Poremećaj spavanja

Cilj kolegijskog rada bio je proučiti funkcije bubrega.

U radu su riješeni sljedeći zadaci:

1. Opisani su teorijski temelji procesa spavanja

2 Prikazuje probleme poremećaja spavanja u patologiji u kasnijoj dobi

Odjeljak 1 Teorijske osnove procesa spavanja

1.1. Razvoj znanosti o snu

Tumačenje snova kako bi se naznačili načini liječenja igralo je veliku ulogu u drevnoj medicini, koja se još nije odvajala od vjerske i magijske prakse. Čovjek u snu vidi ono što je jednom vidjelo, začelo, opazilo mozak, ostavilo svoj vlastiti, premda prolazan trag u živčanim stanicama mozga. Poznato je da slijepi od rođenja ne sanjaju o vizualnim slikama. Drugim riječima, u snu možete vidjeti samo što se dogodilo. Ali u kojem obliku? Osoba ponekad vidi potpuno nevjerojatne, nevjerojatne snove. Što se ne dogodi u snu! Vidimo se u dalekom djetinjstvu, putujemo u različite zemlje, borimo se, bez iznenađenja susrećemo mrtve ljude, razgovaramo sa životinjama kao u bajkama, letimo zrakom. U mozgu uspavane osobe, kao na filmu, ponekad u kratkom vremenu prođe čitav ljudski život. I bez obzira koliko se fantastične slike razvijale u snu, čini se da su sve istinske, stvarne.

Još u 16. stoljeću poznati je liječnik Paracelsus bio mišljenja da bi prirodni san trebao trajati 8 sati. Ublažava umor i daje snagu čovjeku. Paracelsus je savjetovao da se ne spava puno ili jako malo, već da se slijedi solarni ciklus, odnosno odlazi u krevet u zalazak sunca i ustaje u zoru..

Spavanje (somnus) je funkcionalno stanje mozga i cjelokupnog organizma čovjeka i životinja koje ima specifične kvalitativne značajke aktivnosti središnjeg živčanog sustava i somatske sfere, različito od budnosti, koje karakterizira inhibicija aktivne interakcije organizma s okolinom i nepotpuni prestanak (kod ljudi) svjesne mentalne aktivnosti.

Proučavanje problema spavanja ima značajno dugu povijest, ali podaci o ovom pitanju prvi su put generalizirani tek 1896. godine. M.M. Manaseinna. Prva klinička i morfološka ispitivanja uloge oštećenja pojedinih regija mozga u nastanku patološke pospanosti pripadala su francuskom istraživaču Gaye (1875) i austrijskom liječniku Mautneru (1890). K. Economo dao je velik doprinos fiziologiji i patologiji stanja budnosti i sna.Pokazao je 1926. na primjeru letargičnog spavanja kod epidermalnog encefalitisa, važnost mezencefaličko-hipotalamičkih struktura u održavanju stanja budnosti i spavanja. Kasnije, u 30-40-ima. 20c., U pokusima na životinjama potvrđena je važnost struktura mezencefaličko-hipotalamičkog spoja u osiguravanju budnosti i preoptičke zone hipotalamusa - u genezi sna.

Temeljno novi rezultat istraživanja na polju problema spavanja bio je rad I. P. Pavlova i njegovih suradnika. U skladu sa svojom doktrinom o višoj živčanoj aktivnosti, I. P. Pavlov smatrao je san difuznom inhibicijom korteksa, vjerujući da su unutarnja inhibicija i san na fizikalno-kemijskoj osnovi jedan te isti proces.

1944. god. Švicarski fiziolog W. Hess otkrio je da je električna stimulacija vizualnih brežuljaka uzrokovala "bihevioralni san" kod pokusnih životinja koji se izgledom nije razlikovao od prirodnog sna.

Sljedeća faza u razvoju ideja o mehanizmu spavanja povezana je s analizom uloge retikularne formacije trupa u mehanizmima moždane aktivnosti. U studijama J. Moruzzija i H. Meguna (1949.) utvrđena je najvažnija uloga uzlaznih aktivirajućih utjecaja retikularne formacije moždanog debla i hipotalamusa na gornja područja u održavanju budnosti. Istodobno, spavanje se smatra posljedicom privremene blokade aktiviranja uzlaznih utjecaja uz istodobno "aktiviranje" procesa talamokortikalne sinkronizacije. Nešto kasnije dokazana je uloga kaudalnih dijelova moždanog stabla u nastupu sna. Te su studije postavile temelj za razvoj ideja o aktivnoj prirodi sna, što je potom potvrđeno u pokusima na životinjama, a kasnije i na ljudima..

Godine 1953. god. Američki fiziolozi Azerinsky i Clateman otkrili su takozvanu fazu REM sna, čime su pokazali da je spavanje složeno i heterogeno stanje.

1.2. Faze spavanja

FMS je podijeljen u 4 stupnja, koji se razlikuju po bioelektričnim (elektroencefalografskim) karakteristikama i pragovima buđenja, što su objektivni pokazatelji dubine sna. Prvi stadij (pospanost) karakterizira odsutnost alfa ritma na EEG-u, što je karakterističan znak budnosti u zdrave osobe, sa smanjenjem amplitude i pojavom spore aktivnosti male amplitude s frekvencijom od 3-7 u 1 sekundi. (theta i delta ritmovi). Također se mogu snimati ritmovi veće frekvencije. Promjene u biopotencijalu pojavljuju se na elektrookulogramu, što odražava sporo gibanje očiju. Drugu fazu (spavanje srednje dubine) karakterizira ritam "uspavanih vretena" s frekvencijom od 13-16 u sekundi, odnosno pojedinačna kolebanja biopotencijala grupirana su u snopove koji nalikuju obliku vretena. U istoj fazi, 2 - 3-fazni potencijali velike amplitude, nazvani K-kompleksi, često povezani sa "pospanim vretenima", jasno se razlikuju od pozadinske aktivnosti. K-kompleksi se tada bilježe u svim fazama PMS-a. Istodobno se povećava amplituda pozadinskog EEG ritma, a njegova učestalost opada u usporedbi s prvom fazom. Treći stupanj karakterizira pojava usporenog ritma na EEG-u u delta području (odnosno s frekvencijom do 2 u 1 sek. I amplitudom od 50-75 μV i više). Istodobno, "pospana vretena" i dalje se pojavljuju prilično često. Četvrti stadij (najdublji bihevioralni san) karakterizira dominacija polaganog delta ritma velike amplitude na EEG-u.

Treća i četvrta faza FMS-a čine takozvani delta san..

FBS karakterizira EEG ritam male amplitude, a u frekvencijskom području prisutnost i sporih i visokofrekventnih ritmova (alfa i beta ritam). Karakteristična obilježja ove faze spavanja su takozvani iscrpljeni ispusti s frekvencijom 4-6 u 1 sekundi, brzi pokreti oka na elektrookulogramu, u vezi s čime se ta faza često naziva brzim spavanjem pokreta očiju, kao i naglo smanjenje amplitude elektromiograma ili potpuni pad mišićni tonus dijafragme usta i mišići vrata.

Spavanje kod ljudi i životinja je ciklično organizirano. U ljudi je trajanje jednog ciklusa spavanja u prosjeku 1,5-2 sata (promatra se od 3 do 5 ciklusa po noći). Svaki od ciklusa sastoji se od zasebnih faza FMS-a i FBS-a. Prvo pojavljivanje FBS-a događa se 1-1,5 sata nakon što zaspi nakon faza FMS-a. Delta spavanje je tipično za prva dva ciklusa spavanja, dok je trajanje FBS maksimalno tijekom ciklusa III i IV (obično u ranim jutarnjim satima). U prosjeku, u mladoj i sredovječnoj osobi FMS čini 75-80% ukupne aktivnosti spavanja, s prvom fazom oko 10%, drugom fazom 45-50%, a delta spavanjem oko 20%. FBS zauzima 20-25% trajanja spavanja. Te se vrijednosti značajno razlikuju od sličnih pokazatelja u novorođene djece, kao i u starijoj i senilnoj dobi..

Tijekom različitih faza i faza spavanja događaju se značajne promjene u aktivnosti mozga u cjelini, njegovih pojedinačnih funkcionalnih sustava i visceralnih, endokrinih funkcija. Proučavanje aktivnosti pojedinih neurona tijekom FMS-a pokazalo je da se prosječna učestalost impulsa u većini struktura mozga smanjuje, iako se kod nekih od njih, aktivno osiguravajući početak i protok sna, povećava u usporedbi sa stanjem budnosti. Ne mijenjaju se samo frekvencije, već i sama priroda živčane aktivnosti. U vizualnim brdima i moždanoj kori, umjesto stalnih impulsa u stanju budnosti tijekom FMS-a, impulsi se generiraju u nizu nakon čega slijedi razdoblje tišine (rafalni impulsi - stanka). Tijekom FBS-a povećava se aktivnost neurona u većini dijelova mozga, dostižući razinu budnosti ili čak nadmašujući je. Ritam burst tipa - stanka se opet zamjenjuje stalnijom živčanom aktivnošću. Uzbudljivost neurona također se mijenja; u FMS-u, u usporedbi s budnošću, smanjuje se i još više smanjuje u FBS-u.

FBS karakterizira pojava svojevrsnog elektrofiziološkog fenomena - pontogenikulookcipitalnih skokova (ciklusa), odnosno bodova koje nastaju u pons varolium, a zatim se šire u genitalna tijela i vidni korteks mozga, gdje je predstavljen vizualni analizator. Vremenom su povezani s pojavom brzih pokreta očiju..

Tijekom spavanja dolazi do značajnog smanjenja aktivnosti motoričkog sustava, što je posljedica aktivne inhibicije koja proizlazi iz moždanog debla. Ozbiljnost monosimpatičkih i polisinaptičkih motoričkih refleksa kralježnice i bulbara smanjuje se kod FMS-a, a još više kod FBS-a. Te promjene, uzrokovane presinaptičkom i postsinaptičkom inhibicijom aktivnosti gama i alfa motoneurona, dovode do smanjenja mišićnog tonusa u FMS-u i njegove oštre supresije u mišićima glave i vrata tijekom FBS-a..

Unatoč općenitom smanjenju motoričke aktivnosti, tijekom spavanja primjećuje se prisutnost različitih pokreta - od malih (u obliku trzanja mišića lica, trupa i udova koji se javljaju prilikom uspavanja i postaju sve učestaliji tijekom FBS-a) do masivnijih (u obliku promjene držanja u krevetu), uočenih u svim fazama spavanja i često prethodeći promjeni faza.

San karakterizira značajna promjena stanja vegetativno-visceralne sfere tijela. Cerebralni protok krvi u FMS-u ne mijenja se značajno u usporedbi s budnošću, već se samo povećava u nekim strukturama. U FBS-u se znatno povećava, nadmašujući indekse tihog budnosti, a istovremeno raste i temperatura mozga. Ti podaci, kao i karakteristike živčane aktivnosti, ukazuju na visoku funkcionalnu aktivnost mozga tijekom spavanja..

Prije prihvaćena formula "spavanje - kraljevstvo vargusa" bila je samo djelomično točna. Kada zaspe i tijekom prvih faza FMS-a, krvni tlak se zaista smanjuje, otkucaji srca se smanjuju, a disanje se smanjuje. U tom slučaju mogu postojati fiziološke aritmije pulsa i disanja. U dubljim fazama FMS-a brzina otkucaja srca i brzina disanja blago se povećavaju, što može biti kompenzacijske prirode i nužno je za održavanje optimalne razine sistemskog krvotoka i plućne ventilacije zbog smanjenja krvnog tlaka i smanjenja dubine disanja. U FBS-u su naglo povećani pokazatelji aktivnosti kardiovaskularnog i dišnog sustava. Istodobno, uz porast krvnog tlaka, otkucaja srca i disanja, bilježi se njihova velika dinamičnost koja se očituje primjetnim aritmijama pulsa, disanja.

Fazne promjene u autonomnim funkcijama često su povezane vremenom s pojavom brzih pokreta oka u FBS-u i K-kompleksima ili aktivnih pokreta tijela u FMS-u..

Paralelno s karakterističnim promjenama na EEG-u, spavanje prati svojevrsna dinamika još jednog vegetativnog pokazatelja - galvanskog odgovora kože, koji se, smanjujući se uspavanjem, ponovno intenzivira u dubokim fazama FMS-a i ponovno zamjetno inhibira u FBS-u. Tijekom spavanja također postoji određena dinamika u vrijednostima električnog otpora, znojenja, temperature kože. Karakterističan autonomni fenomen FBS-a je erekcija penisa kod muškaraca i klitorisa kod žena, što se uočava u ovoj fazi spavanja i kod dojenčadi i starijih osoba..

Tijekom spavanja događaju se značajne promjene u aktivnosti endokrinog sustava. Treba imati na umu da su, na primjer, smanjenje ACHT (angrenokortikotropnog hormona) i kortizola u večernjim satima i na početku noći, kao i promjene nekih drugih pokazatelja aktivnosti endokrinog sustava, izravno povezane s cirkadijskim ritmom, a ne s mehanizmima spavanja.

Dinamika lučenja drugih hormona (hormon rasta i prolaktin) ima snažnu vezu sa spavanjem. Vrhunac dnevnog lučenja hormona rasta događa se tijekom delta faza FMS-a u prvom ciklusu spavanja. Otprilike u istom razdoblju uočava se jedna od vrsta sekrecije prolaktina, od kojih se posljednja javlja u ranim jutarnjim satima..

Mentalna aktivnost u određenim fazama i fazama spavanja također ima svoje specifičnosti. Fazu pospanosti karakteriziraju osebujne vizualne slike (hipnagoški snovi). Kad se ljudi probude iz dubljih stadija FMS-a, često je moguće primiti izvještaje o mentalnoj aktivnosti nalik mislima, ponekad o nejasnim vizualnim slikama koje nemaju svjetlinu i emocionalnost karakteristične za tipične snove koji nastaju u FBS-u..

Unatoč činjenici da prijedlog za prisutnost takozvanih centara za spavanje nije potvrđen, poznat je niz moždanih formacija čija aktivna aktivnost osigurava početak i tijek spavanja kao fiziološkog procesa. U području produljene moždine i pons varoli postoje skupine stanica čija aktivnost uzrokuje bihevioralni san i pojavu odgovarajuće bioelektrične aktivnosti na EEG-u. Aktivnost ove zone inhibira aktivnost retikularne formacije srednjeg mozga, što osigurava stanje budnosti. Sljedeća važna karika u sinkronizacijskom sustavu mozga je preoptička regija hipotalamusa. Djeluje sinergijski s inhibitornom zonom bulbara, a također inhibira aktivnost retikularne formacije, utječući na druge moždane strukture. Smanjenje aktivnosti retikularne formacije uzrokuje povećanje funkcioniranja jezgri optičkih brežuljaka, u kojima se generiraju "pospana vretena" i aktivira talamokortikalni sinkronizacijski sustav; progresivno smanjenje razine funkcioniranja retikularne formacije moždanog debla i određuje produbljivanje sna.

Ključna struktura, čija aktivnost uzrokuje promjene karakteristične za FBS, je most neroli, njegove pojedinačne retikularne jezgre.

Strukture nove i stare moždane kore, usko povezane sa moždanim stablom i diencefalonom, također su važne u regulaciji sna. Stoga je ispravnije govoriti ne o pojedinačnim centrima za spavanje, već o prisutnosti moždanih sustava koji su u određenoj funkcionalnoj integraciji sa sustavom koji održava stanje budnosti..

Serotonergični neuroni, koji osiguravaju nastanak i tijek FMS-a i FBS-a, lokalizirani su u jezgrama šava ponsa. Nejasno je je li serotonin poseban "hipnogeni" mozak posrednik ili služi kao sredstvo protiv buđenja koje ne inducira samo spavanje, ali inhibira aktivnost nespecifičnog sustava za aktiviranje. Zajedno sa serotonergičkim strukturama, u formiranje FBS-a sudjeluju i noradrenergične jezgre kaudalnog dijela moždanog debla, kao i sustav holinergičnih medijatora. Promjena budnosti i pojedinačnih faza spavanja te interakcija medijatorskih sustava u ovom procesu osigurana je prisutnošću morfoloških veza između njih.

U regulaciji sna očito nije važna samo interakcija pojedinih neurotransmitera, već i njihovih metabolita i drugih sredstava. Konkretno, iz krvi usnulih životinja izoliran je polipeptid male molekularne težine, čije uvođenje budnoj životinji izaziva san.

Određenu ulogu u regulaciji budnosti - ciklus spavanja očito imaju i endorfini i drugi polipeptidi.

1.3. Metode istraživanja i faze spavanja

U procesu ontogeneze dolazi do značajne reorganizacije organizacije svih faza i faza spavanja. Struktura sna (odnosno trajanje njegovih ciklusa, faza i stadija), karakteristična za odraslu osobu, formira se uglavnom u pubertetu. Tijekom njezinog daljnjeg života nastavlja se njegovo restrukturiranje. U starijoj i senilnoj dobi dolazi do skraćivanja trajanja noćnog sna, produljenja razdoblja uspavljivanja, povećanja buđenja i povećanja trajanja stanja budnosti usred noći. Povećava se vrijeme prve faze i skraćuje se četvrta faza FMS-a, kao i razdoblje cijelog delta sna. Trajanje FBS-a se smanjuje. EEG pokazuje smanjenje amplitude "vretena za spavanje", delta valova i njihovog broja. Te promjene služe kao objektivni preduvjet za česte subjektivne poremećaje spavanja u starosti. Biofazna organizacija dnevnog ciklusa, karakteristična za ljude, počevši od djetinjstva, teži preustroju u polifazni tip (s dnevnim spavanjem i isprekidanim noćnim spavanjem).

Razlog za promjenu organizacije spavanja kod osobe u starosti i starosti su faktori biološkog i socijalnog poretka koji utječu na njegovu somatsku i mentalnu sferu..

Utvrđeno je da intenzivna tjelesna i mentalna aktivnost navečer povećava trajanje delta sna, a dulja tjelesna neaktivnost uzrokuje poremećaje spavanja do ozbiljne nesanice (nesanice). Emocionalni utjecaji vrše veliki utjecaj na regulaciju sna, što, ovisno o individualnoj reakciji osobe na njih, može poremetiti noćni san ili izazvati prilagodljive promjene u njegovoj strukturi..

Značajne promjene u snu povezane su s oštrom promjenom vremenskih zona dnevnog ciklusa osvjetljenja. Brzom promjenom vremenskih zona prvog dana može se poremetiti veza između ciklusa budnost-spavanje i cirkadijalni ritam. Mijenja se i unutarnja struktura sna. Dolazi do skraćivanja prve faze, smanjenja broja prijelaza iz dubljih faza u površnije, povećanja relativnog trajanja delta sna.

Zabilježene su subjektivne i objektivne promjene u strukturi sna kod stanovnika srednjih geografskih širina u neobičnim uvjetima polarne noći i polarnog dana. Te promjene mogu imati različitu težinu i u određenoj mjeri ovise o stupnju biološke i psihološke prilagodbe osobe na polarne uvjete. Promjene temperature okoline, pretjerani efekti buke također remete san.

Stanje magnetosfere također ima određeni utjecaj na tijek sna. Tijekom magnetskih oluja mogu se javiti subjektivni i objektivni poremećaji spavanja. Ciklična organizacija sna mijenja se kada se uklone prirodni vremenski senzori (na primjer, kada je osoba dovoljno dugo u dubokim špiljama).

Za proučavanje ljudskog sna koriste se razne metode. Najjednostavnija metoda za procjenu kvalitete spavanja je tradicionalna anketa. Pomoću nje možete općenito stvoriti ideju o značajkama sna tijekom čovjekova života, o odnosu između promjena njegove kvalitete s egzogenim ili endogenim uzrocima i saznati stvarne karakteristike sna. U posebnim studijama koje zahtijevaju precizniju i cjelovitiju karakterizaciju spavanja koriste se standardne kartice s upitnikom s mogućnošću odgovora "da" i "ne". U ovom se slučaju analiziraju karakteristike subjektivne procjene sna kod ispitanika, uspoređuju se s rezultatima studija drugih ispitanika iz slične skupine i uspoređuju se različite skupine. Ova metoda istraživanja spavanja jedina je moguća pri ispitivanju velikog kontingenta ljudi, što je neophodno pri analizi utjecaja različitih egzo- i endogenih fizioloških i patoloških čimbenika..

Važno je imati na umu da ove metode proučavanja sna daju samo subjektivnu procjenu, koja ne odgovara uvijek objektivnim karakteristikama..

Najobjektivniji način procjene spavanja jest kontinuirano bilježenje nekoliko njegovih elektrofizioloških karakteristika (EEG, EMG mišića dijafragme usta, elektrookulogram).

Spavanje često započinje trzanjem. Ovaj iznenadni grčeviti pokret koji se dogodi u prvoj fazi NBDH naziva se mioklonalna konvulzija. To je uzrokovano iznenadnim naletom električne aktivnosti u mozgu. Myoclonus je poput minijaturne verzije epileptičnog napadaja, ali to je sasvim normalan dio svijeta snova. U većini slučajeva toga nismo svjesni, a naše se tijelo ponovno opušta dok nastavljamo putovati noću..

Čovjek je sada u potpunosti ušao u prve dvije faze spavanja. U fazi NBDG-1, laganog sna, EEG pokazuje uzorak sličan nizu slova "m" ispisanim brzim, grčevitim škrabotinama. U ovoj smo fazi samo pet minuta. Tada se moždani valovi opet mijenjaju, započinje faza NBDH-2. U laboratoriju za spavanje olovke encefalografa kretat će se trzajima, zapisujući novi grafički uzorak koji izgleda poput niza oštrih zuba. Čini se da je faza 2 prijelaz između prve faze laganog sna i dubljeg sna, koja se događa u fazama 3 i 4.

Sada smo potpuno zagrljeni svijetom sna, pozivajući se na beskrajni horizont. Obje faze, 3 i 4, karakteriziraju veliki, spori, "valjani" moždani valovi. Ako uspoređujemo moždane valove tijekom aktivne budnosti s malim, brzim mreškama u blizini obale oceana po vjetrovitom danu, tada bi se spori valovi u fazama 3 i 4 mogli opisati kao visoki, dugi, obalni valovi idealni za surfanje. Ti se polagani valovi nikada ne javljaju kod normalnih ljudi tijekom dnevnog budnosti, iako se ponekad nalaze kod osoba s oštećenjima mozga. Ovdje opet imamo jasne dokaze koliko su fiziologija sna i fiziologija budnosti bitno različite..

Valovi u fazama 3 i 4 su sinkronizirani, za razliku od valova kada su budni. U budnom stanju mozak je istodobno prisiljen nositi se s toliko različitih, ponekad iznenadnih i često složenih aktivnosti da se valovi zabilježeni na EEG-u desinhroniziraju, izgledaju poput brzih, nepravilnih rafala, jer različiti dijelovi mozga obavljaju svoje posebne zadatke. No što je san dublji, to je manje funkcija koje zahtijevaju koncentraciju i budnost koje mozak mora kontrolirati. Kao rezultat potpunog opuštanja karakterističnog za duboki san, valovi su sve više sinkronizirani, što pokazuje da su tijelo i mozak glatko "tihi", poput automobila u praznom hodu.

Tako smo duboko zaspali. Naše se oči kreću vrlo slabo, tijelo se potpuno odmara u jednom ili drugom položaju za spavanje. Ali postoji i nešto novo što nije bilo u budnom stanju. Govorimo o nekim biološki aktivnim tvarima obitelji amina, čija se opskrba počinje povećavati, a one se nakupljaju u raznim stanicama i staničnim skupinama moždanog tkiva. Ako ne spavamo dovoljno vremena, tada ovaj proces neće ići s pravilnom redovitošću - i to je jedan od razloga što nedostatak sna dugo vremena ima slabljujući učinak na funkcioniranje tijela..

Kad spavamo, u igru ​​dolaze i drugi fiziološki procesi. Počinju se stvarati razni hormoni. Neki od njih konzumiraju se za vrijeme spavanja, dok ih tijelo sprema u budno vrijeme..

Proučavanje bioloških procesa koji se događaju u tijelu tijekom spavanja u središtu su mnogih eksperimenata koje znanstvenici spavanja neprestano provode. Ovo je novo područje, a ovdje još uvijek ima puno neprepoznatog i neshvatljivog. Ali znamo, na primjer, da se antitijela koja se bore protiv infekcije stvaraju u velikim količinama tijekom spavanja. Kada se odmaramo, tijelo se može usredotočiti na svoje procese oporavka, zbog čega je najbolji recept tijekom bolesti dovoljno spavanja..

Uz sve ovo, postoji još jedan važan aspekt spavanja. Kako prolazimo kroz cjeloviti ciklus, faze REM spavanja u redovitim intervalima zamjenjuju se drugom, bitno drugačijom vrstom spavanja - REM, ili spavanjem sa snovima. Istina, neki privid snova također može biti u REM fazi, ali takvi snovi nisu bizarna vrsta sna koja je tipična za REM. Sadržaj snova u fazi NBDH po prirodi je bliži mislima budne osobe i uključuje obične svakodnevne slike, na primjer, popunjavanje popisa namirnica za posjet supermarketu ili neke specifične probleme rada u instituciji.

Prvo razdoblje REM-a, koje se dogodi devedesetak minuta nakon što zaspe, je najkraće, obično traje od pet do deset minuta. Kako nastavljamo putovanje kroz noć, trajanje svake sljedeće REM faze se povećava. Najduži od njih, koji može potrajati i više od pola sata, dolazi ujutro, neposredno prije buđenja..

U trenutku koji prethodi početnom razdoblju sanjanja, držanje uspavane osobe mijenja se. Iako su takve promjene rijetko moguće u REM-u (posebno kod ljudi koji loše spavaju zbog bolesti ili tjeskobe), većina pokreta tijela noću događa se neposredno prije ili nakon svakog REM sna. To se ne događa tijekom samog sna, jer se gubi tonus mišića i tijelo je prekriveno svojevrsnom "paralizom".

Gledajte mačku kako spava (REM faza). Leđni mišići vrata potpuno gube tonus, a glava iznenada pada na šape - to je poput pokreta starca koji kima glavom u svom stolcu za ljuljanje..

Kad prođe nešto više od sat i pol od vremena uspavljivanja, približava se vrijeme našeg prvog, ove noći, sna. Okrećemo se u krevetu. Ako je držanje u kojem smo zaspali "poluembrionalno", tj. ležimo na boku, lagano uvučenih koljena, tada se u ovom trenutku možemo okrenuti, recimo, s lijeve strane na desnu stranu, ostajući u istom "poluembrionalnom" položaju.

Neposredno prije početka REM spavanja, EEG pokazuje rafale pile, slično nizu tiskanih slova "m". Sada, tijekom sna, naše oči pod zatvorenim kapcima ponovno počinju vršiti iste brze sinkrone pokrete u različitim smjerovima koji karakteriziraju našu dnevnu aktivnost. Čini se da ovi brzi pokreti očiju odražavaju obrasce spavanja koje vidimo. Ako sanjamo da ulazimo u sobu punu ljudi, oči će nam se kretati vodoravno s jedne na drugu stranu, kao što bi to činili u dnevnom svijetu, ali ako sanjamo da lažemo, naše će se oči pomicati gore-dolje, u okomitom smjeru, kao da pokušava prekriti tlo odozdo i oblake gore.

Mi zapravo "vidimo" svoje snove i pratimo radnju očima. Značaj ove "vizije" naglašava činjenica da ljudi koji su slijepi od rođenja nemaju vizualne snove i stoga ne mogu "vidjeti" svoje snove. Osoba koja je slijepa od rođenja u snu koristi druga osjetila - dodir, sluh i njuh. Vrhovi prstiju vršit će lepršave pokrete, pokušavajući ocrtati oblik predmeta koji se opaža u snu, bilo da je to zaobljenost bisera ili produljenje štapića. Ljudi koji su vidljivi od rođenja, ali koji su kasnije oslijepili u određenom životnom razdoblju, nastavljaju, naravno, imati vizualne snove..

Drhtanje prstiju na rukama i nogama je vid svih i slijepih, jedna od rijetkih vrsta pokreta koje smo u stanju izvoditi tijekom snova. Torzo, vrat, kapci i veliki mišići ruku i nogu zahvaćeni su "paralizom" spomenutom već u ovom poglavlju..

REM spavanje puno je naizgled kontradikcija. Spavamo, ali mičemo očima kao da možemo vidjeti - i, zaista, sanjamo. Uz to, tijekom REM spavanja u našem tijelu postoji "obrnuto" u odnosu na one procese koji su karakteristični za REM spavanje.

Kad sanjamo, raste krvni tlak i tjelesna temperatura, dišemo češće i rjeđe, želučani sok i adrenalin se brže oslobađaju. Sve ove funkcije u REM spavanju značajno se aktiviraju, dostižući "razinu budnosti", a ponekad se podižu do takvog intenziteta da bi, kad su budne, ukazivale na krajnju tjeskobu ili čak na paniku. Čini se da tijelo osjeća moguću opasnost u okolišu i pobuđuje se dovoljno da nadgleda situaciju bez buđenja, baš kao što podmornica viri periskop da ne bi izronila.

Takva paradoksalna spremnost u REM spavanju zabilježena je na encefalogramu - u ovoj su fazi naši moždani valovi slični brzim nepravilnim encefalogramima niske razine koji odražavaju naš dnevni život..

Ponekad ovo uzbuđenje prate noćne more. Ako je to uzrokovano bukom noću, tada se budimo. U ljudi sklonih bolestima kao što su čir na želucu, astma, zatajenje srca, napadi ovih bolesti posebno su vjerojatni noću tijekom razdoblja uzbuđenja..

U stanju spavanja bez snova ne osjećamo promjene koje se događaju u našem mozgu i tijelu. Nismo svjesni vlastitog postojanja kako se to događa u stvarnosti - spavamo u "mrtvom snu". Ali u snu sa snovima očituje se određena posebna kvaliteta svijesti. Svijet naših snova može u nekim trenucima biti posve sličan svijetu na koji je naviknuto naše dnevno "Ja", a u drugim se trenucima može potpuno, fantastično razlikovati od njega. Ali mi živimo ovo iskustvo, svjesni smo ga. Ako smo budni tijekom snova, u prvih smo pet minuta u mogućnosti detaljno opisati prirodu i sadržaj sna. U snovima najslikovitije doživljavamo jedinstveni način života koji karakterizira svijet spavanja. Psihološka istraživanja pokazuju da u snovima (i u drugim promijenjenim stanjima svijesti, poput hipnotičkog transa, nekih vrsta religioznog zanosa ili stanja izazvanih drogama) ne osjećamo nikakav osjećaj umora ili intenzivne preaktivnosti. Što god da radimo u snovima, ne osjećamo se umorno..

Najdublje spavanje, kada su normalno aktivni mozak i tijelo široko uključeni u popravne funkcije, je faza RNDH-4. Ova je faza koncentrirana uglavnom u prvoj polovici noći. Tijekom prvih sat i pol vremena provodimo gotovo istu količinu vremena u fazi spavanja 4 kao i ostatak noći. Dakle, laboratorijski pokusi potvrđuju bakine priče da je najbolji san prvi san. Činjenica da u ranim noćnim satima dobijemo "toliko" duguje mnogim poznatim ljudima koji se hvale da im treba samo tri do četiri sata sna. Napoleon, Edison i drugi doista su mogli proći bez naknadnih, manje osvježavajućih sati. Međutim, vjerojatno su spavali tijekom dana..

Eksperimenti su pokazali da je REM san presudan za zdravo funkcioniranje u dnevnom svijetu. Čovjek može biti lišen REM sna tako što ga probudi svaki put kad EEG pokaže da je počeo sanjati, a to neće učiniti vidljivu štetu. No, ostavljanje iste osobe bez REM sna u konačnici će dovesti do razdražljivosti i gubitka mentalne budnosti, kao kod potpunog nedostatka sna..

Odjeljak 2 Poremećaji spavanja u patologiji

Poremećaji spavanja podrazumijevaju dvije skupine: poremećaji budnosti ili hipersomnija i poremećaji spavanja ili nesanica. Prva skupina poremećaja spavanja temelji se na cerebralnim poremećajima, popraćenim neuspjehom uzlaznih sustava za aktiviranje retikularne formacije moždanog debla. Poremećaji spavanja, odnosno nesanica, mogu nastati zbog pretjerane aktivacije uzlaznih sustava retikularne formacije, kao i poremećaja u aktivnosti sinkronizirajućih sustava mozga (bulbarni centri moždanog stabla, jezgra pons-ponsa, preoptička zona hipotalamusa i vizualni brežuljci, koji osiguravaju početak i tijek FMS-a, kaudalna jezgra ponsa i plava jezgra koja provodi tok FBS). Poremećaji spavanja vrlo su česti simptomi mentalnih bolesti.

2.1. Poremećaj spavanja

Poremećaj spavanja uočava se kod teških iskustava, neuroza (neurastenija, psihastenija, opsesivno-kompulzivni poremećaj, reaktivna stanja), psihopatija, raznih fobija (strah od umiranja u snu), mentalnih bolesti (manično-depresivna psihoza, shizofrenija), organskih bolesti mozga, kod bolesti kardiovaskularni sustav s otežanim disanjem, respiratorni trakt s napadajima kašlja, razni gastrointestinalni poremećaji; za bolesti s trajnim sindromima boli; s porazom endokrinih žlijezda. Nesanica se također opaža kod djece - s neurozama, prekomjernim radom, pretjeranim dojmovima tijekom dana; u nekim se slučajevima primjećuje kod organskih lezija mozga.

Poremećaj spavanja u nekim se slučajevima može smatrati kršenjem mehanizama umora. IP Pavlov dokazao je da se san javlja kao rezultat odsutnosti nedovoljne ili monotone opskrbe mozga aferentnim impulsima. Odgovor mozga na aferentne impulse ovisi o stanju aktivnosti somnogenog i aktivirajućeg sustava smještenog od kaudalnog dijela moždanog stabla do moždane kore.

Poremećeno zaspanje može se očitovati: 1) dugotrajnim uspavanjem - san obično ne dosegne potrebnu dubinu, pacijenti se lako probude kada su izloženi i najmanjim nadražujućim sredstvima; 2) isprekidano uspavljivanje - nakon kratkotrajnog normalnog uspavanja javljaju se neugodni snovi, motorički nemir, mijenja se normalna dubina sna, pacijenti se lako bude dok zaspe, buđenje je često popraćeno negativnim emocijama; 3) nesavršeno uspavanje, karakterizirano nedovoljno dubokim snom, ne popraćeno teškim snovima i negativnim emocijama (obično privremena pojava).

Prerano buđenje događa se nakon dubokog sna i popraćeno je lošim zdravljem, osjećajem straha. Može doći do blagog buđenja, ponekad uz kratkotrajni poremećaj orijentacije na mjestu i vremenu, bez značajnih poremećaja u dobrobiti. Loše noćno spavanje može se kombinirati s teškim buđenjem, nepremostivom dnevnom pospanošću, povećanom ekscitabilnošću, letargijom, opuštanjem.

U svim slučajevima nesanice, strogo poštivanje režima rada, odmora i uzimanja hrane, od velike je važnosti racionalno povećanje tjelesne aktivnosti (popravna gimnastika, šetnje prije spavanja). Korisne su tople kupke, vruće kupke za stopala; ako je moguće, treba eliminirati traumatične situacije i stvoriti normalne uvjete spavanja. Preporučljivo je koristiti metode razvijanja refleksa da biste zaspali. Suvremena istraživanja pokazala su da tablete za spavanje mogu promijeniti odnos između sporog i REM spavanja, a da pritom ne potaknu normalan san. Ova nas okolnost prisiljava da priznamo da upotreba tableta za spavanje ne rješava u potpunosti problem nesanice. Međutim, oni se široko koriste. Najčešće korišteni barbiturati su: barbital, barbital natrij, etamil natrij, ciklobarbital.

U prijevodu s grčkog znači histeričan san, "mali život", umišljena smrt. Stanje patološkog spavanja s više ili manje izraženim slabljenjem tjelesnih manifestacija života, s nepokretnošću, značajnim smanjenjem metabolizma i slabljenjem ili nedostatkom odgovora na zvučne i bolne podražaje. Uzroci letargije nisu precizno utvrđeni..

U teškim, rijetkim slučajevima letargije zaista postoji slika zamišljene smrti: koža je hladna i blijeda, zjenice ne reagiraju, disanje i puls teško je otkriti, jake bolne iritacije ne izazivaju reakcije. Nekoliko dana pacijenti ne piju, ne jedu, zaustavlja se izlučivanje mokraće i izmeta, dolazi do gubitka kilograma, dehidracije.

Napadi letargije nastaju iznenada i iznenada završavaju.

Letargija traje od nekoliko sati do nekoliko dana ili čak tjedana. Opisana su neka zapažanja dugotrajnog letargičnog sna s kontinuiranom mogućnošću uzimanja hrane i drugih fizioloških činova. Pri mjerenju temperature u rektumu bilježi se njezino smanjenje; smanjuje se i nervno-mišićna pobudivost izložena električnoj struji.

Ako se letargija ne uspostavi pravodobno, tada je moguće pogrešno proučavanje "leša" zamišljene mrtve osobe, što je izuzetno rijetko. Netočna izjava o nastanku istinske smrti zbog nedovoljnog pregleda navodno preminulog može dovesti do nepružanja medicinske pomoći, što pod uvjetima predviđenim kaznenim zakonom postaje preventivno djelo. Trenutna "Pravila za sudsko-medicinski pregled leševa" ukazuju na to da se obdukcija ne smije provoditi ni najmanje sumnje u stvarnost smrti, te je u takvim slučajevima potrebno poduzeti sve mjere za oživljavanje.

Pitanje opasnosti sahranjivanja živih osoba u stanju letargije izgubilo je svoje značenje, budući da se pokop obično obavlja 1-2 dana nakon smrti, kada su pouzdani kadverični fenomeni već dobro izraženi.

Narkolepsija

Od grčkog, napad utrnulosti. Bolest se očituje dnevnim napadima neodoljive pospanosti, napadima potpunog ili djelomičnog gubitka tonusa mišića, poremećenim noćnim snom, promjenama osobnosti.

Javlja se uglavnom u mladoj dobi, nakon 40 godina - u izoliranim slučajevima. Žene češće obolijevaju prije, a muškarci nakon 20 godina.

Napadi neodoljive pospanosti javljaju se danju, često iznenada. U nekim slučajevima prethode im slabost, umor, glavobolja, osjećaj vrućine, vrtoglavica, bol, svijetle vizualne halucinacije. Napadi pospanosti češće se javljaju u uvjetima odmora, topline, monotonih aktivnosti, ponekad u određene sate dana; posebno često bolesnici zaspe dok jedu. Neki pacijenti na početku bolesti pokušavaju se boriti protiv pospanosti, ali, osjećajući da se slabost i slabost zbog toga samo pojačavaju, ubrzo prestaju to činiti. Napadi su mogući u raznim situacijama, uključujući one opasne po život. Pospanost se, u pravilu, kombinira sa sigurnošću motoričkih radnji, dakle, osoba koja je zaspala stojeći ne pada, šetač nastavlja hodati, objekt koji ga drži ne ispušta. Kada nastup pospanosti nije tako nagao, pacijenti imaju vremena sjesti ili leći. Stanje bolesnika tijekom napada je isto kao i tijekom normalnog spavanja: mišići se opuste, ponekad nešto kažu, naprave pokrete glavom i rukama; mogu se dogoditi snovi. Napad obično traje od jedne do nekoliko minuta, rjeđe duže, ponekad i nekoliko sekundi. Dnevno može biti od 1 do 100 ili više napada, ali češće 3-5. Napad završava spontano, lako je probuditi takve pacijente. Nestankom pospanosti osjećaju se vedro, mogu nastaviti s prekinutim radom. Ponekad, probuđeni, pacijenti na kratko ne razumiju okolinu, razdraženi su, pa čak i bijesni.

Spavanje u narkolepsiji je površno, s čestim buđenjima, popraćeno višestrukim živopisnim, u nekim slučajevima neugodnim sadržajem i jednostavno košmarnim, zastrašujućim snovima. Pacijenti s izrazitim poremećajima spavanja često imaju vizualne halucinacije.

Bolest obično kronično traje 20-30 godina ili više. Pri odabiru profesije, pacijenti bi trebali izbjegavati monoton, kontinuiran rad vezan za sjedenje. Pacijentove aktivnosti trebaju kombinirati sposobnost kretanja, prebacivanje pozornosti i kratke pauze za odmor..

Pickwickov sindrom

Kombinacija kroničnog progresivnog respiratornog zatajenja s pretilošću, pospanošću i postupnim razvojem cor pulmonale. Ime sindroma nadahnuto je umjetničkom slikom koju je stvorio Charles Dickens u romanu "The Pickwick Papers".

Za razvoj Pickwickovog sindroma presudno je disfunkcija hipotalamusa koja se očituje oslabljenim apetitom, pretilošću i poremećajem spavanja. Pretilost se razvija prema hipotalamičkom tipu s pretežitim taloženjem masti na trupu, u trbuhu. Tlak u trbuhu raste, zabilježeno je visoko stajanje dijafragme. Kao rezultat toga, područje ventiliranih alveola smanjuje se, posebno kada je tijelo u vodoravnom položaju. Ljudi koji pate od ove bolesti privlače pažnju drugih svojom pospanošću; zaspe čim se nađu u mirnom okruženju. Do spavanja može doći tijekom obroka, pregleda pacijenta od strane liječnika. Poremećaj je i u noćnom snu, koji pacijentima ne donosi zadovoljstvo, a oni se često žale na loš san, glavobolju ujutro. U većini slučajeva poremećen je ritam disanja.

Pregledom se otkriva pretilost s neravnomjernom raspodjelom tjelesne masti (uglavnom na licu, prsima, posebno na trbuhu, često u obliku pregače).

U krvi dolazi do povećanja broja crvenih krvnih zrnaca i koncentracije hemoglobina. Smanjena razlika u sadržaju kisika između arterijske i venske krvi i povećana napetost ugljičnog dioksida u plazmi.

Tijekom liječenja propisana je dijeta u iznosu od 600-800 kcal u prvih 7-10 dana, zatim 1200 kcal dnevno. Koriste se diuretici. Imenovanje hipnotika koji depresiraju respiratorni centar je kontraindicirano.

Izvođenje nastave: Fiziologija spavanja

Poglavlje 1. Priroda sna i snova

1.1 Definicija sna

1.2 Fiziološki značaj spavanja

1.3 Biološki značaj sna

Poglavlje 2. Istraživanje sna

2.1 Vrste sna

2.2 REM funkcije spavanja i sanjanja

2.3 U laboratoriju za istraživanje spavanja ili nauci o spavanju

Poglavlje 3. Poremećaji spavanja

3.1 Potreba za snom i njegovo trajanje

3.2 Najčešći oblici poremećaja spavanja

3.3 Prirodni načini za borbu protiv poremećaja spavanja ili bezopasni kućni lijekovi

3.5 Liječenje nesanice hipnoticima (za i protiv)

Dodatak 1. Recepti za dobar san

Uvod

Spavanje je sastavni dio života ljudi. Osoba ne može biti cijelo vrijeme u stanju budnosti, čak i dobro uvježbani ljudi trebaju potpuno opuštanje, povremeno padaju u duboki zaborav koji se naziva spavanjem. Osoba u snu provodi gotovo trećinu svog života (dvadeset i pet godina od sedamdeset i pet). San se podrazumijeva. Zdravi ljudi rijetko razmišljaju o njegovom značenju..

Znanost je odavno znala da je dnevna promjena sna i budnosti kod ljudi rezultat vrlo dugog razvoja ritmičkih procesa koji su se temeljili na osobenostima tijeka životnih pojava u najjednostavnijih organizama, ovisno o promjeni dana i noći.

U svom eseju želio bih detaljno razmotriti pitanje fizioloških mehanizama spavanja, njegovog odnosa s radnom sposobnošću, najčešćih metoda poremećaja spavanja i suvremenog pristupa dijagnozi i liječenju tih poremećaja. Također je važno, mislim, razmatranje pitanja prirode spavanja, tj. stavovi drevnih filozofa i psihologa o ovom fenomenu.

Spavanje je posebno stanje ljudskog tijela, koje karakterizira nagli pad aktivnosti niza fizioloških procesa, gotovo potpuno nestajanje reakcija na vanjske podražaje i djelomični prestanak misaonih procesa. Dakle, neki dio mozga nastavlja raditi, stvarajući nevjerojatne vizije kod osobe koja spava..

Po mom mišljenju, kako ste noću spavali ovisi o tome koliko energično provodite dan. Ali mnogi se ljudi osjećaju umorno čim se ujutro probude. Većini ljudi treba osam sati sna noću. Neki posebno robusni pojedinci, poput Alberta Einsteina ili Margaret Thatcher, zadovoljili su se s četiri sata, ali drugi se osjećaju letargično i gube sjaj ako si dopuste spavati jednu ili dvije noći zaredom..

Pa ipak, i fiziološki mehanizmi i sama suština i biološki značaj ovog nevjerojatnog fenomena trenutno se ne mogu smatrati konačno razjašnjenima, iako nema sumnje da su postignuća na ovom području tijekom posljednjih desetljeća ogromna..

Poglavlje 1. Priroda sna i snova

1.1 Definicija sna

A ne inače naš duh, kad

svi udovi rašireni u krevetu,

Je li budan, kao da je njegov

u ovo vrijeme zabrinut

Duhovi su isto što i um kada

budni smo, to uzbuđuje.

Priroda sna i snova u svako je vrijeme zaokupljala čovjekov um. I ne bi li ga moglo zanimati to uglavnom tajanstveno stanje u kojem svaka osoba živi trećinu svog života i koje je, osim toga, popraćeno neobičnom mentalnom aktivnošću, koja se očituje odsutnošću svijesti i prisutnošću snova? A koliko je mitova i legendi povezanih sa snom i snovima! Ideja da u snu osobu posjećuju duhovi preminulih predaka i vode je u svakodnevnom životu, dugo je ostala među mnogim narodima. Sadržaju snova pridavana je velika važnost, vodili su ih prilikom izvođenja rituala, održavanja ritualnih blagdana i ceremonija, rješavanja važnih socijalnih i ekonomskih pitanja.

Karakteristično je da se Freudova simbolička tumačenja određenih slika iz snova podudaraju s onim Artemidor-a. Zanimljivo je navesti sljedeće činjenice koje svjedoče o asertivnosti sljedbenika Artemidora u naše vrijeme. Stavovi filozofa drevne Grčke o snovima odražavali su mitološke ideje o prisutnosti duše u čovjeku, životinjama i svakoj stvari i bili su povezani s produhovljenjem sila i pojava u prirodi. Dakle, pitagorejci su zrak naseljavali dušama - demonima i herojima, šaljući snove ljudima i životinjama. Prema Heraklitu, duša u snu je nerazumna i u stanju je zaborava, budući da je odvojena od veze s vanjskim svijetom. Međutim, Demokrit je već izrazio izvanrednu ideju da se bit snova sastoji u nastavku automatskog rada mozga u nedostatku percepcije. Sokrat je vjerovao u božansko podrijetlo snova i priznao je da snovi mogu najavljivati ​​budućnost. Platon je snove smatrao manifestacijom aktivnosti duše.

Najveći mislilac antike, Aristotel, rasprave o snu i o proročkim snovima posvetio je problemu spavanja. U prvoj je raspravi pokušao dati fiziološko objašnjenje sna, i to bez ikakvog osvrta na miješanje duše i duhova u ovaj proces. Spavanje je, prema Aristotelu, reakcija tijela na koncentraciju, zgušnjavanje topline u dubinama tijela. Aristotelovi sudovi o prirodi snova, izloženi u drugoj raspravi, razlikuju se promatranjem i dubinom. Poriče božansko podrijetlo snova i uključuje ih u niz prirodnih pojava. Slike snova, prema njegovom mišljenju, nisu ništa drugo nego rezultat aktivnosti naših osjetila. Osjećaj koji se nastavlja nakon uklanjanja izvora više nije percepcija, već predstavljanje. Stoga su slike iz snova prikazi.

Vrijedni su razmatranja stavovi o prirodi sna velikog liječnika antike Hipokrata (oko 460. - oko 370. pr. Kr.). U preživjelom djelu "O snovima", koje je pripadalo jednom od njegovih učenika, kaže se da uz božanske snove postoje i snovi koji su uzrokovani prirodnim procesima u tijelu.

Dakle, san je najizvrsniji izum proučavan u antici i došao je do naših vremena..

Utjecaj sna na zdravlje i dijagnostička uloga snova prepoznati su i u tibetanskoj medicini, podaci o kojima su sadržani u opsežnom djelu "Zhud-Shi"

("Četiri temelja"). Razvojem prirodne znanosti pojavile su se razne teorije koje su pokušavale znanstveno objasniti mehanizme spavanja. Dakle, jedna od prvih teorija objasnila je razlog nastanka sna trovanjem mozga posebnim tvarima - hipnotičkim toksinima, koji se nakupljaju u tijelu tijekom budnosti. Druga teorija spavala je san s preraspodjelom krvi, naime, s promjenom opskrbe mozga krvlju. Treći su spavali kao rezultat stimulacije posebnog "centra za spavanje" u mozgu. Međutim, ove teorije nisu pružile sveobuhvatno objašnjenje pojava povezanih sa spavanjem, a posebno nisu otkrile razloge izmjene sna i budnosti..

1.2 Fiziološki značaj spavanja

Na prvi pogled, ne tako davno, sve se činilo vrlo jednostavnim: tijelo ne može stalno biti u stanju snažne aktivnosti, svi njegovi organi i sustavi se umaraju i zato im je potreban povremeni odmor ili barem smanjenje razine ove aktivnosti. Spavanje je upravo takav odmor: mozak se odmara, mišići se odmaraju, srce, želudac i drugi organi rade manje intenzivno, dolazi do naglog slabljenja svih vrsta osjetljivosti - vida, sluha, okusa, mirisa, osjetljivosti kože. A čini se da je i sam nastup sna lako objašnjiv: tijekom snažne aktivnosti u tijelu se nakupljaju različiti nusproizvodi (otrovi) koji, cirkulirajući u krvi, utječu na mozak na takav način da se usporava i isključuje. Za ovu su pretpostavku prikupljeni prilično uvjerljivi eksperimentalni dokazi: početkom ovog stoljeća francuski su znanstvenici Legendre i Pieron ustanovili da krvni serum ili cerebrospinalna tekućina pasa lišenih sna tijekom 11 dana, kada se daju zdravim, budnim psima, uzrokuju san kod potonjih. Stoga su se razlike u stanju mozga tijekom spavanja i budnosti činile vrlo jednostavnim: spavanje je razdoblje koagulacije moždane aktivnosti, njenog mirovanja, odmora...

Prema suvremenim znanstvenim podacima, spavanje je difuzna inhibicija moždane kore koja se događa dok živčane stanice troše svoj bioenergetski potencijal tijekom razdoblja buđenja i smanjuju njihovu podražljivost. Širenje inhibicije na dublje dijelove mozga - srednji mozak, subkortikalne formacije - uzrokuje produbljivanje sna. Istodobno, u stanju inhibicije, djelomičnog funkcionalnog odmora, živčane stanice ne samo da u potpunosti obnavljaju svoju bioenergetsku razinu, već i razmjenjuju informacije potrebne za predstojeću aktivnost. Kad se probude, ako je san bio dovoljno pun, opet su spremni za aktivan rad..

Činjenica da mozak ne prestaje raditi tijekom spavanja može se prosuditi prema njegovoj bioelektričnoj aktivnosti koja traje u stanju spavanja. Biostruje mozga odražavaju biokemijske procese koji se događaju u stanicama i ukazuju na aktivnu aktivnost mozga. Snimaju se istodobnim snimanjem s mnogih točaka glave, a nakon pojačanja snimaju se u obliku elektroencefalograma (EEG) koji, ovisno o raznim fiziološkim uvjetima, ima osebujan i karakterističan uzorak. Znanstvenici u snu razvili su isti profesionalni pristup elektroencefalogramima kao i grafolozi rukopisu. Elektroencefalogrami normalnog sna iste osobe slični su jedni drugima, kao i slova koja je on napisao. Stručnjak može, pregledavajući određeni broj encefalograma, pronaći one koji pripadaju istoj osobi. Encefolagrami jednojajčanih blizanaca slični su jedni drugima, kao i oni sami, dok se zapisi spavanja bratskih blizanaca međusobno razlikuju. Uz pomoć ovog uređaja utvrđeno je da se biostruje mozga uspavane osobe razlikuju po sporoj aktivnosti: njihova učestalost oscilacija je 1 - 3 u sekundi, dok u budnom stanju prevladavaju valovi s frekvencijom od 8 - 13 u sekundi. Istodobno, čak i tijekom dubokog spavanja, u moždanom koru životinja i ljudi ostaju budna područja - takozvane "stražarske točke", čije je fiziološko značenje da, ako je potrebno, uklone tijelo iz stanja spavanja. Dakle, spavač u snu mijenja neugodan položaj, otvara se ili skriva kad se promijeni temperatura okoline, budi se kad zazvoni budilica ili drugi glasni zvukovi.

Tijekom spavanja neuvjetovani i uvjetovani refleksi također su značajno inhibirani. Što se tiče disanja tijekom dubokog sna, ono je značajno smanjeno nego tijekom budnosti, smanjuje se broj otkucaja srca i krvni tlak. Smanjenje opskrbe tkivima krvlju tijekom spavanja popraćeno je smanjenjem brzine metabolizma za 8-10%, smanjenjem tjelesne temperature i smanjenjem apsorpcije kisika iz okoline. Sve to ukazuje na to da u stanju spavanja, zajedno s mozgom, svi unutarnji organi koji pružaju vitalnu aktivnost stanica i tkiva dobivaju "odmor".

1.3 Biološki značaj sna

Kada se kao rezultat rada Kleitmana i Azerinskog sa Sveučilišta u Chicagu (prve publikacije sežu u 1953. godinu) pokazalo da san ima vrlo složenu strukturu, da se sastoji od razdoblja "sporog" i "REM" sna, koji se više puta zamjenjuju, postalo je jasno da san - ovo nikako nije ostatak mozga, već posebna vrsta njegove aktivnosti.

Koje je značenje ove aktivnosti, biološki značaj, koji su zadaci? Prije svega - restorativni, reparativni. Kao rezultat naporne aktivnosti na obradi ogromne količine informacija tijekom dana, živčane stanice, sinapse (mjesta kontakta između živčanih stanica) počinju se umarati, i to uglavnom zbog iscrpljivanja ne energetskih rezervi, već onih tvari koje su potrebne da bi se to percipiralo, obradilo i popravilo informacije u moždanim strukturama, tj. proteini i ribonukleinske kiseline. Kao što su pokazala brojna istraživanja, tijekom spavanja najaktivniji rad na sintezi ovih tvari odvija se u mozgu..

Ali to ne iscrpljuje značenje sna. U tijelu se odvija ogroman broj različitih fizioloških, biokemijskih, metaboličkih procesa koji su osnova njegovog postojanja. Svi oni, na ovaj ili onaj način, moraju biti međusobno koordinirani, biti u odgovarajućim privremenim vezama. Ta se koordinacija provodi različitim mehanizmima, među kojima primarna uloga pripada mozgu: razne osjetne informacije dolaze mu iz svih unutarnjih organa, a regulatorni impulsi teku u suprotnom smjeru. No mozak, tijekom svoje aktivne dnevne aktivnosti, mora izvršiti još jedan važan zadatak - obrađivati ​​informacije koje dolaze iz vanjskog svijeta, provoditi interakciju tijela s okolinom. U ovom trenutku čini se da je "sav okrenut prema van", a određeni "nedostatak pažnje na unutarnje probleme" može utjecati na tijek različitih procesa u tijelu.

Zamislite osobu koja je ujutro ustala, doručkovala i mirno napustila kuću. Svi sustavi u njegovom tijelu i dalje rade bez naglih skokova. Ali onda je vidio da se trolejbus koji mu treba približava stajalištu. Moramo požuriti. Čovjek trči: ubrzava se srčana aktivnost, povećava se oslobađanje adrenalina u krv, a istodobno se usporava rad želuca i crijeva, t.j. hitno je restrukturiranje cjelokupnog unutarnjeg gospodarstva tijela. I tako - cijeli dan: neki se sustavi potiču, drugi se inhibiraju, a zatim se sve događa obrnutim redoslijedom itd. Spavanje izglađuje te nagle skokove, vraća ritam vlastitih spontanih oscilacija u funkcioniranju unutarnjih organa i tkiva i ujednačava poremećene fazne odnose između različitih procesa u tijelu. Ovo je vrlo neophodno, važno djelo..

Ne može se pretpostaviti da mozak ima vremena u potpunosti obraditi sve informacije koje ga unesu u jednom danu. Nešto što mora odgoditi ("nije hitno"). I za vrijeme spavanja („u tišoj atmosferi“), kako se ispostavilo, nastavlja se rad na ovom dijelu informacija - prema njihovoj klasifikaciji, konsolidaciji, prevođenju u dugoročno pamćenje...

Tako je san, koji se prvi put pojavio kao prilagodba tijela na prijelaz iz dnevne aktivnosti u noćnu nepokretnost, s vremenom, jer je evolucijski razvoj životinjskog svijeta počeo obavljati niz vrlo složenih funkcija, sve do sudjelovanja u određenim mentalnim operacijama..

Zajedno s najnovijim otkrićima na polju fiziologije spavanja, koja su pokazala da san nije samo suzbijanje moždane aktivnosti, njegov odmor vodi kraju i najjednostavnijem načinu liječenja nesanice, što se prije činilo sasvim razumnim: uzimanje raznih sedativa i tableta za spavanje. Napokon, oni jednostavno potiskuju svaku aktivnost mozga, kao da ga zaglušuju. Tablete za spavanje posebno dramatično inhibiraju onu fazu spavanja, koja se naziva REM spavanje. A to je, kako se ispostavilo, izuzetno važno za normalno funkcioniranje mozga, a ako mu je uskraćeno, osoba može doživjeti promjene u psihološkoj sferi.

Iz svega rečenog postaje jasno koja je velika vrijednost za osobu normalno, puno spavanje i koja je važna zadaća medicine borba protiv poremećaja spavanja, nesanice.

Poglavlje 2. Istraživanje sna

2.1 Vrste sna

Daljnjim detaljnim istraživanjem pokazalo se da je u svojim fiziološkim manifestacijama san heterogen i ima dvije sorte: polagan (miran ili pravovjeran) i brz (aktivan ili paradoksalan).

Polaganim spavanjem dolazi do smanjenja frekvencije disanja i ritma otkucaja srca, opuštanja mišića i usporavanja pokreta očiju. Kako se sporo spavanje produbljuje, ukupan broj pokreta spavača postaje minimalan. U ovo ga je vrijeme teško probuditi. Sporo spavanje obično traje 75 - 80%.

S druge strane, tijekom REM spavanja aktiviraju se fiziološke funkcije: disanje i srčani ritam postaju učestaliji, povećava se motorička aktivnost osobe koja spava, pokreti očnih jabučica postaju brzi (u vezi s čime se ova vrsta sna naziva "brzim"). Brzi pokreti očiju pokazuju da spavač u ovom trenutku sanja. A ako ga probudite 10 - 15 minuta nakon završetka brzih pokreta očima, on će razgovarati o onome što je vidio u snu. Kad se budi za vrijeme sporovalnog spavanja, osoba se obično ne sjeća snova. Unatoč relativno velikom aktiviranju fizioloških funkcija u REM spavanju, mišići tijela u tom su razdoblju opušteni i puno je teže probuditi osobu koja spava. Dakle, REM san je, s jedne strane, dublji od sporog, a s druge strane, sudeći po aktivnosti fizioloških funkcija, površniji je. Stoga je dobio naziv paradoksalni san. REM spavanje je neophodno za vitalne funkcije tijela. Ako je osoba umjetno lišena REM sna (buđenja tijekom razdoblja brzih pokreta očiju), tada će, unatoč sasvim dovoljnom ukupnom trajanju sna, nakon pet do sedam dana razviti mentalne poremećaje.

Izmjena brzog i polaganog sna tipična je za zdrave ljude, dok se osoba osjeća pospano i energično.

2.2 REM funkcije spavanja i sanjanja

Koja je vitalna funkcija REM spavanja i njegova sastavna komponenta - snovi? Već postoje znanstveni dokazi da san nikako nije pasivno inhibicijsko stanje, već samo doprinoseći obnavljanju snage i energije. U snu se moždana aktivnost organizira na poseban način. Trenutno je njegova suština prikazana na sljedeći način.

Tijekom dana osoba odabire i pamti vitalne informacije za nju, stvorene da izvrše jedan ili drugi način na njegovu daljnju aktivnost. Budući da je u budnom stanju živčani sustav opterećen uglavnom trenutnim aktivnostima, informacije koje su važne za budućnost fiksiraju se u dugotrajnoj memoriji bez obrade. Te se informacije obrađuju u snu. Na njegovoj se osnovi u uspavanom organizmu provodi sveobuhvatna svrhovita priprema fizioloških sustava za aktivnosti koje slijede u narednom razdoblju budnosti. Dakle, spavanje je specifično aktivno stanje mozga koje doprinosi punoj upotrebi dostupnog iskustva i stečenih informacija u interesu savršenije prilagodbe organizma tijekom budnosti. Narodna mudrost odavno je primijetila tu značajku i izrazila je u obliku poslovice "jutro je mudrije od večeri". Navedeno omogućuje razumijevanje zašto nesanica ili spavanje uzrokovane farmakološkim tvarima (tablete za spavanje ili alkohol), depresivne komponente REM sna, tako naglo smanjuju mentalnu i fizičku spremnost osobe da aktivno djeluje nakon buđenja.

2.3 U laboratoriju za istraživanje spavanja ili nauci o spavanju

Do prije deset godina nije postojao niti jedan laboratorij za istraživanje spavanja. A sve informacije o snu čovječanstvo je više dugovalo pjesnicima i noćnim sovama nego prirodnjacima. I unatoč činjenici da su milijuni ljudi patili od nesanice, znanstvenici su radije proučavali plućne vezikule u ježevima ili papilarni mišić srca žaba. Međutim, već nekoliko godina laboratoriji za istraživanje spavanja niču poput gljiva nakon kiše, što se, naravno, može objasniti važnošću sna za ljudsko zdravlje i dobrobit..

Kao što sam ranije rekao, u našem mozgu u budnom stanju i u stanju spavanja postoji stalni električni napon. EEG je toliko osjetljiv uređaj da je u stanju registrirati i najmanje promjene tog napona, baš kao što elektrokardiograf mjeri električni napon u srcu..

Tako se u laboratoriju provodi eksperiment istraživanja spavanja..

Ulazi pacijent od oko dvadeset pet godina. Samo se istuširao i odjenuo pidžamu. Sjedi na krevetu. Liječnik krpom natopljenom acetonom obriše neka područja na glavi i gornjem dijelu tijela. Zatim na očišćena područja gumenom trakom pričvrsti metalne pločice veličine elektrode - elektrode i svaku elektrodu pričvrsti na jednu od obojenih žica. Na stolu pored kreveta ispitanika nalazi se zvono i prekidač. Uz njihovu pomoć, u bilo kojem trenutku, ako je potrebno, može se osjećati. Liječnik ugasi svjetlo i zatvori vrata za sobom.

Treba napomenuti da istraživače spavanja ne zanima samo ono što se događa u mozgu ispitanika. Također bilježe i druge pokazatelje kao što su puls, krvni tlak, tjelesna temperatura, trzanje mišića i napetost mišića..

Kad su o snu postojale samo nejasne teorije, pretpostavljalo se da je san pasivno stanje, koje ponekad prekidaju više ili manje živopisni snovi. Danas je poznato da je san aktivan biološki proces. Svaka pojedinačna faza sna jednako je važna za čovjekovo zdravlje i dobrobit. Već iz ovoga postaje jasno da zaglušujući učinak tableta za spavanje ne može poremetiti prirodni biološki proces spavanja..

Znanstvenik u bijelom kaputu pritisne gumb - milimetarski papir počinje se pomicati, a senzori počinju crtati tanke crte; započinje fazna studija spavanja.

Faza 1: ispitanik polako zaspi, njegova sposobnost opažanja je oslabljena.

Faza 2: spavač prvi put zadrhti i može se probuditi u bilo kojem trenutku. Ponekad se doista na trenutak probudi.

Faza 3: san je još uvijek plitak, pojavljuju se prvi snovi, radije nepovezani komadići sna. Mišići se opuštaju, puls i disanje usporavaju i postaju ujednačeniji. Ako je spavač bio probuđen u ovom trenutku, tada bi mogao tvrditi da još nije spavao: misli i slike još nisu napustile njegovu svijest.

Tijekom plitkih faza spavanja (faze 1 do 3), osoba često mijenja svoj položaj. Ispitanici s malo ili nimalo promjene položaja drže ujutro da su loše spavali.

Faza 4: oči se polako pomiču slijeva udesno i natrag. Spavač vidi plitke snove. Neobična buka, čak i slabašna, sada ga lako može probuditi..

Faza 5: ispitanik je u dubokom snu. Potrebna je vrlo glasna buka da ga probudi. Sada je u opuštenom stanju, mišići, posebno vrat i lice, nisu napeti. Krvni tlak pada, tjelesna temperatura se smanjuje, srce kuca mirno i ravnomjerno.

Faza 6 (delta valovi): subjekt je sada u stanju toliko dubokog sna da ga se može probuditi samo s velikim poteškoćama. U ovoj fazi mjesečari kreću iz noćne šetnje, a osobe koje pate od mokrenja u krevet mokre u krevet..

Zbog pojave nepčanog zastora u 5. i 6. fazi opuštanja, usnuli ljudi počinju hrkati, što je, dakle, znak osobito dubokog sna.

Faza 7 (faza oštrih pokreta očima ili paradoksalnog spavanja): oči ispitanika se kreću. Na brzinu se osvrće ispod zatvorenih kapaka, kao da nešto traži. Pretpostavljalo se da oči spavača napeto prate ono što se događa u snu. Međutim, to je samo pretpostavka.

Zbog brzih pokreta oka, ovaj se stadij naziva i REM fazom. I faza paradoksalnog spavanja naziva ovu fazu jer su, s jedne strane, mišići spavača u izuzetno opuštenom stanju, ali s druge strane, on više ne spava toliko duboko kao prije. A opet ga je vrlo teško probuditi.

U ovoj se fazi ne samo da se oči miču, već i krvni tlak raste i pada, disanje i puls fluktuiraju, prsti na rukama i nogama drhte. Trajanje ove faze spavanja kreće se od nekoliko minuta do pola sata. Tijekom REM faze završava se ciklus spavanja. San se vraća u fazu 4. Zatim slijede faze 5, 6,7. Ciklus se ponavlja 4-5 puta svake noći.

Jedan je ciklus donekle sličan drugom. San postaje površniji prema jutru. Osoba više ne može doseći dubinu sna koja je bila u fazi 6. Tjelesna temperatura raste. Probudivši se, sjeća se snova u cjelini ili njihovih pojedinačnih fragmenata..

Što se događa ako se spavaču spriječi da doživi određenu fazu sna? U fazi 6, spavač je u stanju dubokog sna, iz kojeg se teško probuditi. Čim je elektroencefalograf signalizirao početak 6. faze, znanstvenici su poremetili spavanje ispitanika. Nisu ga probudili, ali su ga uz pomoć određenih zvukova površno spavali. Sljedeće noći, kad je ispitanik ponovno mogao mirno spavati, nadoknadio je deficit dubokog sna. Udio faze 6 u ciklusu znatno se povećao.

Ali što se događa ako je spavač lišen faze intenzivnih snova? Čim je započela REM faza, eksperimentatori su naglo probudili subjekt. Faza intenzivne rotacije očiju zauzimala je sve veći dio njihovog ciklusa spavanja. To se nastavilo sve dok se nije zadovoljila potreba za snovima..

Psihijatri i psiholozi iznijeli su i druga zanimljiva zapažanja. Usporedili su ponašanje ljudi koji su dugo bili uskraćeni za spavanje sa njihovim ponašanjem u normalnom stanju. Pokazalo se da se uskraćivanjem sna osobine ličnosti jasnije očituju. Strašni ljudi postali su još strašniji nakon dulje nesanice. Ljudi koji su u svakodnevnom životu skloni pretjerivanju i pogrešnim procjenama pojava počinju patiti nakon dulje nesanice s izraženim halucinacijama. Glatki likovi najvjerojatnije će preživjeti poteškoće povezane s nesanicom..

Istraživači spavanja opovrgnuli su tradicionalnu tvrdnju da je "najbolje spavati prije ponoći". Važno je da su sve faze spavanja dovoljno prošle, a prije svega faza dubokog sna i faza intenzivnih snova. A činjenica da se spavanje prije ponoći ponekad naziva i snom koji donosi ljepotu vjerojatno je posljedica činjenice da ljudi koji moraju raditi noću i koji su za to uskraćeni (barmeni, novinari i drugi) zbog stalnog nedostatka sna često izgledaju izuzetno umorno. zlouporaba alkohola, nikotina i kofeina.

Spavanje je jedno od glavnih sredstava za vraćanje performansi. Tijekom spavanja odvijaju se procesi nakupljanja energetskih rezervi, regeneracije, metabolizma plastike.

Koji je najvažniji oblik spavanja za održavanje performansi? Logično bi bilo pretpostaviti da bi ovo trebao biti dubok san. Svatko zna da što dublje spavate noću, to je viši sljedeći dnevni ton. Skreće se pažnja na činjenicu da je dubok san karakterističan za fizički intenzivno umorne ljude. U mentalnom radu san je obično površan, s brojnim snovima. Ispada paradoks spavanja.

Prije se mislilo da je REM spavanje dublje od sporog sna. Međutim, u svojoj doktorskoj disertaciji M.G. Koridor je dokazao suprotno: spor san je mnogo dublji od brzog sna na elektroencefalografskim pragovima buđenja. Štoviše, u FBS-u su se razlikovale tri faze: prijelazna (P), emocionalna (E) i neemocionalna (N). Čitav ciklus budnosti - spavanja (Dodatak 1) može se napisati na sljedeći način:

B FMS: (A + B) C (D + E) FBS

Što je viša razina budnosti, to je optimalnija izmjena faza i faza sna. Drugim riječima, što više radite, to bolje spavate. S niskom razinom budnosti, na primjer, kod hipokinezije, noćni san postaje neadekvatan i nemiran. Stoga budnost i san čine jedinstveni dnevni ritam..

Talijanski su znanstvenici pronašli izravnu vezu između drijemanja i oporavka. To objašnjava dobar restorativni učinak kratkih drijemanja. U praksi se nastavlja u fazi mirovanja. Vrijedno je spavati popodne, a osjećate se umorno, pospano. To znači da svatko treba pojedinačno odabrati optimalno trajanje dnevnog spavanja. Ponekad je dovoljno drijemati otvorenih očiju, poput joge, samo 5-10 minuta da biste potaknuli živahnost..

Međutim, nisu svi načini da se zaspite neobavezni. Samo oko polovice ljudi može podjednako lako otići u krevet rano ili, obratno, kasno i probuditi se u pravi sat bez ikakvih posebnih poteškoća (pod uvjetom da je ukupno trajanje sna unutar potrebnog). Ti ljudi imaju približno jednaku radnu sposobnost ujutro, popodne i navečer. Zovu se "golubovi" ili "aritmičari". To su uglavnom oni koji se bave fizičkim radom. Takozvane "sove", kojih je oko 30%, lakše se prilagođavaju večernjem rasporedu rada. Ustaju kasno ujutro, a popodne su na maksimumu. To su u pravilu radnici na znanju. Druga skupina ljudi su "lajkovi". Ustaju rano, učinkoviti su ujutro i rano odlaze u krevet. Oni čine oko 20% stanovništva.

Ova podjela ljudi na "larke", "golubove" i "sove" vrlo je subjektivna. Mnogi, posebno "golubovi", ni na koji način ne mogu odrediti kojoj skupini pripadaju. S tim u vezi, zapadnonjemački znanstvenik G. Hildebrandt predložio je jednostavan objektivni test: mjerenje ujutro, neposredno nakon spavanja, otkucaja srca i broja udisaja. Tri su mogućnosti za njihovu vezu. Omjer pulsa i daha 4: 1 (ili približno ove vrijednosti) tipičan je za "golubove", omjer 5: 1, 6: 1 tipičan je za "larke". Porast brzine disanja i smanjenje ovog omjera karakteristični su za "sove".

U procesu evolucije čovjek se razvio kao biće koje spava noću, a danju je budno. To je najvjerojatnije jer naši preci nisu mogli loviti tako uspješno noću kao danju. Uz to, na osamljenom mjestu noću osjećali su se sigurnije od hodanja u mraku..

Ljudske organe kao što su srce, pluća, jetra, mokraćni mjehur kontrolira autonomni živčani sustav, on također kontrolira disanje, cirkulaciju krvi, probavu, metabolizam, aktivnost endokrinih žlijezda, funkcije izlučivanja i spolnu aktivnost. U okviru autonomnog živčanog sustava simpatički odjel najčešće ima ulogu akceleratora, a parasimpatički odjel kočnice. Ako je osoba u opasnosti, dominira simpatički živčani sustav, koji se naziva i "živcem straha". Istodobno, kada je potrebno uštedjeti energiju, tijekom odmora i nakupljanja snage, parasimpatički živčani sustav dolazi na svoje. Drugim riječima, vrijeme aktivnosti je simpatično, a vrijeme spavanja parasimpatički živčani sustav..

Individualni stil osobe u velikoj mjeri ovisi o interakciji ova dva sustava..

Kod jedne se osobe parasimpatički živci daju osjetiti čim se vrati kući nakon posla. Osjeća se sve opuštenije i umornije. Ide rano u krevet i trenutno zaspi. U drugom je potrebno nekoliko sati da simpatički živci napokon daju snagu. Takva se osoba čak i nakon deset sati osjeća "dorađeno". Pun aktivnosti, što je jednostavno nervoza, upoznaje noć. Tek dugo kasnije, parasimpatički živci se osjete i podsjećaju ga da je vrijeme za spavanje..

Znanstvenici su otkrili da ljudi imaju razlike u raspodjeli dubine spavanja: tip A, 30 minuta nakon što zaspi, pada u stanje najdubljeg sna, ostaje u njemu 2 sata i spava ujutro s površnijim snom. Tip B nakon 1 - 2 sata vraća se gotovo u stanje budnosti, a zatim ponovno duboko zaspi do jutra, budi se s teškoćama i lošeg raspoloženja.

Vrijeme odlaska u krevet i broj sati koje osoba provodi u krevetu također su individualni..

Znanstvenici su prikupili sljedeće podatke (za Njemačku):

Naslov: Fiziologija sna
Odjeljak: Medicinski sažeci
Vrsta: seminarski rad Dodano 21:35:04 03. rujna 2009. Slična djela
Pregleda: 1366 Komentari: 14 Ocijenjeno: 3 osobe Prosjek: 5 Ocjena: Nepoznato Preuzmi
Broj ljudi,%Trajanje spavanja, sati
desetpet
petnaest6
60osam
petnaestdeset

Samo mali postotak ljudi prolazi s pet sati sna ili im treba više od 10 sati sna. Kaže se da su tako veliki ljudi poput Napoleona ili Fridrika Velikog malo spavali..

U Australiji su znanstvenici pregledali troje ljudi kojima su bila potrebna 2 sata sna da bi se osjećali sjajno. Elektroencefalograf je pokazao da su ljudi veći dio svog dvosatnog sna proveli u 5. i 6. fazi, t.j. u fazi dubokog sna i fazi intenzivnih snova. Tijekom ta 2 sata imali su toliko dubokog sna i intenzivnih snova koliko i oni koji spavaju 7-8 sati.

Drugim riječima, san, poput hrane, nije samo stvar količine, već i kvalitete..

Na jednom od simpozija njemačkih istraživača spavanja objavljeni su sljedeći podaci o trajanju spavanja pojedinih skupina ispitanika. Prema njima, trajanje sna u

Zdravi u prosjeku 7, 5 sati;

Slaboumni - 7 sati;

Alkoholičari - 5,5 sati;

Pacijenti sa shizofrenijom - 4, 75 sati;

Pacijenti s depresijom - 2, 25 sata.

Ali to ni na koji način ne znači da trebate spavati točno 7, 5 sati da biste ostali zdravi ili da je zdrav samo onaj koji spava 7, 5 sati. Ne postoji određeni broj sati potrebnih za normalno spavanje. Za jedno - 5 sati je puno, za drugo - a 10 nije dovoljno.

Poglavlje 3. Poremećaji spavanja

3.1 Potreba za snom i njegovo trajanje

Spavanje je apsolutno važan dio čovjekova života. Osim toga, ovo je jedan od glavnih fizioloških cirkadijanskih ritmova, koji je svojstven drugim sisavcima, pticama itd..

Potreba za snom i njegovo trajanje ovise o mnogim čimbenicima. Prije svega, to ovisi o vrsti ljudske više živčane aktivnosti. Ako uzbudljivoj koleričnoj osobi treba 6 - 7 sati sna dnevno, tada flegmatičnim osobama treba dulji san - 8, a ponekad i 9 sati. Ljudi koji misle i miješaju se trebaju duže spavati nego "umjetnici".

Drugo, trajanje čovjekova spavanja ovisi o dobi. U novorođenčadi san iznosi 16 - 20 sati dnevno, u dojenčadi - 10 - 12 sati, u 10. dobi - 9 - 10 sati, u odraslih - 7,5 sati, a u starijih osoba - prosječno 6,5 sati po dan. Uvriježeno je mišljenje da ljudi spavaju manje kad stare, nego kad su bili mlađi. S tim u vezi, američki liječnik P. Tiller proveo je promatranja na 83 osobe starije od 60 godina. Pacijente je podijelio u tri skupine. Jedna je uključivala ljude s pritužbama na brojne funkcionalne poremećaje: umor, nervozu, vrtoglavicu, nedostatak apetita. Drugu su skupinu činili praktički zdravi ljudi. Ispostavilo se da su ljudi iz prve skupine spavali 7 sati ili manje, dok je trajanje sna u drugoj skupini bilo najmanje 8 sati (ne računajući dnevni san). Tiller je odlučio povećati trajanje sna za pacijente iz prve skupine za nekoliko sati dnevno. U početku im se bilo teško naviknuti na novi režim, no ubrzo su se njihova tijela prilagodila i počeli su dulje spavati. Nakon kratkog vremena simptomi su im nestali i osjećali su se puno bolje. Na temelju ovog eksperimenta, Tiller je zaključio da bi, kako starimo, osoba trebala povećavati, a ne smanjivati ​​trajanje sna..

Treće, trajanje sna također ovisi o individualnim karakteristikama osobe. Poznati su ljudi koji čitav život malo spavaju, međutim osjećaju se zadovoljavajuće, aktivni i učinkoviti. A postoje ljudi - „pospani“ koji vole puno i dugo spavati prije svoje sijede kose.

Četvrto, trajanje sna određeno je genetskim čimbenicima. I konačno, potreba za snom i njegovo trajanje određuju tjelesno i mentalno stanje osobe. Poznato je da se u stresnim ili određenim teškim situacijama osoba može "okupiti" i izdržati uopće bez sna ili s vrlo kratkim snom, čak i nekoliko dana.

Spavanje, njegovo trajanje, cirkadijski ritam spavanja i budnosti kontroliraju se živčanim mehanizmima - za to je odgovorno prednje ventralno područje hipotalamusa. Oštećenja na ovom području vode do poremećaja ritma spavanja i budnosti, a također mijenjaju potrebu za odmorom i aktivnošću, tjelesnu temperaturu, ritam unosa hrane, osjećaj sitosti..

Osvježavajući učinak sna je izraženiji ako se njegovo trajanje uklapa u razmake od jednog i pol sata (1, 5 - 3, 0 - 6, 0 - 7, 5 - 9 sati itd.). Kao što sam ranije rekao, ciklus noćnog spavanja, koji sadrži faze sporog i REM spavanja, traje oko sat i pol. Na kraju svakog ciklusa uočava se razdoblje povećane tjelesne aktivnosti. Buđenje u ovom trenutku olakšava ulazak u stanje budnosti, jer ga prati povećani fizički tonus i subjektivni osjećaj dovoljnog sna.

Nedavna istraživanja ukazuju na važnu ulogu adaptivnog programiranja spavanja u životu tijela. Zato su učinci dobiveni u nekim fazama prirodnog sna trajni i imaju veliki utjecaj na programe ponašanja u narednom stanju budnosti..

Kvaliteta sna određuje kvalitetu budnosti: poremećaji spavanja (NS) određuju najveći broj pritužbi na bilo koju bolest i vodeći su u pogledu prevalencije (do 50% populacije), utjecaja na vitalnu aktivnost, ekonomskih i privremenih gubitaka, a često i smrtnih ishoda - ljudi s poremećajima spavanja 2,5 puta veća vjerojatnost da postanu žrtve automobilskih nesreća.

Trenutno postoje mnoge klasifikacije poremećaja spavanja. A. Birakh navodi jednog od njih:

1. Dobni poremećaji spavanja.

Stručnjaci za spavanje otkrili su da stariji ljudi spavaju otprilike koliko i mlađi suvremenici. Ali stari ljudi ne spavaju tako duboko, oni se češće bude, pa stoga imaju dojam da nisu spavali u intervalima između budnosti. Taj se dojam javlja prije svega kad im je glava neprestano zauzeta nekom istom mišlju. Kad se probude, o nečemu razmišljaju, a budući da ih je pretposljednjeg buđenja zaokupila ista misao, vjeruju da su u intervalima bili budni. Nedovoljno sna u starijoj dobi objašnjava se promjenama u središnjem živčanom sustavu. Uz to, mnogi stariji ljudi imaju priliku drijemati nakon ručka, pa prirodno ne mogu zaspati dulje noću od onih koji se vrate u krevet tek nakon pauze od 15-16 sati..

2. Poremećaj spavanja u psihozi.

Ludi ljudi obično spavaju lošije od zdravih ljudi. Na primjer, oboljeli od shizofrenije mogu tjednima ostati bez spavanja. Njihova središta spavanja u moždanoj kori možda su pogođena bolešću. Osobe s depresijom također prolaze s manje sna. Međutim, neki od njih jedva čekaju noć da zaborave svoje tuge u snu. Manijačni bolesnici spavaju malo i loše. U jeku noći, oni su budni i željni aktivnosti. Često jedu manje, a da uopće ne pate. Ograničena potreba za snom i hranom u manično-depresivnoj psihozi pokazuje da je veza između stanja spavanja, budnosti i gladi još uvijek slabo razumljiva..

3. Poremećaji spavanja uzrokovani organskim promjenama u mozgu.

Pojedinci s progresivnom sklerozom mozga često drijemaju tijekom dana, ali navečer loše zaspe, često se probude, ustanu iz kreveta, mučeći pritom sebe i svoje najmilije. Ništa bolja situacija nije ni kod bolesnika s paralizom paralize (Parkinsonova bolest), kojima povećana pokretljivost noću onemogućava san.

4. Poremećaji spavanja uzrokovani kardiovaskularnim bolestima.

Osobe sa zatajenjem srca i povišenim krvnim tlakom često se žale na loš san. Posljedica zatajenja srca mogu biti napadi otežanog disanja koji se javljaju oko ponoći. Ista bolest može uzrokovati potrebu da se noću ustaje jedan ili više puta kako bi se mjehur ispraznio.

Pojedinci s visokim krvnim tlakom također loše spavaju ili ne mogu spavati dulje vrijeme. Često se žale na osjećaj težine u glavi, vrtoglavicu i zujanje u ušima. Noćni zujanje u ušima, uz povišeni krvni tlak može imati i druge uzroke.

Relativno bezopasni, ali unatoč tome vrlo neugodni napadi su ubrzanog rada srca koji nastaju na nervoznim osnovama: sasvim neočekivano, puls se ubrzava do 120 - 150 otkucaja ili više u minuti, ali također se neočekivano srce smiruje.

5. Poremećaji spavanja uzrokovani drugim bolestima.

Podrazumijeva se da osoba koja je noću imala napad astme ili očekuje takav napad ne spava dobro. Neki su pacijenti prisiljeni prekinuti san jer osjećaju jak svrbež. Ovdje mislimo ne toliko na bolove koji prate akutne bolesti, koliko na kronične, poput jednostrane ili obostrane glavobolje s migrenom, glavobolju kao posljedicu bilo kakve alergije (Hortonov sindrom), napade boli u unutarnjem kutu oka (nazocilijarna neuralgija), bolovi u kralježnici koji mogu pokriti područje od zatiljka do trtice i proširiti se na ruke i noge. Ti se poremećaji mogu manifestirati kao parestezija ili utrnulost ekstremiteta. Grčevi u teleću također mogu trajno otjerati san.

Takozvane "nemirne noge" teško je liječiti, kada pacijent ima osjećaj da se ogroman broj mrava petlja po duboko smještenim mišićima nogu. Također se nije lako riješiti boli koja se javlja kod "pečenja stopala".

Toplina kreveta povećava osjećaj topline u rukama i nogama, a kod bolesti zvane eritmomelalgija, u kojoj zahvaćeni dijelovi tijela postaju crveni, temperatura je viša od ostatka tijela.

Bolesti gastrointestinalnog trakta (kila dijafragme, "gladna" bol u slučaju čira na dvanaesniku, zatvor ili nakon upotrebe laksativa) također mogu negativno utjecati na san. I, konačno, bolesti endokrinih žlijezda ne doprinose spavanju, na primjer, hiperfunkcijom štitnjače, nedovoljnom količinom šećera u krvi, kao i u menopauzi.

Čak će i laik u medicini razumjeti da se liječenje poremećaja spavanja uzrokovanih organskom bolešću najbolje postiže liječenjem osnovne bolesti. A to bi trebao učiniti samo liječnik.

Postoje stotine organskih uzroka poremećaja spavanja. Riječ je o nedostatku željeza u tijelu i kompresiji živaca ruke, te započetoj sklerozi arterija, kao i zlouporabi lijekova protiv pretilosti, povećanoj konzumaciji kave, trovanju, učinku tableta protiv glavobolje i latentnoj depresiji.

3.2 Najčešći oblici poremećaja spavanja

Fiziološki značaj sna je odmaranje tijela, jačanje motoričkih funkcija, pamćenja i jačanje vještina. Poremećaji spavanja uzrokuju umor, slabost, uzbudljivost, inhibiciju motoričkih funkcija, oslabljenu sposobnost koncentracije. Poremećaji spavanja su različiti. Prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti, poremećaji spavanja klasificirani su kako slijedi:

Poremećaji uspavljivanja i trajanja spavanja (nesanice).

Pretjerano trajanje sna (hipersomnija).

Prekidi ciklusa spavanja i buđenja.

Narkolepsija i katapleksija.

Ostali poremećaji spavanja.

Poremećaji spavanja, nespecificirani.

Sada bih želio detaljnije pogledati najčešće oblike poremećaja spavanja..

Opći pojam "poremećaj spavanja" ujedinjuje nekoliko nozoloških skupina (nesanica, hipoinsomnija, hiperinsomnija, parazomnija), a sastoji se od ukupno 84 određena poremećaja spavanja. U većini slučajeva nesanica je sekundarna u odnosu na osnovnu bolest, mentalnu ili fizičku. Dijagnoza nesanice trebala bi polaziti od sindromsko-etiološke identifikacije, povijesti bolesti, kliničke slike, kronobiološkog stereotipa ("sova", "lark"), struke (rad u smjenama, transkontinentalni letovi), nacionalnih karakteristika, podataka psihološkog testiranja i polisomnografije.

Primarni cilj liječenja je otkriti, ukloniti ili oslabiti uzrok nesanice bez upotrebe moćnih tableta za spavanje, prepuštajući ih "krajnjem utočištu". S nepoznatim uzrokom nesanice, liječenje započinje poboljšanjem higijene i načina spavanja, uklanjanjem stresnih i uzbudljivih (kava,

alkohol) i čimbenici koji ometaju san (buka, jako svjetlo). Te su metode često učinkovitije od tableta za spavanje..

Hipersomnija se, za razliku od nesanice, manifestira u obliku povećane pospanosti tijekom dana, ali bez napadaja uspavljivanja i katapleksije. Ovaj sindrom kao poremećaj spavanja treba razlikovati od ostalih paroksizmalnih (uključujući gubitak svijesti). Stanja u svrhu točne i adekvatne terapije, međutim, ponekad je to klinički teško izvesti, pa čak i nemoguće bez elektrofizioloških studija. Hipersomnija može biti sindrom poremećaja spavanja, mentalnih, neuroloških i somatskih bolesti. Dnevna pospanost može biti epizoda privremene pojave kod zdravih ljudi (nakon preopterećenja, stresa, umora), međutim, kronična, ponavljajuća pospanost koja ometa rad i učenje već je ozbiljan medicinski problem. Hipersomnija kod drugih vrsta poremećaja spavanja - može pratiti nesanicu, sindrom nemirnih nogu, apneju u snu kao rezultat poremećaja noćnog spavanja. U tim je slučajevima uglavnom potrebno liječiti ovaj oblik poremećaja spavanja, poštivati ​​higijenske mjere spavanja i pokušati izbjeći drijemanje tijekom dana. Hipersomnija s učinkovitim i psihološkim poremećajima - prati, uglavnom, depresiju, kada je noćni san nedovoljan, danju imam pospanost. Hipersomnija u neurološkim bolestima uočava se kao manifestacija posljedica teških ozljeda mozga, kao i u slučaju opstruktivnog hidrocefalusa, tumora 3. moždane komore i trupa. Hipersomnija kod somatskih bolesti karakteristična je za bolesti koje uzrokuju stanje kronične ishemije: zatajenje srca, zatajenje dišnog sustava. Također je tipično za neke endokrinopatije: hipotireoza, akromegalija. Za liječenje hipersomnije preporučuju se psihostimulansi, međutim, upotreba ovih lijekova povezana je s visokim rizikom, jer se javlja ovisnost, mogu se razviti psihoze, paranoidno stanje.

Apneja u spavanju spada u skupinu poremećaja s mogućim smrtnim ishodom tijekom spavanja, u kojima se javljaju ponovljena zaustavljanja dišnog sustava s oštećenom oksigenacijom krvi. Epizode zastoja disanja mogu trajati od 10 sekundi ili više i ponavljati se do 30 puta tijekom noći. Gušenje tijekom spavanja i jako hrkanje javljaju se u odraslih zajedno s pretjeranom motoričkom aktivnošću, srčanim aritmijama; tijekom budnosti - jutarnje glavobolje, dnevna pospanost, depresija, kršenje seksualnosti. U djece hrkanje nije jako izraženo, primjećuje se samo zadržavanje daha, tijekom budnosti, disanje na usta. Patofiziološki mehanizam apneje povezan je s poremećajima aritmijskog disanja i njegove regulacije tijekom brzog i sporog spavanja. Postoje dvije vrste apneje u spavanju:

Središnja apneja za vrijeme spavanja - s organskim lezijama trupa uslijed poliomijelitisa, moždanim udarom u vertebrobazilarnom bazenu, moždanim encefalitisom, degenerativnim bolestima trupa (Creutzfeldt-Jacobijeva bolest), primarnim sindromom hipoventilacije.

Opstruktivna apneja za vrijeme spavanja - povezana s blokadom gornjih dišnih putova uzrokovanom sužavanjem dišnih putova zbog anatomskih značajki, pretilosti, akromegalije, traume. Kada se liječi ovaj sindrom, preporuča se riješiti se prekomjerne težine, izbjegavati alkohol, ponekad je potrebno koristiti posebnu opremu za disanje, masku za disanje noću.

Ovu vrstu poremećaja spavanja karakterizira stanje neodoljivog sna i druge manifestacije koje nalikuju napadima. Glavni mehanizam ovog stanja je disfunkcija uzlaznih vlakana retikularne formacije s poremećajima u slijedu faza spavanja.

Klasična tetrada simptoma narkolepsije:

Pretjerana dnevna pospanost s napadajima uspavljivanja.

Katapleksija - nagli gubitak posturalnog mišićnog tonusa povezan s jakim osjećajima.

Hipnagoške halucinacije - živopisne vizije nalik snu na početku ili na kraju sna.

Paraliza sna - nemogućnost kretanja nekoliko minuta nakon buđenja ili prije uspavljivanja (rjeđe).

Spavanje se obično događa u situacijama kada se čini da je zdrava osoba pospana - nakon jela, na dosadnom događaju, u toplini. Osoba nije u stanju odoljeti snu čak ni u stresnim situacijama i može zaspati u najneprimjerenije vrijeme (na primjer, tijekom vožnje, stajanja, u pokretu). San je površan, pacijent se budi od lagane buke, dodira, promjene u tembru glasa predavača. Nakon napada pacijent se osjeća vedro. Mišićni tonus i refleksi su smanjeni, zjenica je sužena, duboko disanje odgovara REM spavanju. Za bolesnike s narkolepsijom karakteristični su endokrini i autonomni poremećaji: arterijska hipotenzija, pretilost, limfocitoza, eozinofilija, u nekih bolesnika - oštećeni izrazi lica, ukočenost mišića (elementi hipokinetičko - krutog sindroma). Bolest karakterizira kronični tijek, polagani razvoj cjelovite kliničke slike.

Posljedice neuroinfekcija: epidemijski encefalitis, malarija.

Manifestacije posljedica traumatične ozljede mozga.

Tumori hipofize, 3. klijetka, trup; kraniofaringolioma.

Narkolepsiju i katapleksiju karakterizira opsežna diferencijalna dijagnoza: napadi histerije, depresije, sindroma kroničnog umora, apneje u snu, pretilosti, Pickwickov sindrom, bolesti srca, hipotireoza, ovisnost o drogama i zlouporaba supstanci, alkoholizam, organske lezije središnjeg živčanog sustava.

U liječenju narkolepsije propisani su psihostimulansi koji sprječavaju napadaje pospanosti i uspavljivanja. Češće se koriste kofein, ginseng i ponekad nootropici.

3.3 Prirodni načini za borbu protiv poremećaja spavanja ili bezopasni kućni lijekovi

Osoba koja nije mirna sa snom to skupo plaća. Istodobno, novac potrošen na tablete za spavanje najmanje je što izgubi. Najdragocjenije je zdravlje, sreća, uspjeh u životu. Broj ljudi koji pate od poremećaja spavanja povećava se iz godine u godinu. Oko 20 milijuna ljudi u Sjedinjenim Državama žali se na svoj san koji se noću začepi u najudaljeniji kut spavaće sobe, prisiljavajući ih da odu u ljekarnu po tablete za spavanje. Ali hipnotici imaju i pozitivne i negativne strane, dok negativno utječu na ljudsko tijelo. Pa zašto koristiti ove lijekove kad možete koristiti provjerene metode iz riznice prirodne medicine.?

Zatvorena zračna kupka.

Idi u krevet. Potrebno je zagrijati, a zatim ustati, prethodno pokrivši krevet pokrivačem, tako da se ne ohladi. Goli, samo u vunenim čarapama ili papučama, hodajte po sobi dvije ili tri minute. To će pružiti dodatnu smetnju uz smirujuće učinke sobne zračne kupke. Nakon 2 - 3 minute vratite se u već topao krevet.

Općenito trljanje hladnom vodom.

Uronite ručnik u zagrijanu vodu na oko 20, dobro ga stisnite i obrišite po cijelom tijelu, počevši od stopala. Time se postiže jednolična cirkulacija krvi u tijelu. Eliminira se zagušenje krvi, prvenstveno u glavi.

Mokra noćna odjeća.

Okupajte se ili istuširajte po volji. Bez sušenja stavite pidžamu ili spavaćicu na mokro tijelo. Idite odmah u krevet. Ugasiti svjetla. Pokrijte se pokrivačem do vrata.

Hladni oblozi za telad.

Zamotajte telad ručnikom namočenim u hladnu vodu ili stavite pamučne čarape namočene hladnom vodom, na koje navlačite suhe vunene čarape. Ovo crpi krv iz glave.

Iako sauna u početku kratko vrijeme uzbuđuje, nakon dva sata osjeća se intenzivno opuštanje. Stoga u kupalište trebate ići ne kasno navečer, već dva do tri sata prije očekivanog vremena odlaska u krevet. Kupanje jednom tjedno, ako je moguće istog dana u tjednu, često poboljšava san.

Svjesno disanje također ima učinak spavanja. Promatrajući dah nehotice koncentrirajte na njega pažnju. Monotonost procesa disanja pomaže u gašenju. Uz to, svjesnim disanjem tijelo je pretjerano zasićeno kisikom koji djeluje pomalo opojno..

Ovo je izvrstan način opuštanja i prekida veze. Neki ljudi s nesanicom kupuju psa samo da bi ga mogli izvaditi svakodnevno prije spavanja..

Opuštanje mišića (izometrijske vježbe).

Zaspanje je proces prelaska iz napetosti danju u stanje potpune opuštenosti noću. Većina ljudi je zaboravila kako se opustiti. Čak su im i u krevetu mišići napeti. Izometrijske vježbe uzrokuju maksimalnu napetost mišića šest sekundi. Nakon ovih šest sekundi odgovarajući mišić je opušten i uživa u miru. Štoviše, opuštanje mišića preduvjet je mentalnog opuštanja, što zauzvrat potiče san. Također se pokazalo da vježbanje i sport tijekom dana ili predvečer imaju blagotvoran učinak na san..

Čajevi za spavanje (dekocije).

Postoji niz biljaka koje su u obliku dekocija pomogle brojnim pacijentima, pogotovo ako se dekocija nije samo pila, već polako pijuckala žličicom. Većina ovih hipnotičkih čajeva sadrži i više od supstanci koje potiču san. Do sada su hipnotičke tvari pronađene u samo tri biljke: valerijani, hmelju, matičnjaku. Potičući opći mir, neke biljke imaju blagotvoran učinak na san, poput gospine trave. Ali samo, samo dulji tretman ovom biljkom može biti koristan..

3.4 Nesanica

Htio bih posvetiti zaseban odjeljak ovom poremećaju spavanja, jer s godinama većini ljudi treba sve manje i manje sna, proces uspavljivanja postaje bolan, a sve završava trajnom nepodnošljivom nesanicom.

Nesanica je gotovo uvijek rezultat kroničnog prekomjernog rada. S nesanicom govorimo o prekomjernom radu, ne fizičkom, već intelektualnom. S fizičkim umorom sve je jednostavno lakše: ako je osoba, na primjer, dobro zamahnula lopatom, zaspat će čim glavom dodirne jastuk. Ali kada je mozak u neprestano uzbuđenom, preopterećenom stanju, tada je vrlo teško zaspati. Općenito, možemo reći da je nesanica privilegija ljudi s inteligencijom. Onaj tko ne nastoji posebno preopteretiti svoj mozak, onaj koji se, grubo govoreći, nimalo ne obazire na sve u životu, gotovo nikad nema problema sa spavanjem.... I za one čiji se mozak jednostavno fizički ne može nositi s predloženim opterećenjem i neprestano radi u pretjeranom načinu rada i imaju poteškoće s uspavanjem. Štoviše, suvremeni čovjek sa svojim automatiziranim i mehaniziranim životom često upada u zamku intelektualnog prekomjernog rada bez fizičkog prekomjernog rada. Intelektualni problemi postaju složeniji. Zbog toga je, inače, problem nesanice najčešći u velikim gradovima, gdje je tjelesna aktivnost barem posljedica razvijene prometne mreže i visoke razine automatizacije, a tu je i više osobnih problema.

Otprilike trećina cjelokupne odrasle populacije planeta svake godine pati od nesanice, a polovica njih pati od kronične nesanice.9-15% ljudi koji pate od nesanice smatra to važnim problemom koji smanjuje kvalitetu života. Nesanica pogađa ljude svih dobnih i spolnih skupina, ali starije osobe i žene češće pate od nje. Kod žena nesanicu mogu uzrokovati psihološke i hormonalne promjene u tijelu - predmenstrualni sindrom, menstruacija, trudnoća i menopauza. Žene pate od nesanice jedan i pol puta češće od muškaraca, iako kod muškaraca san s godinama postaje krhkiji.

U prosjeku 28% ljudi starijih od 65 godina ima problema sa zaspanjem ili prerano buđenjem, u ovoj dobi nesanica se javlja 1,5 puta češće od mladih ljudi. Ako se mladi ljudi probude ne više od 10 puta noću, tada sa 60 godina broj noćnih buđenja može doseći 22 puta. U starijih ljudi nesanica je povezana s prirodnim smanjenjem razine melatonina u tijelu, povećanom osjetljivošću na čimbenike okoliša, bolestima povezanim sa starenjem tijela (Parkinsonova bolest).

Među najčešćim problemima, nakon svih vrsta bolova i glavobolja, nesanica je treća - ali, kao da je suprotno zdravom razumu, samo 5% ljudi koji pate od nesanice traži liječničku pomoć. Istraživanje američkih znanstvenika pokazalo je da je samoliječenje nesanice uobičajeno za ljude. Da bi zaspali noću, 13% ljudi koristi alkohol, 10% koristi lijekove ili bilje bez recepta, a samo 5% koristi lijekove na recept koje je propisao liječnik..

Otprilike 69% ljudi koji pate od nesanice nikada o liječniku ne razgovaraju o svojim problemima, zauzvrat liječnici koji su liječnici praktički ne bilježe poremećaje spavanja tijekom godišnjih liječničkih pregleda, što opravdava subjektivnu prirodu problema.

Do određene je mjere nesanica povezana s ekonomskim i socijalnim statusom osobe: razvedene osobe, udovci i ljudi koji žive sami vjerojatnije će patiti od nesanice. Ostali čimbenici rizika i uzroci nesanice uključuju česta putovanja s promjenom vremenskih zona, rad u noćnoj smjeni; 10-15% svih slučajeva kronične nesanice uzrokovano je pretjeranom konzumacijom alkohola, nikotina i kofeina; nesanicu može uzrokovati i nova pojava koju su otkrili japanski znanstvenici - produljena upotreba Interneta ili rad za računalom.

Veliki postotak bolesnika s kroničnom nesanicom podudara se s prevalencijom psiholoških poremećaja. Nesanica je usko povezana s mentalnim poremećajima poput anksioznosti i depresije. Nesanica je povezana s najmanje 70% ljudi s depresijom. Studije su pokazale da je 14% onih koji pate od nesanice (i 10% onih koji pate od pretjerane pospanosti) depresivno, anksioznost se javlja kod 25% bolesnika s nesanicom. Treba imati na umu da će kod zdravih odraslih osoba psihološki čimbenici poput tjeskobe i depresivnog raspoloženja vjerojatnije uzrokovati nesanicu nego bolest, uporabu različitih lijekova ili životne uvjete..

Iako je pojedinca koji pati od nesanice teško izmjeriti, ukupni troškovi nesanice u svijetu su oko 100 milijardi dolara.Najtočnije studije ove vrste provedene su u Sjedinjenim Državama, gdje su stručnjaci identificirali i izravne i neizravne troškove. Izravni troškovi, koji uključuju troškove liječenja i upotrebe lijekova na recept ili bez recepta, ostali troškovi zdravstvene zaštite, bolnice ili kućne njege, iznose gotovo 14 milijardi dolara godišnje. Zauzvrat, neizravni troškovi povezani sa smanjenjem produktivnosti rada, gubitkom radne sposobnosti, oštećenjem imovine uslijed nesreća gotovo su dvostruko veći i iznose 28 milijardi dolara..

Nesanica ozbiljno utječe na kvalitetu čovjekova života, njegovu produktivnost i sigurnost, jer:

Osobe s nesanicom imaju četiri puta veću vjerojatnost da će razviti depresiju od osoba s normalnim snom.

Dugotrajni neadekvatan san može dovesti do ozbiljnih bolesti, posebno bolesti srca..

Nedovoljno spavanja utječe na sigurnost na poslu, kod kuće i u pokretu.

Nakon neodgovarajućeg noćnog sna, mnogim je ljudima teško obavljati svakodnevne poslove i tjelesne aktivnosti..

Osobe s nesanicom imaju nižu produktivnost, češće kašnjenje i manje napredovanja..

Nesanica je česta u odraslih i može imati značajan utjecaj na zdravlje i kvalitetu života.

Nesanica se može manifestirati na različite načine. Neki ne mogu spavati zbog upornih misli, stalne boli ili šalice jake kave noću, drugi se probude usred noći (na primjer, s punim mjehurom), a zatim se dugo bacaju i okreću u krevetu.

Za pacijente s depresijom nesanica znači buđenje u pet sati ujutro, s osjećajem užasa i beznadne tuge..

Sa stajališta fiziološkog značaja sna, nesanica je nedostatak sna, u kojem se ne postiže potpuni oporavak. Takav neadekvatan san dobro je poznat svima koji su se liječili u bolnici - stalna buka, hodanje, paljenje i gašenje svjetla, postupci, bol i strah ometaju zaspanje i kako se dovoljno naspavati. Čest uzrok nesanice je kronična bol. U Sjedinjenim Državama oko 80 milijuna odraslih pati od nesanice. U oko 30% je stalna ili česta. Nesanica je posebno česta za starije osobe i osobe s mentalnim poremećajima. Primjećuje se u 50% bolesnika sa shizofrenijom i u 75% bolesnika s poremećajima raspoloženja. Važno je naglasiti da ove brojke samo ukazuju na prevalenciju nesanice, ali ne i na njezinu etiologiju ili izlječivost. Točna dijagnoza je izuzetno važna. Primjerice, neki bolesnici s dnevnom pospanošću, razdražljivošću i depresijom mogu imati fibromialgiju, opstruktivnu ili središnju apneju u snu, sindrom nemirnih nogu i noćni mioklonus. U takvim je slučajevima, naravno, potrebno liječenje osnovne bolesti, a tablete za spavanje mogu samo naštetiti..

3.5 Liječenje nesanice hipnoticima (za i protiv)

U idealnom slučaju, ne treba liječiti nesanicu, eliminirati bolest koja ju je uzrokovala ili situaciju koja pridonosi pojavi nesanice. Međutim, u većini slučajeva nesanica kod svakog pojedinog pacijenta može biti rezultat mnogih čimbenika, stoga je problem pravilnog izbora hipnotika vrlo hitan..

Lijekovima se san može potaknuti na razne načine. Mislim da je važno uzeti u obzir točke primjene hipnotika..

Tablete za spavanje utječu na moždani korteks, smanjuju pažnju i mentalne performanse te potiču san na određene doze. Kada se doza poveća poveća se stanje anestezije. Dok se spavača može probuditi, osobu u anesteziji ne može se probuditi (Dodatak 2).

Veliki posao nesanice započeo je kada je njemački kemičar sredinom 19. stoljeća sintetizirao ureu. Nastala barbiturna kiselina i njoj slične tvari i danas se široko koriste za proizvodnju hipnotika..

Tablete za spavanje paraliziraju živčani sustav. Svako je živčano vlakno prekriveno masnim tkivom. Učinak barbiturata ovisi o tome koliko se brzo otapaju u masnoj membrani koja prekriva živac.

Neki barbiturati to rade brzo. Takvi lijekovi induciraju san četvrt sata. Međutim, u pravilu traju samo nekoliko sati..

Ostali se barbiturati otapaju u masnoj membrani živca tek nakon sat vremena. Sukladno tome, počinju djelovati tek nešto kasnije, ali njihov učinak traje cijelu noć, a ponekad i duže..

Vrlo je važno znati ovu razliku, jer su brzo djelujuće tablete za spavanje dobre za pacijente koji imaju poteškoće sa spavanjem. Spore tablete za spavanje namijenjene su osobama koje dugo ne mogu spavati..

Lijekovi sporog djelovanja, međutim, predstavljaju posebnu vrstu opasnosti: mogu se akumulirati u tijelu. Tablete za spavanje koje sadrže brom su posebno opasne u tom pogledu..

Nuspojave barbiturata detaljno su istražene. Rezultat nije baš ohrabrujući: ispitanici koji su uzimali barbiturate žalili su se na slabo pamćenje i razmišljali sporije nego inače.

Hipnotici, koji prvenstveno sadrže barbiturnu kiselinu, mijenjaju normalan način spavanja osobe. Faza intenzivnih snova uopće se ne događa ili ne traje dovoljno dugo. Umjetno inducirano spavanje dovodi čovjeka u stanje gotovo mrtve nepokretnosti. Osoba koja konzumira tablete za spavanje izuzetno bolno reagira na duži san bez snova. Potrebu za snovima često zadovoljavaju noćne more. Kad pacijenti opisuju ove noćne more, čini se da su to priče luđaka. Također se tvrdi da hipnotički lijekovi, posebno oni koji sadrže rezerpin, uzrokuju impotenciju, drhtanje i poremećaje govora.

Jedna od glavnih opasnosti kod upotrebe tableta za spavanje je ovisnost tijela o lijekovima..

Neugodne učinke tableta za spavanje pogoršava alkohol. Alkohol je sam po sebi tableta za spavanje. U stanju je uzrokovati mrtvi san kod osobe, iz koje nekima nije suđeno da se probude. Ako tableta za spavanje uđe u tijelo s alkoholom, tada se njihovi postupci ne zbrajaju, već se množe: rezultat će biti, na primjer, ne 3 + 3 = 6, već 3 3 = 9.

Sljedeća opasna posljedica zlouporabe tableta za spavanje je sve veća potreba za upotrebom stimulativnih lijekova. Mnogi ljudi koji uzimaju tablete za spavanje probude se potpuno shrvani nakon noći koja im ne donosi odmor. A kako bi se „osvježili“, uzimaju stimulativne lijekove koji ublažavaju umor i smiruju blage bolove. Povisuju krvni tlak i ubrzavaju rad srca. Konačno, smanjuju apetit..

Ljudi koji noću koriste tablete za spavanje, ujutro koristim stimulanse, zapalim svijeću svog života s oba kraja odjednom. Napokon, stimulansi mogu izazivati ​​ovisnost..

Čini mi se potrebnim, bez obzira na odabranu tabletu za spavanje, poštivati ​​opća načela propisivanja: tijek liječenja trebao bi biti što kraći - ne dulji od 3 do 4 tjedna, potrebno je kontrolirati dozu koju pacijent koristi, također se pridržavam općih načela higijene spavanja.

Zaključak

U svom sam eseju detaljno razmotrio pitanje fizioloških mehanizama spavanja; o njegovim raznim stilovima; o načinima rješavanja poremećaja spavanja itd..

Zaključio sam da je san neophodan za vraćanje normalne funkcije mozga nakon dužeg razdoblja budnosti. Također taj nedostatak sna dovodi do progresivnog pogoršanja mentalne aktivnosti i trajnih emocionalnih poremećaja: osoba postaje razdražljiva i nepredvidljiva.

I na kraju, želio bih napomenuti da je san apsolutno neophodan sastavni dio čovjekova života, čiji je fiziološki značaj odmor tijela, jačanje motoričkih funkcija, pamćenja i učvršćivanje vještina. Poremećaji spavanja uzrokuju umor, slabost, uzbudljivost, inhibiciju motoričkih funkcija, oslabljenu sposobnost koncentracije.

Dodatak 1. Recepti za dobar san

Svatko ima svoj omiljeni način uspavanja: jedan želi pročitati dobru knjigu prije spavanja, drugom pomaže topli napitak, a treći je opušten položaj ispred televizora. Stručnjaci vjeruju da bilo koji večernji ritual ove vrste uspijeva zaspati. Svaki ritual mora nužno sadržavati sljedeće elemente (ili barem neke od njih):

Odredite točno vrijeme kada odlazite u krevet.

Opustite se prije spavanja: sjedite s obitelji, gledajte televiziju (ali ne programe koji izazivaju uzbuđenje ili iritaciju!), Pročitajte nešto ili se kupajte u toploj kupki.

Pokušajte nikada ne zaspati ispred televizora.

Korisno je popiti čašu toplog mlijeka ili bilo koji mliječni napitak prije spavanja, ali nikada ne piti napitke koji sadrže kofein ili alkohol..

Krevet bi trebao biti udoban, a soba u kojoj spavate trebala bi biti tiha i mirna: odmor ne smiju ometati tuđi zvukovi, mirisi ili svjetlost - ništa zbog čega biste morali ostati budni.

Opuštajuće vježbanje i meditacija ili molitva mogu vam pomoći da se prilagodite i pripremite za san..

Nikad ne idite u krevet ako ste bijesni ili iznervirani: i dalje ćete se bacati cijelu noć.

Popis referenci

1. Umor: kako vratiti snagu / Per. s engleskog NA. Kirilenko. Pod, ispod. ukupno izd. A. A. Skoromets. - SPb.: "Norint", 2000. - 80 str..

2. Spavanje: savjeti, trikovi i recepti. - M.: Izdavačka kuća "VBV", 2002. - 416 str..

3. Birach Alfred: Pobjeda nad nesanicom. Po. s njim. M., "Znanje", 1979.

4. Ivanchenko V. A: Tajne vaše vedrine. - M.: Znanje, 1988. - 288 str..

5. Grimak L.P..: Rezervati ljudske psihe: Uvod i psihologija aktivnosti. - M.: Politizdat, 1987. - 286 str..

6. Popularna medicinska enciklopedija. CH. izd. B.V. Petrovskog. - M.: "Sovjetska enciklopedija", 1979. - 704 str..

7. Klasifikacija hipnotika. Psihologija. Ed. R. Shader. - M., Praktika, 1998. - 485 str..

8. Bemig U.: Samopomoć kod nesanice, stresa i neuroze. - Minsk: Polymya, 1985 (monografija).

9. Kosilov SA, Leonova LA: Ljudske performanse i glavni načini za njihovo poboljšanje. - M.: Medicina, 1974.

10. Agadzhanyan NA, Katkov A. Yu.: Rezerve našeg tijela. - M.: Znanje, 1981.

11. Vasilyeva Z.A., Lyubinskaya S. M.: Zdravstvene rezerve. - L.: Medicina, 1981 (monografija).

12. Amosov N. M.: Misli o zdravlju. - M.: Mlada garda, 1978.

13. Ivanchenko V.A.: Neka bude zdravo. - Taškent: Medicina UzSSr, 1986.

14. Sviridonov G. M.: Izvori zdravlja. - M.: Mlada garda, 1986.

15. Sheitanov M., Markova M.: Dijeta koja povećava performanse. - Sofia: Medicina i tjelesni odgoj, 1977.