere) to nije primijećeno.

U nekim su slučajevima uočeni i poremećaji percepcije boje. Takvi pacijenti ponekad "razlikuju samo tamnije i svjetlije boje, sve oko sebe djeluje sivo ili neobično obojeno".
Govoreći o desnoj hemisferi, prikladno je spomenuti rezultate električne stimulacije sljepoočnog režnja moždane kore, koju je Penfield provodio tijekom nekih neurokirurških operacija. Kad su bili iritirani električnom strujom, ovi su pacijenti vidjeli živopisne vizualne slike koje odražavaju određene prethodno proživljene događaje. Takvo oživljavanje tragova vizualne vizualne memorije (vizualizacija) uglavnom je primijećeno stimulacijom desnog sljepoočnog režnja..

Može se zaključiti da je desna hemisfera veća od lijeve povezana sa čuvanjem vizualnih tragova. Nije iznenađujuće što je kod lezija desne hemisfere vidno pamćenje češće oslabljeno nego kod lezija lijeve hemisfere.

Oštećenje vida u lezijama lijeve hemisfere korteksa.

Kao što znate, glavni nedostatak percepcije u tim lezijama je afazija - nemogućnost percepcije govora i govora na uho. U odnosu na vizualnu percepciju uočava se vrsta prostorne agnozije - poremećen je apstraktni stav prema prostornim odnosima. "Pacijent je u stanju vizualno shvatiti odnos dvaju predmeta u prostoru, sjetiti se ove specifične situacije, pa čak je i reproducirati. Ali nije u stanju apstraktno percipirati i reproducirati raspored predmeta ako je potrebno izvršiti" prijenos "(na primjer, manipulirati dijagramom odnosa predmeta na papiru). gube se generalizirani pojmovi prostornih odnosa, on ne razumije značenje prijedloga za - ispod, za - itd. i ne može samostalno riječju označiti odgovarajuće pojmove. ".
Glavni nedostatak prepoznavanja kod takvih lezija je aleksija - poremećaj čitanja zbog neprepoznavanja slova i riječi (ponekad simbola, poput znojnih znakova). Prepoznavanje predmeta u pravilu nije narušeno..

Sljedeći nedostatak ovih lezija predstavlja kršenje "odvajanja likova od pozadine", posebno u slučaju kontura, superponiranih slika predmeta. Općenito, brojni autori ističu vezu između afazije i oslabljene sposobnosti razlikovanja predmeta od pozadine..

Ponekad se s lezijama lijeve hemisfere primjećuje i dubinska agnozija - kršenje sposobnosti lokalizacije predmeta u trodimenzionalnom prostoru. Takvi pacijenti ne mogu odrediti koji je od dva objekta bliži, u nekim slučajevima ne mogu nabrojati predmete koji se nalaze na istoj liniji projekcije (to jest, slabo razlikuju predmete u pozadini drugih predmeta). Samo u rijetkim slučajevima dubinska agnozija povezana je s lezijama desne hemisfere.

Poremećaji vizualne percepcije s nejasnom lokalizacijom. Najvažniji za daljnje od ovih poremećaja je Balintov sindrom ili istodobna agnozija. Ovdje postoji nekoliko simptoma, glavni su:
1) "mentalna paraliza pogleda" - pacijent ne može gledati u određenom smjeru, ali ako se predmet slučajno pojavi u središtu "poremećene pažnje", tada ga pacijent vidi samog i ne opaža objekt u blizini;
2) optička ataksija - nemogućnost uzimanja predmeta pod vizualnu kontrolu. Obično se ovaj sindrom otkriva s bilateralnim (uglavnom parijetalnim) lezijama.

Osnova ovog poremećaja je nemogućnost gledanja dva predmeta, čak i ako se nalaze jedan nasuprot drugog - "pacijenti ne mogu staviti točku u središte kruga ili križa, jer istovremeno opažaju ili jedan krug (ili križ) ili vrh olovke; gledajući u repnu olovku, gube ravnala, gledajući ravnala, više ne vide vrh olovke. " Neki autori ističu oštećenje percepcije dubine..

Može se sugerirati da je Balintov sindrom više povezan s oštećenjem desne hemisfere. Obično se Balintov sindrom primjećuje kod obostranih lezija mozga. Međutim, postoji razlog za vjerovanje da glavnu ulogu u pojavi ove vizualne mane ima poraz desne hemisfere. Ti su osnovi sljedeći.

Prvo, "paraliza pogleda" vjerojatno je povezana s kršenjem regulacije pokreta oka, a opaža se uglavnom u lezijama desne hemisfere. Drugo, kada pokušava uzeti objekt pod vizualnu kontrolu, osoba mora procijeniti određenu prostornu situaciju..

Značajke vizualne percepcije u bolesnika s podijeljenom hemisferom. U proteklih 15 godina korištena je nova metoda za uklanjanje epileptičnih iscjedaka u mozgu - neurokirurške operacije za potpuno presijecanje svih putova koji povezuju desnu i lijevu hemisferu (žuljevito tijelo, prednja i stražnja komisura). Ova operacija dovela je do značajnog poboljšanja stanja pacijenata. Činjenica da su dvije hemisfere pacijenta bile potpuno izolirane nije značajno utjecala na njihovo ponašanje. Međutim, psihofizički eksperimenti korištenjem tehnike opisane u prethodnom odjeljku (prezentacija podražaja lijevoj ili desnoj hemisferi) otkrili su jasnu razliku u prirodi vizualnog prepoznavanja desne i lijeve hemisfere..

Kojem bih se liječniku trebao obratiti ako postoji kršenje vizualne percepcije

Jeste li primijetili oštećenje vida? Želite li znati detaljnije informacije ili trebate inspekciju? Možete ugovoriti sastanak s liječnikom - Euro laboratorijska klinika uvijek vam stoji na usluzi! Najbolji će vas liječnici pregledati, ispitati vanjske znakove i pomoći prepoznati bolest po simptomima, savjetovati vas i pružiti potrebnu pomoć. Također možete nazvati liječnika kod kuće. Klinika Euro lab otvorena je za vas cijelo vrijeme.

Kako kontaktirati kliniku:
Telefonski broj naše klinike u Kijevu: (+38 044) 206-20-00 (višekanalni). Tajnik klinike odabrat će vam prikladan dan i sat za posjet liječniku. Naše mjesto i upute navedeni su ovdje. Pojedinosti o svim uslugama klinike potražite na njenoj osobnoj stranici.

Ako ste prethodno obavili neko istraživanje, svakako odnesite njihove rezultate na konzultacije s liječnikom. Ako istraživanje nije provedeno, učinit ćemo sve što je potrebno u našoj klinici ili s kolegama u drugim klinikama.

Je li vam oštećena vizualna percepcija? Morate biti vrlo pažljivi prema svom zdravlju općenito. Ljudi ne obraćaju dovoljno pažnje na simptome bolesti i ne shvaćaju da te bolesti mogu biti opasne po život. Mnogo je bolesti koje se isprva ne manifestiraju u našem tijelu, ali na kraju se ispostavlja da je, nažalost, prekasno za njihovo liječenje. Svaka bolest ima svoje specifične znakove, karakteristične vanjske manifestacije - takozvane simptome bolesti. Prepoznavanje simptoma prvi je korak u dijagnosticiranju bolesti općenito. Da biste to učinili, samo vas treba pregledati liječnik nekoliko puta godišnje kako biste spriječili ne samo strašnu bolest, već i održali zdrav duh u tijelu i tijelu u cjelini..

Ako želite postaviti pitanje liječniku - upotrijebite odjeljak internetskog savjetovanja, možda ćete tamo pronaći odgovore na svoja pitanja i pročitati savjete za brigu o sebi. Ako ste zainteresirani za preglede klinika i liječnika - pokušajte pronaći potrebne informacije na forumu. Također se registrirajte na medicinskom portalu Euro lab kako biste se stalno ažurirali s najnovijim vijestima i ažuriranjima informacija na web mjestu, koja će automatski biti poslana na vašu poštu.

Oštećenje vida

Opće informacije

Ljudski vid je proces složene psihofiziološke obrade slika predmeta u okolnom svijetu. Provodi ga vizualni sustav tijela. Nakon 40 godina, kod mnogih ljudi nastaju oštećenja vida, koja se izražavaju zamućenom vizuelnom percepcijom. Leća oka gubi elastičnost, a oči gube sposobnost jasnog fokusiranja na predmet. Čovjeku postaje teško čitati tekstove sitnim slovima dulje vrijeme. Starije odrasle osobe imaju tendenciju biti dalekovidi (prezbiopija).

Oštećenje vida može nastati kao rezultat sljedećih čimbenika:

  • Nepravilna njega kontaktnih leća;
  • Zarazne bolesti;
  • Dim i prašina ulaze u oči;
  • Dugotrajan rad za računalom.
  • Oštećenje vida može biti prvi simptom bolesti kao što su:
  • Mrena;
  • Glaukom;
  • Degenerativne bolesti mrežnice.

Ponekad je oštećenje vida povezano s dijabetesom, anemijom, bolestima bubrega i neurološkim problemima. U nekim slučajevima mentalna bolest može oslabiti vizualnu percepciju.

Oštećenje vida

Uzrok oštećenja vida ili oscilopsije leži u gubitku vestibulo-okularnog refleksa. Nastaje iluzija rotacije okoline. Iznenada ili oštrim pokretom glave, pacijent može osjetiti da je neki predmet "skočio" ili "čučnuo".

Postoje dva mehanizma za ove simptome:

  • Kao rezultat oštećenja vestibularnog aparata.
  • Zbog patološkog spontanog pokreta oka.
  • Alkohol ili opojna droga mogu uzrokovati bolest.
  • Oscilopsija može biti uzrokovana hiperaktivnošću vestibulo-okularnog refleksa u središnjim poremećajima koji zahvaćaju mali mozak..
  • Oštećena vizualna percepcija karakteristična je za lezije stražnjeg mozga.

Kod izolirane vizualne agnozije oštećeno je vizualno prepoznavanje predmeta, dok kad osjeća ili zvuči, prepoznaje ih. Bolest se opaža s oštećenjem tjemeno-venskih dijelova mozga..

Oštećenje vida kod djece

Vizualna percepcija može se promatrati kao čin izvlačenja informacija iz vanjskog svijeta, proučavanjem predmeta i predmeta. Za dijete ova funkcija vida ima jednu od ključnih uloga u punom razvoju. Djeca s oštećenjima vida imaju poteškoće u percepciji stvarnosti. Vizualni podaci (boja, svjetlost, veličina, oblik) ne percipiraju se niti izravno. Poteškoće se također javljaju u procjeni prostornih obilježja: udaljenost, položaj, smjer.

Djeca s oštećenjima vida akumuliraju određenu verbalnu, formalno ispravnu spoznaju koja nije ispunjena određenim predmetnim sadržajem. Verbalizam može biti prisutan (nedovoljno razumijevanje riječi koje imaju određeno značenje).

Oštećenje vida i psiha

Oštećenja vida nisu uvijek izravno povezana s očnim bolestima. U mnogim slučajevima oštećenje vida povezano je s fizičkim prekomjernim radom, mentalnim svojstvima i opijenošću tijela. Kao rezultat ovih čimbenika dolazi do zamućenja svijesti, što dovodi do vizualnih halucinacija, agnozije.

Halucinacije su percepcije koje su nastale bez prisutnosti stvarnog objekta percepcije. Oni su posljedica činjenice da je percepcija zasićena ne vanjskim stvarnim dojmovima, već unutarnjim slikama..

Budući da je u nemilosti halucinacija, osoba doživljava subjektivne osjetilne senzacije koje su za nju stvarne. Iskrivljena vizualna percepcija predmeta koji postoje u stvarnosti, liječnici nazivaju iluzijom. Iluzije također mogu biti manifestacija mentalnih poremećaja. Kod mentalnih bolesti uočava se sindrom derealizacije čija je osnova iskrivljena percepcija predmeta u okolnom svijetu. Pereidoličke iluzije uzrokovane smanjenjem tona mentalne aktivnosti indikativne su za stručnjake. Pukotine i svjetlosnu svjetlost pretvaraju se za pacijenta u čarobne slike.

Kod agnozije predmeta dolazi do kršenja percepcije predmeta: pacijenti ne mogu prepoznati slike stolice, šalice, kreveta. No prepoznavši lice neke osobe, pacijenti mogu reći znaju li tu osobu, sjetiti se njenog prezimena. Prepoznavanjem stolica u liječničkoj ordinaciji, pacijenti s agnozijom predmeta mogu ukazati na potpuno isti tip ili druge stolice u obliku i završnom obliku koji su u bolnici.

U bolesnika s agnozijom dolazi do kršenja vizualne percepcije, pri čemu generalizirana percepcija predmeta ostaje relativno netaknuta, a poremećaj individualizirane percepcije dolazi do izražaja. Takvi pacijenti imaju poteškoća u prepoznavanju određenih pojedinačnih predmeta koje su prije vidjeli. Ta se kršenja posebno jasno otkrivaju kada je potrebno prepoznati poznata lica. Pacijenti ne znaju jesu li ovo lice vidjeli prije ili ne, slabo razlikuju izraze lica, ne zahvaćaju izraz emocija. Ovaj oblik vizualne agnozije naziva se agnozija individualiziranih znakova. Vizualne agnozije opažaju se kod lezija okcipitalnih ili djelomično donjih stražnjih dijelova tjemenih režnjeva mozga.

Psihološki fakultet - kako je bilo

Ovaj blog sadrži materijale koje sam nakupio tijekom studija na Fakultetu kliničke psihologije Ruskog državnog medicinskog sveučilišta. Mnogo je materijala, teško ih je strukturirati, zato upotrijebite pretragu - ovo je najsigurniji način kretanja ovim morem informacija.

Oštećenje vida. Vizualne agnozije.

Proces obrade informacija u živčanom sustavu započinje učinkom na receptore, tijekom kojeg se stvaraju osjećaji. Sljedeća je poveznica percepcija, tj. formiranje cjelovite slike. Usporedba primljenog opažanja sa standardima pohranjenim u memoriji ispitanika. Kategorizacija opaženog (razmišljanje, pamćenje, govorni procesi). Odlučivanje što osoba opaža.

Primarne nuklearne zone vizualnog analizatora. (17. Brodmannovo polje).
Funkcija primarne nuklearne zone vizualnog analizatora je analizirati fizikalne parametre podražaja. Retina se projicira "od točke do točke" prema retinotopskom principu.
1. Uz uništavanje živčanog tkiva - središnji skotomi.
2. Uništenjem cijele zone u jednoj od hemisfera - središnja istoimena hemianopsija.
3. Uz uništavanje obje zone u dvije hemisfere - središnje sljepilo.
Poremećaji koji proizlaze iz poraza sekundarnih gnostičkih zona nazivaju se "agnozija". Izraz je uveo Freud, koji je agnoziju smatrao kršenjem optičke percepcije predmeta dok su se očuvali osnovni procesi vizualnih osjeta. Trenutno se taj termin koristi za slične poremećaje u svim vrstama percepcije..
Općenito: postoje elementarne modalne senzacije, to jest, osoba ne slijepi, ne gluha, zadržava osjetljivost;
ne postoji kombinacija pojedinačnih opaženih znakova u cjelinu; prepoznavanje cjeline provodi se nagađanjem na temelju pojedinačnih obilježja, a ne cijelog skupa obilježja;
poremećaj se očituje u samo jednom modalitetu.
Specifične vrste vizualnih agnozija koje se javljaju i kod oštećenja lijeve i desne hemisfere:
1. Objektna agnozija. Glavni nedostatak je kršenje integralne percepcije predmeta s mogućnošću prepoznavanja njegovih pojedinačnih značajki (odsutnost postupka prepoznavanja). 2. Agnozija slova (rijetko). Nemogućnost sinteze pojedinih znakova (kombinacija  , itd.) U holističku percepciju slova, propadanje jasnog značenja slovnih znakova. Lokalizacija: kršenje je povezano s lezijom lijevog tjemeno-okcipitalnog područja. Testovi na stranici 34 albuma.
3. Agnozija u boji. Kršenje sinteze boja u cjelokupnoj percepciji predmeta. Kršenje povezanosti boje s predmetom.
Lokalizacija: lijeva i desna zatiljna područja (testovi u albumu). 4. Istodobna agnozija (Balintov sindrom). Glavni nedostatak je nemogućnost istodobne percepcije nekoliko predmeta ili situacija u kompleksu. Opaža se samo objekt koji je u sferi utjecaja pacijenta.
Lokalizacija: kršenje se događa s lezijama prednjih dijelova okcipitalne regije na granici s tjemenom, bilo s bilateralnim ili s desnim lezijama. 5. Prosopagnozija (agnozija lica). Nemogućnost sinteze crta lica u holističku percepciju lica. Nemogućnost nadoknade nedostatka uslijed verbalnih kodova (crte lica teško je verbalizirati). Lokalizacija: lezije desne vremenske regije - njeni srednji i stražnji dijelovi.
6. Jednostrana prostorna agnozija. Ovaj poremećaj ima mnogo sinonima, na primjer - lijevo vizualno zanemarivanje. Nedostatak je nemogućnost sinteze informacija iz lijevog i desnog polovičnog vidnog polja. Mehanizam kršenja slabo je razumljiv. Pretpostavlja se da je povezan s oštećenom fiksacijom pogleda ili s oslabljenom interakcijom između LA i RA mozga. Lokalizacija nije dobro razumljiva, pretpostavlja se da su zahvaćeni okcipitalni režanj RA, frontalni režnjevi i subkortikalne formacije (svi u RA). Slični poremećaji mogu se dogoditi s lezijama LA, ako je LA dominantna u govoru. Testi u albumu su "himere" (životinje iz dvije različite polovice). 7. Optičko-prostorna agnozija (apraktoagnozija). Sindrom oštećenog vida i pokreta. Kršenje sinteze znakova u cjelinu u njihovom prostornom odnosu. Kršenje radnji koje zahtijevaju prostornu orijentaciju. Lokalizacija: gornji L i P okcipitalnog područja na spoju s tjemenom. 8. Pseudoagnozija. Odnosi se na sve vrste agnozija koje se javljaju kada su zahvaćeni frontalni dijelovi mozga. Glavni nedostatak je raspad percepcije kao proizvoljne aktivnosti s kršenjem programiranja, regulacije i kontrole aktivnosti percepcije.
S bilo kojim oblikom agnozije, pacijent ne može sintetizirati pojedinačne znakove u cjelovitu sliku.
Razni oblici vidnih agnozija javljaju se s lezijama LA, RA ili njihovim istovremenim lezijama (sve u okcipitalnoj regiji).

Poremećaji kinestetičkog analizatora.
Taktilne agnozije i poremećaji u tjelesnoj shemi. Kožno-kinestetički sustav skupni je koncept za određivanje pet vrsta osjetljivosti:
taktilni (dodir, pritisak); temperatura (vrućina, hladnoća); bol; kinestetički (propriocepcija);
vibracijski. Razine zgrada i poremećaji.
I. Receptor. Postoje 2 skupine receptora:
-koža (taktilna, temperatura, osjetljivost na bol);
-u mišićima, tetivama, zglobovima (kinestetička osjetljivost).
Funkcionalni značaj određenog dijela tijela određuje veličinu receptorskog polja (Atlas stranica 25), što više receptora postoji po jedinici površine u ovom dijelu tijela (Atlas stranica 40).
Kršenja ove razine opisana su kao poremećaji protopatske (difuzne) i epikritičke (diferencirane) osjetljivosti.
II. Razina žice. Sastoji se od vrsta vlakana:
A, B, C, različite debljine i stupnja mijelinizacije (brzina impulsa duž živčanog vlakna).
Najvažnije informacije - kinestetičke i taktilne informacije prenose se kroz vlakna tipa A, B i C - druge vrste osjetljivosti.
Kršenja provodne razine ovise o lokalizaciji lezije tih provodnih putova. Oštećenjem leđne moždine ispod lumbalnog područja dolazi do gubitka osjetljivosti na istoj strani tijela, uz oštećenje viših dijelova - na suprotnoj strani tijela.
III. Talamus. Talamički poremećaji - Dejerinov sindrom ili talamički sindrom.
S uništenjem talamične regije, gubitkom osjetljivosti na suprotnoj strani tijela, povećanjem pragova temperature i osjetljivosti na bol na kontralateralnoj strani tijela, osjećaji samo vrlo visokog intenziteta.
Bolovi su slabo lokalizirani, pacijent ne može točno odrediti izvor boli. Osjećaje prati snažna afektivna reakcija.
IV. Tjemeni korteks - Brodmannovo 3. polje - primarna nuklearna zona, smještena u post-središnjoj regiji. Svako područje ima različite organe (područja tijela). Sve su vrste osjetljivosti zastupljene u svakoj točki nuklearne zone.
Kršenja:
- gubitak svih vrsta osjetljivosti u određenom dijelu tijela - anestezija na kontralateralnoj strani. Ruka gotovo uvijek pati (velika projekcija). Iritacije u ovom dijelu kore uzrokuju bolove ili dodirivanje odgovarajućeg dijela tijela.
V. Sekundarne gnostičke zone. Percepcija cjelovite slike odgovarajućeg modaliteta.
Uključuje: donje tjemeno područje (polja 39,40); gornja tjemena regija (polja 1,2,5,7)..
Lezije dovode do složenih gnostičkih poremećaja, koji su podijeljeni u 2 glavna sindroma:
1. Sindrom taktilne agnozije ili astereognoze povezan je s oštećenjem donjeg parijetalnog područja.
2. Kršenje tjelesne sheme ili somatoagnozija - s oštećenjem gornjeg parijetalnog područja.

Taktilna agnozija
Taktilne agnozije ili asterognosije (poremećaji donje tjemene regije)
1) agnozija taktilnih predmeta 2) taktilna agnozija tekstura 3) Dermoleksija - slovo se ne prepoznaje ako je nacrtano na dlanu. 4) digitalna agnozija.
Lokalizacija taktilne agnozije U slučaju oštećenja lijeve hemisfere - u suprotnoj ruci, u slučaju poraza PP - u suprotnom polju i u ruci iste strane.

Superijelni parijetalni sindrom razlikuje 2 glavne vrste poremećaja (somatoagnozija): anosoagnozija i autopagnozija.
Dijagram tijela je, kao, referentna točka za percepciju tijela u svemiru. Ispitanik prvo mora formirati unutarnju shemu tijela koja djeluje kao preteča daljnje orijentacije u svemiru. Odnosno, shema tijela djeluje kao izvještajna točka za vanjsku orijentaciju u svemiru..
I u ovoj situaciji, ako pođemo od definicije tjelesne sheme i pojave se simptomi koji nastaju kada je tjelesna shema poremećena.
Anosoagnozija. Pacijent ne opaža pola prostora, polovicu vidnog polja, ali također zanemaruje ovaj nedostatak. Ovaj se simptom zvao anosoagnozija. Anosoagnozija kršenjem tjelesne sheme ignorira određeni nedostatak koji je posljedica bolesti mozga
Autotopognozija. Povezani su s kršenjem procjene položaja dijelova tijela, ne prepoznavanjem pojedinih dijelova tijela. Postoji mnogo različitih naziva za različite vrste nedostataka. Simptomi koji se javljaju u ovom slučaju:
1. Zanemarivanje dijela tijela. Ako je u prvom slučaju zanemaren nedostatak udova, tada se zanemaruje dio tijela. Čini se da pacijent ne koristi ruku ili nogu. Odnosno, snaga mišića je očuvana, ako pacijent stavi predmet u ruku i zatraži da s njim nešto učini, tada uzima predmet i neprimjetno ga prebacuje u drugu ruku, drugom rukom počinje izvoditi radnje. U težim slučajevima to se obično odnosi na polovicu tijela neke vrste, popraćeno halucinacijskim iskustvima. Može postojati osjećaj povećanja ili smanjenja dijela tijela, osjećaj odvajanja dijela tijela od tijela, udvostručavanje. Pacijentu se čini da ima dvije ruke, tešku ruku, veliku ruku. 2. Simptom amputiranog uda. Kad se ud otkloni, pacijent osjeća bol, čini se da pacijent osjeća taj ud, taj se ud kreće. U tim situacijama vidimo primjer vitalnosti tjelesne sheme, sheme tijela koja je prisutna u umu pacijenta i ova shema upućuje pacijenta na ovaj nepostojeći ud.
Kako je formirana shema tijela i zašto je tako žilava. Postoje različita gledišta. Pretpostavlja se da se karta tijela pojavljuje u prvih šest godina djetetova života. Agnozija prstiju kao nedostatak prepoznavanja pojedinih prstiju također se može pripisati kršenju tjelesne sheme..
Koji su uzorci predstavljeni za proučavanje taktilne osjetljivosti, taktilne agnozije.
1. Test za lokalizaciju dodira, simetričnu lokalizaciju ili lokalizaciju točke.
2. Test za diskriminaciju taktilnih osjeta, kada se dva taktilna osjeta primjenjuju u neposrednoj blizini i kada se odredi prag diskriminacijske osjetljivosti. 3. Test za Festerove osjećaje - crtanje raznih figura, brojeva na dlanu.
4. Imenovanje prstiju. 5. Prepoznavanje predmeta dodirom. U različitim dijelovima tijela, ovisno o funkcionalnom značaju (princip somatotopijske projekcije), osjećaju se dva simultana dodira na različite načine, različit prag diskriminacije osjeta.

Problem neuropsihologije
Sindromska analiza uključuje, kao, nekoliko faza:
1. Identifikacija simptoma oštećenja različitih mentalnih funkcija.
2. Kvalifikacija simptoma, odnosno potraga za uzrokom ili onim neuropsihološkim čimbenikom koji stoji iza ovih simptoma.
"Primarna kršenja" funkcionalnog sustava - kao kršenje funkcionalnog sustava povezano s gubitkom određene veze ovog funkcionalnog sustava.
"Sekundarni" ili "sistemski poremećaj" funkcionalnog sustava je poremećaj funkcionalnog sustava u cjelini. U primjerima koje smo razmatrali, primarni prekršaj u porazu TPO bit će poremećaj kretanja zbog gubitka prostorne orijentacije..
"Tercijarni poremećaji" u funkcioniranju funkcionalnog sustava povezani su s kompenzacijskim preslagivanjima, odnosno kada je određena karika funkcionalnog sustava oštećena, moguća je situacija spontanog preuređenja, tada funkcionalni sustav pokušava zamijeniti ili zamijeniti pogođenu kariku nečim.
U vezi s tim definicijama predmeta i zadatka neuropsihologije javljaju se problemi.
1. Problem lokalizacije glavni je problem, povezan je s identifikacijom i klasifikacijom zona i područja mozga odgovornih za određene aspekte mentalnih funkcionalnih sustava. Kvalifikacija svih područja mozga u smislu njihovog sudjelovanja u mentalnim procesima.
2. Problem metode. Koje se metode mogu koristiti za proučavanje mentalnih funkcija. Luria je razvio neuropsihološku metodu za proučavanje pacijenata - skup testova, vizualnih, govornih, motoričkih, a strukturirana je na takav način da istražuje razne mentalne funkcije. Ali oni nisu primjereni novim podacima.
3. Problem predmeta. Početni objekti neuropsihologije bili su pacijenti s lokalnim lezijama mozga. No, nedavna su istraživanja pokazala da su neuropsihološke metode primjenjive na proučavanje naizgled zdravih ljudi, djece, ljudi u dobi evolucije. Proučavaju se moždane strukture.

Problem uloge svake hemisfere u provedbi viših mentalnih funkcija. Priroda interakcije između hemisfera.
Primjeri:
lijevo desno
verbalni neverbalni
vremenska procjena procjena prostora
analitička sintetička
sekvencijalni simultan
apstraktni beton
Lijeva hemisfera je verbalna, dosljedna. Zašto mu se pripisuju takve funkcije? Lijeva hemisfera povezana je s analizom govornih informacija. Govorne informacije primaju se uzastopno. Prva riječ još ne govori što će se dogoditi na kraju. Ali postoji i jednokratni postupak - kada se informacije iz rečenice shvate u potpunosti, ono što je rečeno shvati se. Vizualna percepcija tradicionalno se smatra trenutnom. Otvorili smo oči i vidjeli sve pred sobom. Ali ako zatvorite oči, teško da ćete moći opisati cjelovitu sliku. Da biste to učinili, morate obratiti posebnu pozornost na sve što se otvara u vidnom polju. Stoga je problem koji stoji u vezi s interakcijom hemisfera povezan s dodjelom glavnih karakteristika bilo kojeg mentalnog procesa, za čiju je dodjelu nužan rad lijeve i desne hemisfere..
Uzmimo takve karakteristike kao što su samovolja i nehotičnost. To su opće karakteristike svakog mentalnog procesa. Ako tim karakteristikama pokušamo doznati postoje li razlike između desne i lijeve polutke, ispada da ih ima. Tipično, lijeva hemisfera pruža proizvoljnu stranu, desnu hemisferu karakterizira nehotična strana. To se može vidjeti u kliničkoj praksi. Dakle, porazom lijeve hemisfere, kada se izvodi desnom rukom, krše se ne automatizirani oblici pisanja, a oštećenjem desne hemisfere krše se automatizirani oblici pisanja.
Neposredno i odgođeno izvršavanje radnje. Neposredni oblici koreliraju s radom desne hemisfere, a odgođeni oblici s radom lijeve. Dakle, problem desne i lijeve hemisfere je utvrditi koje specifične karakteristike, taktike itd. svaka od hemisfera djeluje i kako ove taktike, karakteristike međusobno djeluju u zajedničkom radu dviju hemisfera.

Problem razvoja i formiranja asimetrija.
1. Razvijaju li se asimetrije postupno u ontogenezi ili postoje već pri rođenju djeteta? 2. Jesu li asimetrije genetski predisponirane ili su nastale tijekom utjecaja vanjskog okruženja. 3. Mogu li se asimetrije promijeniti?.

Ovdje također ne postoji jedinstveno gledište. Jedna od njih je da su do 2-3 godine hemisfere ekvipotencijalne, odnosno ekvivalentne. Tada započinje postupna lateralizacija koja se dovršava tijekom puberteta. (Nije moguće naučiti strani jezik kao materinji jezik nakon puberteta).
Navedeni su razni podaci. Primjerice, istraživanje o bebama. Električna aktivnost nije ista u različitim hemisferama, tj. već kod novorođenčeta dvije hemisfere rade drugačije.
Anatomske razlike u mozgu također su zabilježene u mrtve djece; razlike su čak pronađene u desnoj i lijevoj hemisferi prerano rođenog fetusa. Ali to još nije osnova, jer ne možemo registrirati funkcionalnu asimetriju u dojenčeta.

Problem ljevorukosti.
Postoje razne teorije koje pokušavaju otkriti razlog.
1. Genetska teorija. Prema ovoj teoriji, ljevorukost se prenosi genetski. Odnosno, to je zbog genetskih mehanizama, a štoviše, ljevorukost se može očitovati u morfološkim strukturama mozga..
2. Socio-kulturalna teorija. Formiranje desnorukosti povezano je s kulturnim i povijesnim uvjetima, odnosno formiranje desnorukosti ne temelji se na morfologiji, već na društvenom pritisku i obuci. Dijete se rodi, odmah počinju ulagati u njegovu desnu ruku itd..
3. Patološka teorija. Ljevorukost je rezultat traume u različitim fazama prenatalnog i postnatalnog života. Primjer: porođajna ozljeda.

Načelo građe slušnog analizatora i lezija.
Prva razina. Razina receptora je Cortijev organ koji djeluje prema somatotopskom principu. Poraz ovog organa prvenstveno dovodi do patnje od percepcije visokih zvukova. Dalje od uha receptora, informacije o slušnom živcu idu dalje, to je 8 para kranijalnih živaca i poraz ove razine slušnog živca očituje se u obliku slušnih i vestibularnih simptoma.
Ti se simptomi nazivaju zvučnim obmanama. Pacijentu se čini da čuje nekakvu buku. Talamus je odašiljačka stanica za sve vrste osjetljivosti. Oštećenja na razini talamusa povezana su sa sljedećim poremećajima:
1. Oštećena prostorna percepcija zvuka s elementarnim zvučnim halucinacijama. Pacijent nije kritičan prema tim zvukovima, čini mu se da se sve to zapravo događa. Poremećaji na razini talamusa mogu se nastaviti kod sindroma oštećene svijesti.
2. Sljedeća razina je razina projekcije nuklearnih kortikalnih zona. Heschlov poprečni girus. Značajke kršenja ove zone: ako je ova zona oštećena, nema središnje gluhoće.

Kršenja sekundarnih gnostičkih zona slušnog analizatora.
Povezani su s formiranjem holističke perceptivne slike. Za neverbalni slušni sustav dominantna je desna hemisfera. Kršenje dovodi do brojnih agnozija.
1. Slušna agnozija. Glavna je mana nemogućnost prepoznavanja svakodnevnih negovornih zvukova uz zadržavanje elementarnih slušnih osjeta. rijetko se javlja s oštećenjem desne sljepoočnice ili s obostranim oštećenjem sljepoočne regije.
2. Aritmija. Ovo je kršenje percepcije ritmičkih struktura. Testovi za slušno-motoričku koordinaciju - reprodukcija prema obrascu ritma i prema uputama. Oni nastaju ne samo kada je zahvaćena desna već i lijeva hemisfera..
3. Zabava. To je nemogućnost opažanja melodije, razlikovanja melodije.
Pacijent može prepoznati poznate melodije, ne može imenovati jesu li to iste ili različite melodije, ne može pjevati melodiju, gubitak glazbene pismenosti.
Ali bilo koji mentalni proces oslanja se na rad dviju hemisfera. Koja je uloga lijeve hemisfere u negovornim funkcijama.

Poremećaji kretanja.
Motorni korteks otkriven je 1870. godine, motorni korteks je precentralno područje i postcentralno, odnosno smješteno u dva dijela mozga. To je razlika između analizatora motora i ostalih sustava analizatora. Dakle, prednja područja mozga povezana su s izgradnjom kinetičkog dijela motoričkog čina, stražnja područja s izgradnjom kinetičkog dijela. Različiti putovi kožno-kinestetičkog analizatora izgrađeni su od vlakana različitih tipova A, B, C.
Eferentni dio sastoji se od kore, provodnog dijela (piramidalni i ekstrapiramidalni sustav.) I efektora. U slučaju pokreta efektori su mišići koji mijenjaju svoje stanje pod djelovanjem kontrolnih impulsa iz moždane kore..
Piramidalni i ekstrapiramidalni sustav.
Ideja o dijeljenju vodljivog dijela na dva nastala je uglavnom na temelju kliničkih podataka. Načelo komunikacije moždane kore s određenim mišićnim skupinama je somatotopično. zapravo su piramidalni i ekstrapiramidalni sustav jedan zajednički sustav i podjela je uvjetno.
Piramidalni sustav.
Počinje zonom motornog korteksa od 4 do 8 polja. Na razini produljene moždine dio vlakana (85%) prelazi na suprotnu stranu. Ostatak je dio provodnih staza s iste strane. Dakle, neuroni mišića koji inerviraju trup i gornju trećinu lica primaju informacije s obje hemisfere, a neuroni koji inerviraju udove i donje dvije trećine lica dobivaju inervaciju iz kontralateralne hemisfere. Lezije piramidalnog sustava dovode do paralize ili pareze udova.
Ekstrapiramidalni sustav.
Glavni supstrat ekstrapiramidnog sustava su subkortikalne formacije - striopallidni sustav, koji se sastoji od niza subkortikalnih jezgri. Pallidum je središnja formacija, jer u njemu se konvergiraju svi impulsi koji dolaze iz svih subkortikalnih struktura.
Lezije ekstrapiramidnog sustava dovode do dvije vrste poremećaja: 1). diskinezija - tj. razne vrste patoloških pokreta. 2) kršenje tonusa mišića. Kortikalni poremećaji dobrovoljnih pokreta i radnji nazivaju se apraksija. Luria je identificirala 4 oblika apraksije.
Apraksija je gubitak sposobnosti svrhovitih pokreta u odsustvu paralize ili pareze.
1. Kinestetička apraksija.
Javlja se kada je zahvaćen stražnji središnji dio postcentralne kore.
Glavni nedostatak koji se javlja kod ovog oblika apraksije je propadanje topološke sinteze. Kršenje kinestetičke sheme pokreta. s fiziološkog gledišta, to je nemogućnost izvođenja potrebnih pokreta zadržavajući potencijalnu snagu mišića i zbog gubitka motoričkog impulsa željenog adresata. glavni simptomi. Simptom ruke lopate. Simptom kršenja držanja praksa. Kršenje različitih pokreta predmeta.
2. Prostorna apraksija ili aprakto-agnozija. Javlja se kada je zahvaćen parieto-okcipitalni korteks. Ako dalje do okcipitalnih regija, tada sindrom vizualno-prostorne agnozije dolazi do izražaja, kada je pacijent zbunjen u koordinatnom sustavu, na lijevoj-desnoj strani itd. Ako je sa strane stupa središnjih regija, tada kršenje u motoričkoj sferi dolazi do izražaja. Glavni nedostatak prostorne apraksije je raspadanje najsloženijih oblika prostornih sinteza, raspadanje izvođenja radnje u uvjetima prostorne orijentacije. Glavni simptomi: 1. Defekti u orijentaciji prilikom izvođenja lokomocija. Može zbuniti smjer vožnje, skrenuti u pogrešnom smjeru itd. 2. Defekti u izvođenju objektivnih radnji, što zahtijeva uzimanje u obzir prostornih odnosa. 3. Defekti kršenja svakodnevnih aktivnosti koji također zahtijevaju prostornu orijentaciju. Na primjer odijevanje. Ima li takva osoba anosoagnoziju, odnosno nesvjesnost o svom defektu. Nitko ne razumije da propada.
3. Kinetička apraksija. Pojavljuje se kada je oštećena premotorna regija.Glavni nedostatak koji nastaje kada je ovo kršenje glatkog slijeda motornog čina. Simptomi: 1. Ustrajnost. Kao da ste zapeli u određenom pokretu. Stereotipni pokreti (medvjeđe kvrge), test "ograde". Sve su to elementarne perveveracije, odnosno inertno ponavljanje jednog od pokreta. Uz to, kršenje premotorne regije često prati simptom: 2. Adverzivni pokreti. To su nasilni pokreti glave, očiju i udova. Odnosno, osoba, nehotice izvodeći pokrete rukom, okreće glavu u ovom smjeru okretanjem očiju u istom smjeru. Odnosno, premotorna regija odgovorna je za prijateljsko kretanje..
3. Oštećene motoričke sposobnosti. Kada je zahvaćena lijeva hemisfera, poremećaj se očituje i u kontrolnom i u ipsilateralnom kraku. Ako je zahvaćena desna hemisfera, oštećena je samo kontrolna ruka. Regulatorna apraksija. Javlja se kada je zahvaćena prefrontalna konveksna regija mozga.
Glavna mana koja se javlja kod ovog oblika je kršenje programiranja pokreta, kontrole i regulacije pokreta i radnji..
Glavni simptomi su: 1. Motorički obrasci i stereotipi, umjesto da izvode cjeloviti pokret.
2. Ehoproksije. Pacijent započinje provoditi program akcija ne u potpunosti, već od posljednjeg elementa. 3. Sustavna perveveracija. Ne ustraje samo pokret, već cijeli program. Nakon što je od pacijenta zatraženo da nacrta krug, pacijent crta križ krugovima, t.j. koristi prethodni program. Nakon što pacijent izvuče broj 2, crta trokut s dva. Kršenje programiranja - tj. pacijent ne gradi opći program za izvođenje određenog slijeda radnji.4. Kršenje kontrole nad provedbom. Pacijent izvršava pogrešan zadatak, ali ne vrši kontrolu, tj. ne uspoređuje ono što radi s onim što mu je naloženo 5. Disregulacija. Ako se pacijent slaže da je zadatak pogrešno dovršen, tada ne nastavlja s ispravnim zadatkom..
Dakle, razmatraju se 4 glavna oblika apraksije koji se javljaju u kortikalnim lezijama mozga. Sva ova 4 oblika javljaju se i u stražnjem i u prednjem dijelu mozga.

Sustav konstruiranja pokreta prema Bernsteinu, koji je najtemeljitije istražio strukturu mentalnog procesa sa stajališta hijerarhijske organizacije.
Glavni postulati koje je Bernstein uveo da bi opisao motorički čin:
1. Načelo senzorne korekcije ili povratne informacije. 2. Načelo aferentnih ansambala. 3. Načelo hijerarhije razina mozga. Budući da svaki pokret ima svoj vlastiti skup aferentnih, ti se aferentni moraju na neki način kombinirati u punopravni motorički čin, a takva se vrsta naziva vodećim aferentima..
Razine izgradnje pokreta.
A. Subkortikalni, t.j. razina ispod kore naziva se rubrospinalna razina. Supstrat je leđna moždina i donji mali mozak. podloga za izvođenje raznih pokreta i radnji. Ova je razina rijetko predvodnik hijerarhije kretanja zgrada..
Poremećaj ove razine: kršenje tona - distonija, drhtanje - nehotično podrhtavanje.
B. Zove se talamopalidarni. Razina sinergije i žigova. Supstrat su subkortikalne jezgre, posebno optički brežuljci. Ova razina osigurava sinergiju mišića, t.j. prijateljski pokreti različitih dijelova tijela. Prijateljski pokreti uključuju različite mišićne skupine koje se nalaze u različitim dijelovima tijela. Kršenja ove razine dovode do disnergije, tj. na poremećaje prijateljskih pokreta, koji mogu biti dvije vrste: prema vrsti hipofunkcije (kada odvojeni potrebni pokreti ispadaju iz dobro koordiniranog skupa pokreta) i prema vrsti hiperfunkcije (kada uđu nepotrebni, nepotrebni pokreti. Primjer: parkinsonizam.
C. Piramidalni strijatalni nivo. Po sadržaju: razina prostornog polja. Supstrat su divovska piramidalna polja motorne kore i pruga. Vodeća aferentnost za ovu razinu je sintetičko prostorno polje, koje uključuje informacije iz različitih sustava za analizu. Kršenja ove razine nazivaju se distaksija ili ataksija, tj. nedostatak koordinacije.
D. Parijetalno-premotorna ili akcijska razina. Supstrat je kora - parijetalna ili premotorna regija. Vodeća aferentnost na ovoj razini dolazi od objekta (ne kao geometrijskog oblika, već kao semantičke slike u odnosu na koju se gradi radnja). Jer objekt vas tjera da radnju izvršite na određeni način.
Kršenja ove razine dovode do apraksije..
E. Pretpostavlja se da su frontalni režnjevi mozga supstrat. Ova razina treba pružiti simboličke ili uvjetne semantičke radnje. To je, kao, razina stvaranja motiva za motorički čin. Kršenja ove razine trebaju se izražavati u sustavnim ustrajanjima. Ovo je razina stvaranja programa djelovanja, motoričkog čina, koji se sastoji od niza njegovih sastavnih dijelova.
Na primjer pismo:
i. Stvaranje tona za pisanje
u. Vibracijska sinergija motora.
iz. Položaj olovke u odnosu na površinu na kojoj pišete.
d. Pismo je tema koju treba obaviti u procesu pisanja.
e. Fonetika, pravopisni prijepis. Prepisivanje misli u riječi.

Govorni poremećaji s lokalnim lezijama mozga. Affazia.

Koja je uloga desne hemisfere u govornim funkcijama. Inaktivacija pp. dovodi do pogoršanja percepcije zvukova i povećanja govorne aktivnosti. Tako p.p. ima učinak kočenja na govorni HP. P. str. ima funkciju zaštite od smetnji i pruža percepciju intonacijskih karakteristika, emocionalnih karakteristika govora.
Gnostički poremećaji s lezijama l. vremensko područje na temelju opaženih zvukova ne tvori cjelovitu sliku riječi, sloga.
Najopćenitiji principi konstrukcije govora. Dvije su glavne vrste: impresivan i izražajan govor, tj. razumijevanje i produkcija govora.
Psihološke komponente procesa generiranja govora:
1. Motiv koji služi kao poticaj za razmišljanje.
2. Opća shema izjave.
3. Postupak pronalaženja ili odabira pojedinih riječi za izražavanje misli.
4. Proces povezivanja riječi u holistički izgovor - sintagmu. - to je poput skupa pravila po kojima se riječi međusobno kombiniraju.
5. Motorički proces izgovaranja riječi.

Počinje proširenim govornim tokom, t.j. opažate ono što vam se govori. Pojedinačne zvukove i riječi treba odvojiti od ovog govornog toka. Pojedinačni zvukovi moraju se sastaviti u nekim skupinama, tj. nakon jedne riječi slijedi druga itd. Paralelno s tim postoji i procjena emocionalnih karakteristika.
Sljedeća je faza odabir značajnih jedinica. Svaka riječ nosi neko značenje. Skup riječi ima drugačije značenje. Potrebno je izolirati ovo značenje.
I na kraju, potrebno je istaknuti kontekst opaženog - držim kvaku na vratima - pišem olovkom.
Na kraju - razumijevanje figurativnog značenja - pilići se broje u jesen.
Dakle, vidimo skup komponenata koje čine razumijevanje govora.
Postoje relativno neovisne vrste govora - pisani i usmeni. U ontogenezi dijete svladava ove vrste govora u različito vrijeme.

1. Senzorna afazija. Javlja se kada su zahvaćeni sekundarni dijelovi vremenske regije. nemogućnost opažanja zvukova govora. (fonemi) Simptomi: nerazumijevanje obraćenog govora, nerazumijevanje bučnog govora, poteškoće u opažanju riječi s opozicijskim fonemima.
sistemski poremećaji - oslabljeno čitanje i pisanje: oslabljeni su diktati i čitanje naglas.
2. Akustično-mnetička afazija. Pojavljuje se kada je zahvaćena sekundarna zona vremenske regije. Glavna je mana oštećen sluh i govorno pamćenje, t.j. nemogućnost zadržavanja niza zvukova, slogova i riječi koji se izgovaraju naglas. Nagovještaj ne pomaže. Oštećeno razumijevanje govora. Pacijent nije u stanju sačuvati cijelu izgovorenu frazu do kraja, što rezultira time da izgovor za njega gubi smisao.
Oštećeni usmeni izražajni govor.
3. Amnestična afazija. Javlja se s oštećenjem stražnjih sljepoočnih regija - tjemeno-okcipitalnih regija mozga. Mehanizam je slabo razumljiv. Defekt - pacijent nije u stanju identificirati predmet ili ga opisati po čuloj riječi; može se očitovati u poteškoćama pamćenja imena predmeta i nemogućnosti označavanja predmeta imenom.
Češće se ovaj oblik javlja kod imenovanja predmeta, rjeđe - radnji i kvaliteta predmeta. Savjet pomaže
4. Semantička afuzija. Pojavljuje se kada je zahvaćena parieto-temporalno-okcipitalna regija. Glavni nedostatak je propadanje istodobnih, t.j. istodobne prostorne sheme obrade informacija na simboličkoj razini. Kršenje kvaziprostornih sinteza. (slomljeno, razmak, odnos, glagolske konstrukcije)
POSTIĆI. Sustavni poremećaji javljaju se u obliku akalkulije - kršenja operacija brojanja. Ako se fokus lezije nalazi u zoni TPO i pomakne se, takoreći, prema okcipitalnim regijama, tada su na prvom mjestu kod ovih oblika akalkulije optičko-prostorni poremećaji povezani s pogrešnom percepcijom orijentacije slovnih znamenki, zrcalnim pogreškama. Ako je fokus prebačen na SST zonu, tada je na prvom mjestu kršenje znamenkaste strukture broja, na primjer, broj 121 se ne doživljava kao cjelovit broj, već kao 1,2,1, 12,1, 1,12 itd..
5.Ehopraksičnost kada se zrcali broj s kojim pacijent operira i taj ga pacijent ne shvaća ispravno
Sustavni poremećaji TPO zone također uključuju kršenje intelektualnih procesa. Tu je i kršenje pisanja i čitanja, prema načelu kršenja vizualne orijentacije, pri čemu pogrešna percepcija orijentacije slova dovodi do iskrivljenja pročitanog, a prilikom pisanja dolazi do grafičkih kršenja kada su slova napisana pogrešno.
5. Aferentna motorna afazija.
Javlja se s oštećenjem postcentralnih dijelova lijeve hemisfere. Glavna mana koja se javlja kod ovog oblika afazije je defekt artikulacije, koji je posljedica kršenja kinestetičke aferentne osnove artikuluma. Mišići rade normalno.
6. Eferentna motorička afazija.
Javlja se kada su zahvaćeni donji dijelovi premotorne regije (Brocina zona). Glavni nedostatak koji se javlja je nemogućnost pretvaranja pojedinih motoričkih impulsa u dosljednu kinetičku melodiju..
(Pacijent pravilno artikulira prvi suglasnički zvuk, a zatim se ne može prebaciti. Simptom telegrafski stil.
7. Dinamička afazija.
Javlja se kada su zahvaćeni prednji dijelovi, smješteni sprijeda i iznad Brocine zone. Glavni nedostatak povezan je s nemogućnošću oblikovanja, programiranja govornog procesa, nedostatkom kontrole i regulacije. U slučaju govora, kršenje programiranja, regulacije i kontrole poprima oblik kršenja dobrovoljnog govora, što zahtijeva planiranje frazne sheme. Unutarnji govor propada.
Ako usporedimo razmatrane oblike afazije s onom psihološkom strukturom razumijevanja govora i govorne produkcije, tada možemo vidjeti da svaki oblik afazije odgovara gubitku neke zasebne veze u ovoj psihološkoj strukturi govora. Semantička afazija je faza u kojoj je potrebno odabrati njene značajne značajke iz govornog toka. Akustično-mnetička afazija - pacijent nije u stanju držati slogove i riječi koje percipira uho - to jest, ne postoji način da se sastavi rečenica. Amnestička afazija je nemogućnost zamisliti predmet riječju i obrnuto, t.j. ne možemo usporediti riječi koje čujemo s onim riječima koje su pohranjene u našem sjećanju kako bismo razumjeli značenje i značenje. Semantička afazija - nemogućnost razumijevanja logičkih i gramatičkih konstrukcija - u rečenici nema značenja. Dalje, počinju lezije motoričke regije povezane s izgovorom, a programiranje i kontrola su oštećeni u predmotornoj regiji..

Poremećaji pamćenja i pažnje. Amnezija.
Ako generaliziramo različite memorijske sheme, tada je blok struktura memorije: podražaj - osjetilni otisak (ikonična memorija, ehoična memorija) mehanizam brisanja informacija - izumiranje (1 sek.) Za prelazak na sljedeću razinu potreban je postupak pažnje - kratkotrajna memorija (primarna memorija) 7 + - 2 objekta, tragovi odlaze kao rezultat zamjenskog mehanizma (od 20-30 sekundi do nekoliko minuta), mehanizam prevođenja u dugotrajnu memoriju je ponavljanje - dugotrajna memorija (sekundarna), zaboravljajući zbog rada mehanizma smetnji, tragovi ostaju neograničeno dugo.
Postoje različite klasifikacije oblika sjećanja. Rasprostranjena podjela pamćenja prema modalitetu. Zauzvrat, unutar modaliteta mogu se razlikovati različite podvrste memorije prema vrsti utisnutih informacija (vizualne do figurativne, topografske).
Sjećanja na različite modalitete, pak, dijele se na figurativna i apstraktna. Po vremenskim karakteristikama pamćenje se može podijeliti na trenutno i odgođeno. Dugotrajno pamćenje dijeli se na semantičko (znanje, vještine, sposobnosti, pojmovi, riječi) i epizodno (dugoročno očuvanje događaja u našem osobnom životu). Drugi autori dodjeljuju deklarativnu i proceduralnu memoriju, gdje je prva trenutna memorija, a druga je također memorija znanja..
Po prirodi mnetičke aktivnosti, t.j. stvarnost koju provodimo pamćenjem materijala, sjećanje se dijeli na dobrovoljno i nehotično. Postupak organiziranja otisaka stopala radi boljeg pamćenja. Na primjer, ako uzmemo niz brojeva, da bismo ih pamtili, trebamo primijeniti neku vrstu organizacijske značajke.
Oštećenja pamćenja nazivaju se amnezija, a prema vrsti poremećaja razlikuju se različite vrste amnezije..
Amnezija - nedostatak pamćenja, hipnomzija - slabljenje. Paramnezije su obmane pamćenja. Mogu se dogoditi prema vrsti već viđenog (de javu), miješanju tragova (katamnacija), kada se neki tragovi iz jednog događaja premjeste u druge.
Prema dinamici tijeka amnezije dijele se na retrogradnu i aterogradnu amneziju. Aterogradni - zaboravljanje na one događaje koji se događaju nakon bolesti, retrogradni - prije bolesti. Prema neuropsihološkom sindromu, oštećenja pamćenja dijele se na modalno nespecifična, modalno specifična i oštećenja pamćenja kao mnestička aktivnost.
Modalno nespecifično oštećenje memorije.
Glavni nedostatak: opće oštećenje pamćenja, koje se očituje u nemogućnosti hvatanja trenutnih utjecaja, događaja, bez obzira na koji se modalitet odnose.
Lokalizacija. Razne studije pokazale su da je glavni uvjet za bilježenje otisaka nogu održavanje optimalnog tona kore. Ovo je prvi blok mozga. Stoga, modalna specifična oštećenja pamćenja koreliraju s oštećenjem struktura uključenih u prvi blok mozga. blok se sastoji od niza razina: kaudalna (razina produljene moždine), diencefalna (razina srednjeg mozga), limbička razina (formiranje limbičnog sustava, posebno hipokampusa i njihovih veza, hipokampalni krug: jezgre talamusa, hipokampus, mamilarna tijela), kortikalna razina, koji uključuje medijalne dijelove frontalnog i sljepoočnog režnja mozga. Medijalni dijelovi frontalnog dijela mozga predstavljaju kortikalnu razinu nespecifične retikularne formacije.
Simptomi.
1. Oštećeno kratkotrajno pamćenje, tj. zaboravljajući trenutne događaje
2. Očuvanje dugotrajnog pamćenja, tj. sjećanje na događaje koji su se zbili prije bolesti.
3. Kršenje normalnog tona korteksa. Ili se pacijent može sjetiti, a zatim ne.
Porazom donje, nekortikalne razine ostaje postavka za pamćenje (pozitivan simptom), odnosno pacijent je uključen u zadatak, pokušava se sjetiti. Kontrola zadržana. Pacijent je u stanju koristiti semantičke znakove za pamćenje materijala.
Kada su zahvaćene razine korteksa, pojavljuju se simptomi:
1. Kršenja načina razmišljanja.
2. Nestajemo kompenzacijski učinak semantičkog posredovanja.
3. Krši se selektivnost razmnožavanja.
S najtežim lezijama ovih struktura dodaju se oštećenja svijesti. Ti se poremećaji nikada ne javljaju kada je zahvaćena površina hemisfera. Ti se poremećaji očituju u obliku dezorijentacije u vremenu i mjestu, zbunjenosti i zbunjenosti pacijenta. Porazom medijalnih dijelova sljepoočne regije, koji također zahvaća strukture Peytisova kruga, hipokampusa i mamilarnih tijela, javlja se takozvani amnestički kompleks simptoma, odnosno amnestički sindrom, koji je popraćen grubim modalno nespecifičnim poremećajima pamćenja. Korsakov sindrom karakteriziraju ne samo poremećaji kratkotrajnog pamćenja, već i poteškoće s dugotrajnim pamćenjem. Primjer je pacijent koji neprestano pozdravlja liječnika. Neki vjeruju da je to zbog kršenja fiksacije materijala, drugi vjeruju da je to kršenje reprodukcije, treći vjeruju da je poremećen mehanizam prevođenja iz kratkoročnog u dugoročno pamćenje. (Igla u ruci) Takvi pacijenti mogu razviti motoričke vještine.

Emocionalni poremećaji u lokalnim lezijama mozga.

Emocije igraju ulogu unutarnjih signala, u smislu da nisu mentalni odraz neposredne stvarnosti (percepcija je). Emocije igraju ulogu značajnih iskustava koja odražavaju osobno značenje aktivnosti koju subjekt izvodi. Dakle, emocije mogu djelovati kao inicirajući trenutak aktivnosti, kontrolirajući i regulirajući trenutak aktivnosti..
Karakteristike emocija.
Znak osjećaja - pozitivan ili negativan. Modalitet emocija - iznenađenje, radost itd. Svijest o osjećajima. Samovolja - kontrolirana ili nekontrolirana. Dinamičke karakteristike emocija - trajanje (dugotrajne emocije), kratkotrajne emocije (situacijske emocije), emocionalni odgovor. Emocionalna reaktivnost je brzina pojave emocija i labilnost. Intenzitet emocija: od iskustva do afekta.
Mnogi autori razlikuju tri lokalizacije osjećaja
1. Hipofizno-diencefalna regija.
2. Vremenska regija
3. Frontalna regija
Glavne moždane strukture uključene u vježbanje osjećaja.
1. Mozak stabljike. Važna uloga pripada retikularnoj formaciji. Djeluje kao filtar za dolazne informacije, izvlačeći iz njih nove, neobične informacije. Vjeruje se da su neuroni uključeni u retikularnu formaciju nespecifični, t.j. ne pripadaju istom modalitetu.
Dio retikularne formacije koji se naziva plava mrlja. Pretpostavlja se da ova struktura igra važnu ulogu u pokretanju emocionalnih odgovora, jer je povezana s djelovanjem medijatora noradrenalina. Nedostatak noradrenalina dovodi do depresije, i obrnuto, produljeno prekomjerno djelovanje noradrenalina dovodi do ozbiljnih stresnih stanja. Tvar crna. Ovo mjesto izlučuje posrednik dopamin, za kojeg se smatra da je povezan s ugodnim senzacijama, osjećajima euforije..
2. Limbički sustav. Sastoji se od mnogih struktura koje se nalaze ispod cijele površine moždanih hemisfera. To uključuje prednju regiju talamusa, hipotalamusa, krajnika, hipokampus, cingulativni girus, septum, svod, Leifitzov krug. Peifitz je svoju shemu nazvao shemom kroz koju prolaze osjećaji. Pretpostavio je da osjetilni osjećaji koji ulaze u strukture Peifitzovog kruga i prolaze kroz njih poprimaju emocionalnu boju. Građevine limbičkog sustava međusobno su povezane i kroz njih prolaze putevi s jedne strane osjetilnih organa do moždane kore, a s druge strane od kore do različitih efektora. Hipotalamus sadrži neurone koji utječu na autonomni živčani sustav. Ti isti neuroni kontroliraju većinu fizioloških odgovora koji prate emocije..
Krajnici su povezani s agresivnim ponašanjem i reakcijama straha. Položaj hipokampusa s nemogućnošću hvatanja novih informacija. Strukture limbičkog sustava smještene su na takav način da su u bliskom kontaktu s medijalnim dijelovima frontalnog i vremenskog područja mozga. Frontalna područja mozga imaju izravne veze s talamusom.
Frontalne lezije.
Postoji značajna varijabilnost novih simptoma, koja se očituje u osiromašenju afektivne sfere, nedovoljnoj kritičnosti pacijenata u pregledu, neadekvatnim emocionalnim reakcijama. Kada je zahvaćena desna frontalna regija, javljaju se sljedeći simptomi:
1. Razdvojena priroda procjene nečijeg stanja. Pacijent može navesti simptome, ali ne postoji potpuna predodžba o njegovoj bolesti. Pacijent govori kao da nije o sebi.
2. Euforična pozadina raspoloženja, koja se može pretvoriti u netaktično, nekritično ponašanje. To se očituje u emocionalnim reakcijama na neuspjeh provedene aktivnosti - pacijent pribjegava pseudološkom zaključivanju. Prilikom provođenja posebnih testova, pacijenti preferiraju riječi koje su povezane s pozitivnim osjećajima. Pogrešno pri rangiranju negativnih emocija.
Kada je zahvaćeno lijevo područje, također ne postoji istinsko iskustvo nečije bolesti, ali ta nesvjesnost prolazi u pozadini depresivnog stanja. Pacijent ili ne podnosi prigovore ili ih ne razlikuje, može govoriti o manjim prigovorima koji nisu povezani s bolešću.
Simptomi:
1. Općenito depresivno raspoloženje. Može se odraziti na emocionalne reakcije na neuspjeh, u obliku negativizma (neću, ne želim ništa raditi), agresije, nasilnog plača.
Kada se analiziraju hemisferne razlike u protoku osjećaja, mogu se razlikovati sljedeće osnovne činjenice
1. Emocionalni poremećaji s oštećenjem desne hemisfere uvijek su izraženiji.
2. Labilnost emocionalnih reakcija javlja se češće. promjena iz jednog raspoloženja u drugo.
3. S oštećenjem sljepoočne regije desne hemisfere, zabilježena je pojava ili prekomjernih utjecaja snage ili naglo smanjenje afektivnog tonusa.
4. Desnu hemisferu također više karakteriziraju samozadovoljstvo, veselost, ravnodušnost prema okolini, patološki smijeh..
Zaključci. Chomskaya sugerira da postoje dva autonomna emocionalna sustava: sustav pozitivnih i negativnih emocionalnih odgovora. Sustav pozitivnog povezan je s lijevom polutkom, sustav negativnog s desnom. Obično su ti sustavi u međusobnoj interakciji..

Energetski blok
1) energetski blok - regulira san i budnost, anatomski je povezan s PO i s medijalnom zonom frontalnog dijela mozga.
2 vrste aktivacije:
1) Opće generalizirane promjene
2) Lokalne promjene u aktivnosti pojedinih dijelova mozga.
Čini se da je mehanizam struktura nespecifične retikularne formacije koja prolazi kroz različite dijelove mozga i završava u medijalnoj regiji.
3) Blok za primanje, obradu i pohranu podataka.
Lokalizacija - stražnji dijelovi mozga, osjetni korteks.
Osjetilni sustav - 2 dijela: periferni dio (receptori i putovi) i središnji dio (smješten u moždanoj kori). Sastoji se od tri zone: 1) Primarna projekcija nuklearna zona. F-cionalna analiza fizikalnih parametara podražaja. Načelo djelovanja je somatotopično. 2) Sekundarne gnostičke zone F -cije - sinteza informacija koje su iz primarne zone došle u holističku percepcijsku sliku. 3) Tercijarna, asocijativna zona. F-cionska sinteza informacija koje dolaze iz različitih sustava analizatora.
Zakoni:
1) Somatotopična projekcija (točka do točke) Samo u primarnoj zoni
2) Zakon o hijerarhijskoj strukturi moždanih zona (prvo u primarnoj zoni, zatim u 2 pa u 3)
3) Zakon smanjivanja specifičnosti (podaci zadržavaju modalitet u 1 i 2 - i više ne u 3)
4) Zakon progresivne lateralizacije - kako prijelaz na 1-2-3 mijenja lateralizaciju psiho-funkcije, t.j. prevlast hemisfera Li P mijenja se za određenu psiho funkciju.
(na razini sekundarnih zona - pojavljuje se dominacija)
1) Blok programiranja, regulacije i kontrole složenih oblika mentalne aktivnosti.
Anatomski povezana s prednjim dijelom mozga (precentralna, premotorna, prefrontalna područja). F-cija proizvoljna regulacija svih oblika mentalne aktivnosti.
Prefrontalno područje mozga je prednje asocijativno područje mozga (u mozgu stvorenja postoje 2 suradnika. Zone - sprijeda i straga) To je gornja razina obrade informacija, tvori program ponašanja i dobrovoljna je regulacija ponašanja. Obrazac programa na temelju informacija iz stražnjih odjeljaka. Složeni program ponašanja podijeljen je u 2 razine premotorne regije. Podijeli se u lanac akcija. F-cija predmotorne regije - sekvencijalno izvršavanje složene aktivnosti F-cija slanja informacija izvodi se precentralnom regijom mozga. Djeluje prema somatotopnom principu. Načelo važnosti organa funkcionira - što je veća projekcija. Ovdje informacije dolaze iz tercijarne zone. Dakle, identificiraju se tri područja mozga - za provedbu psiho funkcije moraju se ostvariti funkcije svih zona. Bekhterev iznosi stav o krutim i fleksibilnim karikama funkcijskih sustava: kada se izvodi bilo koji psiho, postoji konstantan broj krutih karika i na njih su vezane fleksibilne karike. Adrianov - mačka izolirana u moždanom koru meta-sustavom makrosustava, mačka djeluje kao jedinstvena cjelina, ali djeluje specifično.

Glavni sindromi oštećenja različitih mentalnih funkcija koji nastaju kod različitih lokalizacija oštećenja mozga.

Okcipitalna regija.
Kada su oštećene nuklearne i kortikalne zone, javljaju se senzorni poremećaji istog modaliteta. Sekundarne gnostičke zone su vizualne agnozije. Raspoređeni su između lijevog i desnog okcipitalnog područja. Čimbenik je nemogućnost sintetiziranja pojedinih vizualnih karakteristika u holističku percepcijsku sliku. Možemo govoriti o modalno specifičnom vizualnom faktoru za oslabljenu sintezu. Ako pokušate razlikovati situaciju u lijevoj i desnoj hemisferi, tada je, kada je oštećena desna hemisfera, obično poremećena sinteza vizualnih karakteristika, koje se prikazuju kao da samo u vizualnoj sferi ne zahtijevaju verbalizaciju, kada je lijeva oštećena, dolazi do kršenja kada su uključeni u vizualne procese verbalizacije.

Parijetalna regija.
TVET zona.
Kršenje mentalnih procesa u dijelu u kojem zahtijevaju prostornu orijentaciju. Vizualne agnozije se nastavljaju. Prostorna vizualna agnozija. Ovoj vizualnoj agnoziji dodaje se apraksija - poremećaji pokreta koji su povezani s prostornom orijentacijom. Kada je zahvaćena TPO zona, javlja se i semantička afazija - oslabljeno je razumijevanje logičkih i gramatičkih struktura, t.j. osnova je opet prostorni faktor. Također je poremećeno razmišljanje - pacijent ne razumije logičke i gramatičke konstrukcije i nije u stanju razumjeti stanje problema. (Jedna polica ima 2 puta više knjiga od druge). Čitanje i pisanje je također oštećeno jer poremećena je funkcija prostorne orijentacije. Jedan od glavnih razloga je kršenje prostorne komponente procesa s kojim imamo posla. Prostorni faktor.

Postcentralni dijelovi tjemene regije.
Kinestetički faktor dolazi do izražaja, t.j. faktor koji je povezan s dobivanjem informacija o dijelovima tijela i stanju. Pokret je oslabljen sa kinestetičkog gledišta. Simptom je lopata rukama, kada pacijent ne razlikuje pokrete koje treba izvesti, ne osjeća položaj i stanje ruke. Govor je oslabljen jer pacijent ne osjeća kinesteziju koja dolazi iz njegovog artikulacijskog aparata. Pismo je prekršeno jer potrebni su kinestetički sklopovi. Kad napišemo ustaljeni stereotip, nema problema. Razlog je opet jedan - kršenje kinestetičke sheme onih procesa koji uključuju motorne komponente.

Premotorna regija.
Kinetički faktor. Opet, kršenje brojnih procesa koji uključuju motornu komponentu. Pokret je poremećen sa stajališta mogućnosti izvođenja kinetičke melodije, inertnih stereotipa, perveveracija. Govor je slomljen. Slovo je slomljeno (medvjeđe kvrge). Fiziološki mehanizam ovog poremećaja predstavlja kršenje mehanizma inervacije - denervacije mišićnih skupina.
Frontalne regije mozga.
Čimbenik programiranja, regulacije i kontrole mentalne aktivnosti.
Medijalni odjeli
Frontalna i vremenska područja mozga.
Oštećenje emocija, pamćenja itd..
Dakle, mi kao da vidimo skupove: različita područja mozga - različite čimbenike koji su povezani s različitim dijelovima mozga i različite skupine simptoma karakteristične za različite dijelove mozga.

Principi sindromske analize HMF poremećaja. Neuropsihološki sindrom.
1. Jedna te ista mentalna funkcija može biti oštećena kada su zahvaćeni različiti dijelovi mozga. Ali kad su različiti dijelovi mozga oštećeni, mentalna funkcija bit će oslabljena na različite načine. To je zbog činjenice da kada su oštećeni različiti dijelovi mozga, poremećen je rad različitih karika funkcionalnog sustava odgovarajuće mentalne funkcije..
2. Patologija određene moždane zone može dovesti do kršenja brojnih mentalnih funkcija. Tada se bavimo slučajem kada je jedno područje mozga zajednička poveznica različitih funkcionalnih sustava koji odgovaraju različitim mentalnim funkcijama.
Sindrom, kao skup simptoma, kršenje određene mentalne funkcije kada je zahvaćen određeni dio mozga. Na primjer, ako govorimo o sindromu semantičke afazije ili kinetičke apraksije, o sindromu agnozije lica - to znači da u ovom sindromu kršenja određene mentalne funkcije razmatramo skup simptoma karakterističnih za ovaj oblik poremećaja.
Ali detaljniji opis sindroma kao simptoma - kompleksa prirodne kombinacije simptoma, gdje su simptomi poremećaji različitih mentalnih funkcija kada je zahvaćen određeni dio mozga. Primjerice, kada je TPO zona oštećena, možemo reći da su u ovoj situaciji poremećene razne mentalne funkcije: vizualna percepcija (tj. Funkcija percepcije), kretanje, razmišljanje itd., Tj. možete uzeti u obzir čitav niz simptoma oštećenja različitih mentalnih funkcija. Ovo je drugo prihvaćeno razmatranje sindroma.
Načela sistemske analize
1. Načelo kvalitativne kvalifikacije simptoma mentalnih poremećaja. Kvalitativna kvalifikacija pretpostavlja pojašnjenje prirode promatranih poremećaja, odnosno iz kojeg razloga, zbog kojeg neuropsihološkog čimbenika pojavljuju se identificirani poremećaji mentalne funkcije ili simptoma.
Predstavljamo pacijentu test za brojanje operacija 100-7. Pacijent provodi ovaj test. S kvantitativnog gledišta vidimo da je jedan pacijent napravio 2 greške, a drugi 2 greške, tj. čini se da su ova dva pacijenta identična. Ali u prvom se slučaju pojavljuje simptom inertnog stereotipa, kada pacijent inertno izvodi istu operaciju. U drugom slučaju, poremećaj je povezan s drugim simptomom - prostornim poremećajima. Odnosno, oštećenje mozga nalazi se u različitim dijelovima mozga. I tek nakon kvalitativne procjene može se provesti kvantitativna procjena i dati rezultat pacijentu
2. Usporedba svih simptoma koji su uočeni s oštećenjem jednog područja mozga. S jedne strane, ovo je identifikacija funkcija koje su oštećene, t.j. prepoznavanje negativnih simptoma. Ispada za koje je mentalne funkcije osnova dugačka dionica. S druge strane, potrebno je identificirati takve mentalne funkcije, koje su se pokazale netaknutima, za čije mentalne funkcije ovaj dio mozga nije osnova. Poraz TPO zone dovodi do kršenja prostornog tipa u različitim mentalnim funkcijama. Usporedba netaknutih i oštećenih funkcija omogućuje nam da razumijemo strukturu mentalne funkcije i istaknemo one čimbenike koji su zajednički nekim procesima, a nisu uključeni u druge procese.
3. Otkrivanje neuropsihološkog čimbenika. Izolacija zajedničkog, što je u osnovi uočenih simptoma. U svakom sindromu simptomi se međusobno prirodno kombiniraju..
4. Načelo raspodjele primarnih, sekundarnih, tercijarnih posljedica oštećenja na području mozga. Primarni su poremećaji koji su povezani s kršenjem one veze mentalne funkcije koja je izravno povezana s radom ovog dijela mozga. Kršenje razumijevanja, pisanje diktata. To su sekundarne posljedice oštećenja određenog područja mozga. Istodobno, funkcionalni sustav, koji je povezan s razumijevanjem govora i produkcijom govora, proizvodi funkcionalne promjene povezane s ovom greškom, koje se javljaju u pacijenta. Kad pacijent govori, on netočno čuje i u ovoj situaciji pacijent prelazi s glatkog, detaljnog govora na upotrebu pojedinačnih emocionalnih usklika u govoru itd. Pacijent shvaća da ne može reći jer želi pokušati skratiti tečno izgovaranje govora. Ovo je kompenzacijska prilagodba.