Neuritis facijalnog živca: zašto se javlja upala?

1. Manifestacija bolesti 2. Ostali upalni procesi facijalnog živca 3. Terapija upale

Bilo koji živac u ljudskom tijelu može se upaliti. To dovodi do razvoja neuritisa, koji je karakteriziran prisutnošću različitog intenziteta boli na mjestu oštećenja živaca, oslabljene osjetljivosti kože i slabosti mišića..

Neuritis facijalnog živca (kod u ICD-10 - G51) javlja se češće od ostalih lubanje zbog uskog kanala u kojem se živac može stegnuti. Ako kanali osobe imaju abnormalno usku strukturu, tada je vjerojatnost da se može dogoditi upala facijalnog živca prilično velika. Recidivi se mogu javiti u 10% svih onih koji su bili bolesni..

Razlozi mogu biti:

  • prehlada (ili bolje rečeno, zarazni proces koji se razvio u pozadini hipotermije);
  • druge zarazne bolesti (herpes, vodene kozice, borelioza, gripa, itd.);
  • oticanje (štipanje se javlja zbog rastuće novotvorine);
  • metaboličke bolesti (dijabetes melitus, disfunkcija štitnjače itd.);
  • opijenost (alkoholna, opojna, ljekovita, zarazna).

Neuritis facijalnog živca može se pojaviti kao posljedica:

  • traumatična ozljeda mozga;
  • upala mozga, uha;
  • moždani udar.

Najčešće se bolest bilježi u hladnoj sezoni, kao i kod stanovnika sjevernih regija, što omogućuje pretpostavku utjecaja čimbenika kao što su hipotermija, prehlada i SARS. Osim toga, upala facijalnog živca često se dijagnosticira u trudnica, što sugerira utjecaj hormonalnih procesa. Međutim, u većini slučajeva liječnici ne mogu pronaći uzroke bolesti..

Bolest se mora liječiti strogo pod nadzorom liječnika! Ne možete samostalno sami propisati fizioterapiju: radite masažu, zagrijavanje i trljanje. Istezanje mišića i izlaganje živca visokim temperaturama, posebno u akutnom razdoblju, može imati ozbiljne posljedice: trajna paraliza, kontrakture (stezanje mišića), sinkineza (prijateljske kontrakcije mišića).

Manifestacija bolesti

Izraženi su glavni simptomi neuritisa facijalnog živca:

  • bolovi u raznim dijelovima lica, u potiljku, uhu i očnoj jabučici, na usnama, desnima, jeziku, koji se mogu pojačati hipotermijom, dodirom;
  • paraliza, koja se očituje slabljenjem mišića jedne strane lica.

Uz to se mogu primijetiti:

  • hiperakuzija (povećana osjetljivost na zvukove), gubitak sluha;
  • smanjeni ili potpuni gubitak ukusne osjetljivosti.

Paraliza koju karakterizira neuritis facijalnog živca može se lako vizualno dijagnosticirati. Pacijent:

  • zaglađeni nabori na čelu zahvaćene strane;
  • tu su iskrivljena usta;
  • nemoguće je zatvoriti oko na zahvaćenoj strani, a ono se smota kad pokušava podići pogled (Bellov simptom).

Osoba se mora hitno posavjetovati s liječnikom ako se ne može namrštiti čelo, napuhnuti obraze, naborati nos, zviždati ili kratko puhati, uzeti vodu u usta, naizmjenično treptati očima ili lako zatvoriti oba oka. Što se ranije dijagnosticira i liječi neuritis facijalnog živca, to je veća vjerojatnost da će paraliza nestati.

Kako izgleda lice osobe kad se pojavi paraliza, može se vidjeti na fotografiji ispod.

Simptomi paralize mogu varirati u stupnjevima, od blagih do teških. Poraz prvog stupnja na prvi pogled može biti neprimjetan i može se dijagnosticirati samo pomnim pregledom (pacijentovo oko se teško zatvara, nađe se lagana asimetrija usta). Naknadni stupnjevi karakterizirani su porastom težine paralize: umjerena slabost, teška, teška i potpuna.

Kao rezultat paralize, osoba može početi ispuštati slinu iz kuta usta zahvaćene strane, gristi obraz iznutra dok jede i otekline tijekom razgovora (simptom plovidbe). Osoba govori s poteškoćama, nejasno. Može ga mučiti uporna suha usta i žeđ..

Ako pacijent pokazuje znakove naglog slabljenja mišića lica bez boli, tada se dijagnosticira samo paraliza (ICD-10 kod - G51.0). Međutim, oba slučaja počinju se liječiti prema istoj shemi..

Izraženi simptomi neuritisa facijalnog živca sugeriraju da čak ni u snu osoba ne može kapkom prekriti očnu jabučicu. U prvim danima to dovodi do suhoće i crvenila, a sljedećih dana prijeti razvojem keratopatije i potpunom sljepoćom..

Ostali upalni procesi facijalnog živca

Neuritis facijalnog živca, za koji je karakteristična Bellova paraliza, nije jedina moguća lezija na ovom području. ICD-10 opisuje neke druge bolesti koje nisu česte.

Upala čvora koljena (ICD-10 kod - G51.1). Koljeno je oštro zakrivljeni dio facijalnog živca. Glavni simptomi mogu biti:

  • bolovi u uhu koji zrače zatiljkom, vratom, licem;
  • nistagmus (nehotični oscilatorni pokreti očiju);
  • vrtoglavica;
  • smanjena osjetljivost sluha i okusa;
  • lakrimacija.

U slučajevima kada virus varicella-zoster (šindre) djeluje kao uzrok neuritisa, ICD-10 svrstava neuritis u drugu kategoriju (B02.2), a naziva se Huntov sindrom. Za njega su, uz navedene simptome, karakteristične herpetične erupcije u području ušiju i bubne opne, kao i krajnici, meko nepce.

Rossolimo-Melkersson sindrom (G51.2 prema ICD-10) rijetka je bolest koju karakteriziraju pareza facijalnog živca, oticanje usnica i jezika, nabori jezika, glavobolje (osoba s znakovima ove lezije na fotografiji ispod). Sugerira genetsku predispoziciju za ovaj poremećaj.

Klonički grč hemifacija izražava se kontrakcijom mišića na zahvaćenoj strani lica. Ti su napadi spontani i mogu napredovati tijekom stresa i umora. Moguć je privremeni gubitak vida. Poremećaj djeluje kao posljedica kompresije facijalnog živca arterijom, venom ili novotvorinom, aneurizmom (G51.3 prema ICD-10).

Još jedna rijetka bolest koju karakteriziraju bolni grčevi je miokimija lica, koju karakteriziraju feskulacije (pulsiranje mišića lica) i podrhtavanje obraza (G51.4 u ICD-10).

Poraz facijalnog živca nije jedini razlog zbog kojeg se ova bolest javlja. Dakle, može se pojaviti zbog multiple skleroze ili zloćudnih tumora mozga.

Terapija upale

Proces oporavka u prosjeku traje 8-10 tjedana. Za to vrijeme razjašnjavaju se razlozi za razvoj neuritisa (ako je moguće), uklanja upala facijalnog živca, poduzimaju se mjere za očuvanje oka i sprečavanje istezanja mišića na zahvaćenoj strani u slučaju paralize.

U potonju svrhu mogu se provesti sljedeći postupci.

  1. Fiksiranje tkiva flasterom na bolesnoj polovici lica; također mogu zatvoriti kapak kako bi izbjegli isušivanje očne jabučice. Ova aktivnost je moguća uz blagu paralizu.
  2. Šivanje gornjeg i donjeg kapka prikazano je ako je izraženo slabljenje mišića, a gornji kapak uopće nije pokriven.
  3. U istu svrhu ugrađuju se implantati u gornji kapak.
  4. U modernoj medicini prednost se daje i botulinskom toksinu za kapke. Nakon toga, pripravci s ovom tvari mogu se koristiti i za zahvaćenu stranu lica kao estetska korekcija i prevencija komplikacija (kontrakcija i stezanje mišića).

Liječenje neuritisa živca facijalnog živca uključuje uzimanje sljedećih lijekova:

  • kortikosteroidi - ublažavaju upalu i edeme, olakšavaju provođenje impulsa duž živčanih vlakana;
  • sredstva za ublažavanje boli - koriste se za jake bolove;
  • diuretici - indicirani za ublažavanje edema živca i tkiva;
  • antivirusno - daje se u slučajevima kada su upala facijalnog živca uzrokovane virusima herpes simplex i varicella-zoster (aciklovir);
  • antispazmodici - ublažavaju sindrom boli, vazospazam, poboljšavaju cirkulaciju krvi;
  • neurotropni lijekovi - propisani za kontrakcije mišića;
  • Vitamini B skupine - za obnavljanje metabolizma u oštećenim područjima.

Neuritis facijalnog živca može se liječiti i pomoćnim metodama: masažom, aplikacijama blata i parafina, elektroforezom, UV zračenjem, ultrafrekvencijskom terapijom (UHF) i slično.

Njihova široka upotreba trenutno je prilično kontroverzna - zbog nedokazanih pozitivnih učinaka i zabilježenih komplikacija tijekom ili nakon završetka tečaja.

Osnova bi trebala biti liječenje lijekovima kortikosteroidima - u većini slučajeva upravo oni omogućuju vam da se riješite lezije i spriječite kontrakture.

Neuritis facijalnog živca je bolest koju karakterizira pojava boli na mjestima oštećenja živčanog trupa i njegova paraliza. U većini slučajeva, pravodobnim posjetom liječniku, bolest se izliječi, ali moguće su komplikacije i recidivi. Ponekad postoje i druge varijante neuritisa, kod kojih je također indicirana simptomatska terapija. Važno je provesti liječenje s liječnikom, a ne samostalno - to će izbjeći neugodne nepovratne posljedice.

Poremećaji živca lica (G51)

Uključuje: lezije 7. lubanjskog živca

Paraliza lica NOS

Paraliza lica (opuštenost) (slabost) zbog oštećenja donjeg motornog neurona [LMN]

Isključuje: paralizu lica zbog gornjeg motoričkog neurona [UMN] (G83.6)

Isključuje1: postherpetična upala čvora koljena (B02.2)

Traži u MKB-10

Kazala ICD-10

Vanjski uzroci ozljeda - izrazi u ovom odjeljku nisu medicinske dijagnoze, već opisi okolnosti pod kojima se dogodio događaj (klasa XX. Vanjski uzroci morbiditeta i smrtnosti. Šifre stupaca V01-Y98).

Lijekovi i kemikalije - Tablica lijekova i kemikalija koje uzrokuju trovanje ili druge neželjene reakcije.

U Rusiji je Međunarodna klasifikacija bolesti 10. revizije (ICD-10) usvojena kao jedinstveni normativni dokument koji uzima u obzir učestalost, razloge žalbi stanovništva medicinskim ustanovama svih odjela i uzroke smrti..

ICD-10 uveden je u zdravstvenu praksu u cijeloj Ruskoj Federaciji 1999. godine naredbom Ministarstva zdravstva Rusije od 27. svibnja 1997, br. 170

SZO planira novu reviziju (ICD-11) 2022. godine.

Kratice i simboli u Međunarodnoj klasifikaciji bolesti, revizija 10

NOS - bez dodatnih pojašnjenja.

NCDR - drugdje nije klasificiran (i).

† - kod osnovne bolesti. Glavni kod u sustavu dvostrukog kodiranja sadrži informacije o glavnoj generaliziranoj bolesti.

* - neobavezna šifra. Dodatni kod u sustavu dvostrukog kodiranja sadrži informacije o manifestaciji glavne generalizirane bolesti u zasebnom organu ili području tijela.

Naslov "Neuritis facijalnog živca"

Postoji nekoliko vrsta lezija facijalnog živca od kojih su najpoznatije sljedeće: neuritis facijalnog živca, upala čvora koljena, Rossolimo-Melkersson sindrom, klonični hemifacijalni grč, miokomija lica.

Koji su simptomi Bellove paralize, koji su uzroci bolesti, kako je liječiti? Pojedinosti - u članku.

Što je neuritis facijalnog živca i kod bolesti ICD-10

Neuritis (upala, neuropatija) facijalnog živca (Bellova paraliza, paraliza lica) najčešći je idiopatski oblik paralize.

Bolest je karakterizirana degenerativnim promjenama u živcu, što dovodi do kršenja inervacije mišića lica. Moguće potpuno ili djelomično oštećenje živca.

U međunarodnoj klasifikaciji bolesti (ICD-10) Bellova paraliza ima šifru G51.0 i pododjeljak je G51 (Poremećaji živčanog živca).

Prema WHO-u, prevalencija neuritisa facijalnog živca iznosi 13-24 slučaja na 100 000 stanovnika i nalazi se na drugom mjestu među patologijama perifernog živčanog sustava nakon vertebrogenih bolesti..

U djece je NFN najčešći oblik oštećenja perifernog živčanog sustava. Čini više od 90% svih mononeuropatija koje se javljaju u djetinjstvu.

Najčešće ljudi u dobi od 25-60 godina pate od upale facijalnog živca..

Postoje dvije vrste neuritisa facijalnog živca:

  • primarni;
  • sekundarni.

Uzroci primarne i sekundarne upale u odraslih i djece

Primarno:

  • virusna infekcija (herpes uzrokuje herpetični neuritis facijalnog živca, virus varicella-zoster, zaušnjaka, citomegalovirus, infekcija koksacivirusom, itd.);
  • hipotermija;
  • kontakt s otrovnim tvarima: živom, arsenom, olovom itd..
  • oštećenje živca lica.

Sekundarni:

  • traumatična ozljeda mozga;
  • prijelom baze lubanje;
  • artritis;
  • maligni tumor na mozgu;
  • poremećaji cirkulacije facijalnog živca;
  • hipertenzivna kriza;
  • kršenje moždane cirkulacije (moždani udar);
  • cerebralni infarkt;
  • intracerebralni hematom moždanih hemisfera s arterijskom hipertenzijom, hemofilijom, aterosklerozom;
  • apsces moždanih hemisfera;
  • dijabetes;
  • ateroskleroza;
  • Multipla skleroza;
  • encefalitis;
  • upala facijalnog živca nakon vađenja umnjaka.

Specifični čimbenici nastanka kod djeteta

Primarno:

  • ozljeda rođenja;
  • hipotermija;
  • virusna infekcija.

Sekundarni:

  • TBI;
  • zloćudni tumor na mozgu.

Psihosomatika bolesti

U službenoj medicini također postoji verzija psihosomatskih uzroka bolesti..

To uključuje:

  • naporan napor da se obuzda bijes;
  • nespremnost da izrazite svoje osjećaje;
  • unutarnja dualnost;
  • pažljivo skriveni unutarnji sukob;
  • nedostatak kontrole.

Simptomi s desne i lijeve strane, dijagnoza, fotografije pacijenta

  • Iznenadna paraliza na jednoj strani lica (najčešće se bolest pronađe ujutro, nakon spavanja).
  • Nemogućnost potpunog zatvaranja oka.
  • Iritacija oka (zbog suhoće uzrokovane ne trepćući) ili jake lakrimacije.
  • Asimetrija lica: jedna strana usta, jedan obraz mogu se spustiti ili podići.
  • Kršenje (iskrivljenje) izraza lica: osoba se ne može smiješiti, ne može pomicati obrve itd..
  • Zaglađena nazolabijalna nabora.
  • Promjena okusa.
  • Povećana osjetljivost na zvuk.
  • Suha usta.
  • Bolovi u uhu.
  • Glavobolja.
  • Poteškoće u izgovoru pojedinih (uglavnom suglasnih) zvukova.
  • Dijagnoza se temelji na nalazima kliničkog pregleda. Bolest treba razlikovati od patologija sa sličnim simptomima: moždani udar, migrena, zubobolja.

    Ako pacijent ne može naborati čelo ili nos, namrštiti se ili podići obrve, napuhnuti obraze, zatvoriti oči jedan po jedan, onda nema sumnje: ovo je Bellova paraliza.

    Posebna pažnja posvećuje se uzroku neuropatije (traumatična, infektivna, kongenitalna, metabolička, imunološka, ​​autoimuna, neoplastična).

    Kako bi se utvrdio stupanj oštećenja motoričke aktivnosti mišića lica, mogu se propisati dodatne metode ispitivanja - elektroneuromiografija, magnetska rezonancija, transkranijalna magnetska stimulacija..

    Na fotografiji lica pacijenata s Bellovom paralizom:

    Metode i metode liječenja

    U akutnoj fazi liječenje lijekovima provodi se u bolnici. Koriste se protuupalni, antivirusni, dekongestivi, vazodilatatori, analgetici i diuretici, vitamini B skupine.

    Nakon otprilike 7 do 10 dana, kada se pojave poboljšanja, liječenje se nastavlja ambulantno. U ovoj se fazi mogu propisati pomoćni postupci za vraćanje inervacije oštećenog živca:

  • fizioterapija;
  • masaža;
  • fizioterapija;
  • upotreba impulsne struje;
  • elektroforeza;
  • akupunktura;
  • ultrazvučni tretman.
  • Za pružanje pomoći potreban je zajednički rad kvalificiranih stručnjaka: maksilofacijalni kirurg, neurolog, otorinolaringolog, fizioterapeut, maser, logoped, psiholog.

    Svrha tretmana je poboljšati cirkulaciju krvi i limfe u području lica, poboljšati vodljivost facijalnog živca, vratiti funkciju oštećenih mišića i spriječiti razvoj mišićne kontrakture..

    Na kraju akutnog razdoblja preporučuje se sveobuhvatan spa tretman. Ne zanemarujte narodne metode koje se mogu dodatno koristiti. Mumiyo ima izvrsna ljekovita svojstva. Poželjno je koristiti ga i iznutra i izvana..

    Ako 8 do 10 mjeseci nema pozitivnog rezultata, možda će biti potrebna kirurška intervencija radi ispravljanja posljedica bolesti. S pravodobnom dijagnozom i neposrednim liječenjem neuritisa lica, prognoza je povoljna.

    Komplikacije i posljedice

    Bolest je opasna zbog svojih komplikacija. Najčešći zaostali događaji su:

  • slabost mišića lica;
  • djelomična asimetrija lica;
  • nekontrolirani nehotični pokreti mišića lica tijekom razgovora, smijeha, osmijeha;
  • pareza mišića (sužavanje palpebralne fisure (poluzatvoreno oko), produbljivanje nazolabijalnog nabora, pojava rupice na bradi, uzdignuti obraz, spušteni kut usta).
  • bolnost određenih područja;
  • pretjerano kidanje;
  • povećan tonus mišića.
  • Životni stil

    Za brzi oporavak neuritisom facijalnog živca moraju se poštivati ​​određena pravila i preporuke:

    • izbjegavajte hipotermiju i propuh;
    • uzimati hranu u malim obrocima;
    • žvakati hranu naizmjence s obje strane čeljusti;
    • držite zahvaćenu stranu rukom;
    • popraviti zahvaćeni dio lica zavojem;
    • diverzificirati hranu - prehrana treba sadržavati proteinsku hranu, veliku količinu povrća i voća, hranu koja sadrži vitamin B (žumanjak, goveđa jetra, svinjsko meso, heljda, mahunarke itd.);
    • Zabranjeno pušenje;
    • odreći se alkohola;
    • spavanje na bolesnoj strani;
    • provesti grijanje kod kuće (možete koristiti narodne metode, na primjer, s vrećicom zagrijane soli);
    • izgovarati samoglasnike, labijalne (b, n) i šištave zvukove, zvuk p;
    • pjevati.

    Neuritis lica nije samo fiziološki već i estetski problem. Osoba koja je pretrpjela bolest i pati od njezinih posljedica može se suočiti s socijalnim problemima, imajući psiholoških poteškoća u komunikaciji.

    S obzirom na to da je primarni oblik najčešći, bolest je lakše spriječiti. Jačajte imunološki sustav, izbjegavajte propuh, izbjegavajte hipotermiju.

    Korisni video

    Neuropatija facijalnog živca (Bellova paraliza), njezini simptomi, dijagnoza, liječenje:

    Neuritis živca lica (Bellova paraliza)

    Opće informacije

    Neuropatija facijalnog živca (sinonim - neuritis facijalnog živca, Bellova paraliza) je paraliza / pareza facijalnog živca, popraćena senzornim, motoričkim i autonomnim poremećajima u području inervacije mišića lica i asimetrije lica. Neuropatija facijalnog živca (FN) jedan je od najčešćih i najhitnijih problema neurologije..

    Prema različitim autorima, specifične lezije facijalnog živca kreću se od 9,3 do 12,8% svih bolesti perifernog živčanog sustava. ICD-10 kod neuritisa facijalnog živca: G51.0 - Bellova paraliza. U modernoj terminologiji izraz "Bellova paraliza" obično se koristi samo za označavanje lezije facijalnog živca nepoznate etiologije (idiopatsko porijeklo), dok je neuropatija facijalnog živca širi pojam koji uključuje svu raznolikost oblika.

    Prije svega treba napomenuti da se NLN uvijek razvija samo uz oštećenje živčanog vlakna od motoričke jezgre facijalnog živca do izlaska iz stiloidnog foramena (periferna pareza) i uvijek na istoimenoj strani, za razliku od središnje pareze koja se uglavnom javlja u moždanom udaru i često se kombinira s pareza udova koja se razvija na strani suprotnoj fokusu (slika dolje).

    Facijalni živac (LN) odnosi se na pretežno motoričke živce koji pružaju izraze lica, procese treptanja, žvakanja, gutanja, mrštenja. Međutim, sastavni dijelovi srednjeg živca - parasimpatička (sekretorna) i osjetna (okus) vlakna, koja inerviraju slinovnice, kao i osjetljivost okusa na jezik - također prolaze kroz trup facijalnog živca..

    Relativno velika učestalost oštećenja facijalnog živca uglavnom je posljedica njegovih inherentnih anatomskih i topografskih značajki - živac ima složen i dug tok u uskom koštanom kanalu sljepoočne kosti. Najosjetljiviji segment LN-a (u kojem je stegnut / stisnut) je segment smješten u uskom zavojitom kanalu gdje se u slučajevima edema uzrokovanog raznim razlozima (na primjer upale) komprimira.

    Među različitim lokalizacijama lezija perifernog FN, Bellova paraliza jedna je od najčešćih patologija (16-25 slučajeva / 100 000 stanovnika), a uzrokovana je razvojem edema i njegovom naknadnom kompresijom u koštanom kanalu (sindrom tunela). Visoka ranjivost FN u jajovodnom kanalu objašnjava se njegovom rasprostranjenošću u presjeku kanala, gdje zauzima 40% -70% cijele površine. Štoviše, unatoč činjenici da se kanal na nekim mjestima sužava, debljina samog živčanog debla ostaje nepromijenjena.

    U ogromnoj većini slučajeva, periferna pareza facijalnog živca očituje se kao jednostrana lezija facijalnog živca. Desno / lijevo lice zahvaćeno je istom frekvencijom. Udio bilateralne FN neuropatije čini samo 6,2% svih njezinih lezija. Prosječna dob na početku je oko 40 godina, ali se može dogoditi u bilo kojoj dobi. Najniža stopa incidencije uočena je u djece mlađe od 10 godina, porast kod osoba dobne skupine 10-29 godina, stabilne stope su tipične za osobe starosti 30-69 godina i dosežu maksimalne stope u populaciji bolesnika nakon 70 godina.

    Bolest je karakterizirana velikom učestalošću komplikacija (7–18% slučajeva), a ponovljene FN neuropatije zabilježene su u 24,5%. Ponavljajuće se neuropatije, u usporedbi s primarnim, teže, teže se liječe i rijetko dovršavaju potpunim oporavkom. Neuropatija facijalnog živca, kako pišu mnogi pacijenti koji prisustvuju posebnom forumu, izuzetno je traumatična situacija za pacijente i izuzetno negativno utječe na psihoemocionalnu sferu i fizičko stanje pacijenata sve do razvoja neuroze. FN paraliza čest je uzrok dugotrajne invalidnosti i značajno smanjuje kvalitetu života.

    Patogeneza

    Pokretački faktor za LN je iritacija krvnih žila kraniocervikalne regije, što pridonosi razvoju angiospazma kralješka i grana vanjske karotidne arterije, što dovodi do primarne ishemije korijena LN. Povećani poremećaji mikrocirkulacije u LN strukturama dovode do anoksičnog edema živca. To zauzvrat dovodi do kompresije (stiskanja) živčanog tkiva u facijalnom (jajovodnom) kanalu sljepoočne kosti, poremećenog živčano-mišićnog provođenja uzrokovanog blokadom oslobađanja acetilkolina s završetaka motornih aksona i poremećaja u interakciji acetilkolina s receptorima smještenim na postsinaptičkoj membrani. Kako poremećaji u živčanom tkivu rastu, razvija se sekundarna FN ishemija..

    Klasifikacija

    Dodijeliti primarnu leziju FN uzrokovanu hipotermijom i sekundarnu, kao komplikaciju drugih bolesti.

    Etiološki postoje:

    • Bellova paraliza (idiopatska neuropatija).
    • Otogeni neuritis (s upalom srednjeg uha / mastoidnog procesa sljepoočne kosti).
    • Infektivni neuritis (s gripom, herpesom, zaušnjacima, dječjom paralizom itd.).
    • Traumatični neuritis (oštećenje facijalnog živca).
    • Ishemijski (u slučajevima oslabljene opskrbe živca krvlju).

    Uzroci neuritisa facijalnog živca

    U slučaju perifernih lezija FN, u većini je slučajeva prilično teško utvrditi uzroke bolesti. Općenito je prihvaćeno da su uzroci FN neuropatije polietiološki (ishemijska, otogena, idiopatska, traumatična, zarazna i druga geneza). Kao što je već spomenuto, Bellova paraliza razvija se kao rezultat kompresije živca u uskom vijugavom kanalu sljepoočne kosti koja se javlja iz različitih razloga (upala, nasljedna predispozicija u obliku urođene suženosti kanala facijalnog živca).

    Čimbenici provokacije FN neuropatije uključuju hipotermiju, infekcije, kompresiju živca tumorom (neuromom), traumu kostiju baze lubanje / lica s mehaničkim oštećenjima / puknućem živčanih vlakana i trovanje. Također, neuropatija se može razviti kao komplikacija upale srednjeg uha, zaušnjaka, mezotipanitisa, neurotropne virusne infekcije (poliomijelitis, herpes), upalnih procesa u mozgu.

    Simptomi

    Simptomi neuritisa facijalnog živca određuju se razinom njegove lezije. Razmotrimo samo simptome kompresijsko-ishemijske lezije FN (Bellova paraliza). Kompresivno-ishemijska neuropatija najčešće se manifestira kao akutno razvijena pareza / paraliza mišića lica u obliku:

    • Izražena glatkoća svih nabora kože na zahvaćenoj strani, spušteni kapak i kut usta.
    • Oticanje obraza prilikom izdaha / govora pri izgovoru suglasnika (simptom jedra).
    • "Zečje oko" - prilikom škiljenja oko se ne zatvara na zahvaćenoj strani, dok se očna jabučica okreće malo prema van / prema gore.
    • Nemogućnost podizanja obrve, zatvaranja očiju, nabora čela, zviždanja, proreza usta, kada se ogole, povuče na zdravu stranu.
    • Gutanje čvrste hrane između desni i obraza prilikom žvakanja i prelijevanja tekućine preko ruba usta na zahvaćenoj strani.
    • Problemi s dikcijom (ne uvijek).
    • Bol iza uha.

    Asimetrija lica izuzetno je specifična i teško je promašiti (fotografija dolje). U akutnoj fazi bolesti, pacijentovo lice je asimetrično i miruje, dok "zdrava" strana lica povlači paretične mišiće, što uzrokuje dodatnu nelagodu.

    Paraliza lica započinje uglavnom iznenada. Na početku bolesti, neki bolesnici, 1-2 dana prije početka poremećaja kretanja ili istodobno, razvijaju umjerenu do blagu bol i paresteziju u području mastoida / uha.

    Analize i dijagnostika

    Dijagnoza se temelji na kliničkim simptomima i pritužbama pacijenta. Kako bi se isključila sekundarna priroda bolesti, propisani su dodatni instrumentalni pregledi (MRI / CT mozga). Da bi se razjasnila lokalizacija lezije FN, može se propisati stupanj njegove lezije, elektromiografija i elektroneurografija.

    Liječenje neuritisa facijalnog živca

    Parezu facijalnog živca moguće je izliječiti samo složenim tretmanom, uključujući terapiju lijekovima, masažu, fizioterapiju, terapiju vježbanjem i posebne vježbe. Terapeutske mjere usmjerene su na poboljšanje cirkulacije krvi / limfe u licu, normaliziranje provođenja facijalnog živca, sprečavanje pojave kontrakcije mišića i vraćanje funkcije mišića lica. Liječenje se, ovisno o težini bolesti, može provoditi ambulantno ili stacionarno na neurološkom odjelu.

    Liječenje lijekovima

    Glavno načelo liječenja neuropatijom lijekovima je uklanjanje edema i rano obnavljanje mikrocirkulacije. U akutnom razdoblju bolesti sistemski glukokortikosteroidi prilično su učinkoviti. U tu svrhu provodi se pulsna terapija: Metipred se daje intravenozno kapanje 3 dana, a zatim se GCS daje oralno 5 dana, a zatim se doza postupno smanjuje dnevno za 5 mg. Ili, Prednizolon se propisuje 7 dana na 60-80 m / dan s postupnim otkazivanjem za 5-6 dana. Neki autori vjeruju da je s Bellovom paralizom prikladnija perineuralna primjena hormona (hidrokortizon s novokainom), što pridonosi bržoj dekompresiji facijalnog živca. Paralelno se propisuju diuretici - Furosemid, Diakarb, Triamteren.

    Da bi se smanjila bol i protuupalna terapija, propisani su NSAID - Ksefokam, Diklofenak, Ibuprofen, Ketorolac, Zornika. Vazodilatacijski lijekovi su učinkoviti (skopolamin, nikotinska kiselina, ksantinol nikotinat). Pokazano je imenovanje vitamina B skupine koji imaju neurotropni učinak, poboljšavaju regeneraciju i trofične procese u živčanom tkivu i smanjuju bol (Neuromultivitis, Milgamma, Neurobion, itd.).

    Propisani su pripravci alfa-lipoične kiseline (Thioctacid, Berlition, Thiogamma) koji pomažu vratiti strukturu živca i zaustaviti procese demijelinizacije.

    Izvan akutnog razdoblja (na 7-10. Dan) provodi se stimulativna terapija za normalizaciju provođenja facijalnog živca - propisani su antikolinesterazni lijekovi (Galantamin, Neuromidin, Ipidacrin, Axamon). Produljeni neuritis lica zahtijeva imenovanje antidepresiva - imipramina, amitriptilina, duloksetina, venlafaksina. Kao dodatni agens preporučuje se imenovanje oksidansa - Thioctacid, Berlition. Za lokalnu anesteziju možete koristiti anestetičku / lidokainsku mast koja se nanosi na bolna područja. Ako se tijekom prva 2-3 mjeseca restauracija facijalnog živca nije dogodila u cijelosti, propisani su Lidaza i biostimulansi (FIBS, Aloe). Razvojem kontraktura prikazani su Midocalm, Tegretol.

    Kućno liječenje svodi se uglavnom na ublažavanje boli dostupnim sredstvima. U tu svrhu mogu se koristiti mast Menovazin, zagrijavajući balzam "Zlatna zvijezda" (s oprezom u malim količinama), alkoholni oblozi od mirisne rute, jorgovana, cvjetova bagrema, kao i ulje čajevca, ulje bora / jele. U fazi nestabilne remisije, postupci zagrijavanja (suha toplina na ugodnoj temperaturi) mogu se izvoditi pijeskom i soli koji se nanose na mjesto boli prije spavanja.

    Lezije živca lica

    RCHD (Republikanski centar za razvoj zdravstvene zaštite Ministarstva zdravstva Republike Kazahstan)
    Verzija: Arhiva - Klinički protokoli Ministarstva zdravstva Republike Kazahstan - 2010. (naredba br. 239)

    opće informacije

    Kratki opis


    Protokol ozljede živčanog lica

    ICD-10 kod:

    G51.0 Bellova paraliza

    G51.8 Ostali poremećaji facijalnog živca

    P11.3 Oštećenje facijalnog živca u slučaju porođajne ozljede

    - Stručni medicinski priručnici. Standardi liječenja

    - Komunikacija s pacijentima: pitanja, povratne informacije, zakazivanje sastanka

    Preuzmite aplikaciju za ANDROID / za iOS

    - Profesionalni medicinski vodiči

    - Komunikacija s pacijentima: pitanja, povratne informacije, zakazivanje sastanka

    Preuzmite aplikaciju za ANDROID / za iOS

    Klasifikacija

    I. Prema ozbiljnosti:

    2. Umjereno.

    3. Teška forma.


    II. Razdoblje:

    1. Akutno razdoblje.

    2. Razdoblje oporavka.

    3. Razdoblje preostalih učinaka.

    Dijagnostika

    Dijagnostički kriteriji

    Neuropatija facijalnog živca javlja se kao idiopatska bolest ili kao posljedica različitih intra- i ekstrakranijalnih procesa (meningitis, tumori cerebelopontinskog kuta, aneurizme bazilarne arterije, multipla skleroza, Guien-Barré-ov sindrom, dijabetes melitus, tumori parotidne žlijezde, leukemralna živčana infiltracija leukemralne nervne infiltracije leukemralne nervne infiltracije leukemralne nervne infiltracije infarkta leukemralne nervne arterije nervnog infarkta leukemične infiltracije kapi.
    Idiopatski oblici neuropatije facijalnog živca (Bellova paraliza) jedna je od najčešćih vrsta neurološke patologije. Paraliza se često javlja nakon hlađenja. Pretpostavlja se da se bolest temelji na ishemiji, što dovodi do oticanja živca i njegovog zaglavljivanja u kanalu lica.


    Žalbe i anamneza: asimetrija lica, slabost mišića lica, nemogućnost podizanja obrve, zatvaranja očiju, ispuhivanje obraza. Povijest otkriva što je bio uzrok - hipotermija, trauma, infekcija, bilo u pozadini kompletnog zdravlja, bilo od rođenja kao posljedica porođajne ozljede.


    Sistematski pregled
    Neurološki status kranijalnih živaca je jednostrana pareza mišića lica. Postoji slabost mišića lica - pacijent ne može podići obrvu na zahvaćenoj strani, namrštiti se, naborati nos, čvrsto zatvoriti oči - pozitivan simptom "trepavica", ispuhnuti obraz, ispružiti usne cijevi, zviždati; tonus mišića na zahvaćenoj strani je smanjen, obraz "plovi"; promjena širine palpebralnih pukotina; kada se ogole zubi, otvor za usta povuče se na zdravu stranu. Zbog paralize kružnih mišića očiju kapci se ne zatvaraju (lagophthalmos je zečje oko), hrana se zaglavi između obraza i desni, suza može poteći niz obraz, okus se gubi na prednjim 2/3 jezika na zahvaćenoj strani, na istoj strani dolazi do pogoršanja sluha ( hiperakuzija). Ponekad se zbog edema, koji prekrivaju kolenski čvor, isključe vlakna koja kontroliraju suznu žlijezdu, što dovodi do prestanka suzenja (sindrom suhog oka), prepunog keratitisa zbog lagoftalma.


    Laboratorijske pretrage: opća analiza krvi i urina, biokemijski test krvi.


    Instrumentalno istraživanje:

    1. Elektromiografija (EMG) - u prvim danima bolesti bilježi se smanjena aktivnost male amplitude, amplituda se smanjuje za 2,5-3 puta. Do 10-15 dana trajanje potencijala povećava se za 50-60%, utvrđuju se divovski potencijali, polifazni potencijali su 30-35%.
    Za procjenu funkcionalnog stanja živca koristi se stimulacijski EMG, istražuje se brzina širenja pobude duž motornih vlakana perifernog živca. S oštećenjem perifernih živaca bilo koje etiologije, brzina provođenja impulsa se smanjuje. EMG vam omogućuje da odredite promjene denervacije - potencijale fibrilacije i brzinu impulsa, kako biste procijenili učinak liječenja.


    2. RTG lubanje prema Stenversu i Mayeru s vizualizacijom mastoidnog procesa i piramide sljepoočne kosti omogućuje isključivanje osteomielitisa i tumora.

    3. Doppler ultrazvuk cerebralnih žila.

    4. CT ili MRI prema indikacijama - s bilateralnom paralizom, isključuje tumor moždanog stabla.

    5. Elektrodijagnostika - reakcija ponovnog rođenja je potpuna, djelomična u nedostatku oporavka.


    Indikacije za savjet stručnjaka:

    1. ENT - kako bi se isključila patologija iz ENT organa.


    Minimalni pregledi kod upućivanja u bolnicu:

    1. Kompletna krvna slika.

    2. Opća analiza urina.

    3. Izmet za jajašca crva.


    Glavne dijagnostičke mjere:

    1. Kompletna krvna slika.

    2. Opća analiza urina.

    3. Biokemijski test krvi (šećer u krvi).


    Popis dodatnih dijagnostičkih mjera:

    1. Računalni tomogram mozga.

    2. Magnetska rezonancija mozga.

    3. RTG lubanje prema Stenversu.

    4. USDG cerebralnih žila.

    7. Ultrazvuk trbušnih organa.

    Diferencijalna dijagnoza

    Bolest

    Anamneza

    Klinika

    Uzrok

    Idioapatska neuropatija facijalnog živca

    Bolest često započinje bolovima u području mastoidnog procesa. Nakon 1-2 dana dolazi do paralize mišića lica sa strane boli, ponekad popraćene općim zaraznim znakovima.

    Na bolnoj strani: palpebralna pukotina je šira, lagophthalmos, Bellov simptom, loše ogoljeni zubi, bore na čelu, obrve namrštene, obraz otekne.

    Etiologija je nepoznata, a paraliza se često javlja nakon hlađenja. Pretpostavlja se da se bolest temelji na ishemiji, što dovodi do edema i njegovog narušavanja u kanalu lica.

    Neuritis lica sa šindrom (Huntov sindrom)

    Akutne herpetične erupcije u uhu, vanjskom slušnom kanalu.

    Pekući intenzivni bolovi u uhu, zračeći u lice, u potiljak, u vrat. Istodobno, na istoj strani, nakon 1-2 dana, pareza mišića lica.

    Infekcija herpes zoster čvora koljena.

    Nasljedni sindrom, vrsta nasljedstva nije utvrđena.

    Angioneurotski edem polovice lica, češće usana, facijalnog živca, heilitisa i presavijenog jezika s odgovarajućim simptomima neuropatije lica; ponavljajuće, ponekad obostrano.

    Smanjenje živca u kanalu kao rezultat edema. Etiologija je nejasna, ali može se primijetiti u pozadini oštećenja limfnog sustava. Sindrom je češći u žena.

    Okulo-fascialna urođena paraliza. Moebiusov sindrom

    Asimetrija lica, slabost mimičnih mišića bilježi se od rođenja.

    Lagophthalmos, Bellov simptom, urođena perzistentna obostrana, rjeđe jednostrana paraliza ili pareza mišića lica, što se očituje poteškoćama u sisanju, nedostatkom izraza ili nedostatkom reakcija lica. Moguće škiljenje, obješenost donje čeljusti, oligofrenija.

    Agnezija (aplazija) ili atrofija motoričkih jezgri, nerazvijenost korijena i debla očnih motora, otmica, facijalnih živaca. Etiologija nepoznata.

    Otogena neuropatija facijalnog živca

    Češće se javljaju kod kroničnih nego kod akutnih upala srednjeg uha; otogeni apscesi, mastoiditis.

    Jesu li teški, nepovoljni ishodi u polovici slučajeva.

    Poremećaji discirkulacije, kompresija krvnih i limfnih žila, izravna trauma i kompresija trupa, edemi u tkivima koštanog kanala temporalne koštane piramide, prijenos lokalne infekcije na živac.

    Traumatična neuropatija facijalnog živca

    Teška traumatična ozljeda mozga.

    Klinika za neuropatiju facijalnog živca u perifernom tipu na zahvaćenoj strani.

    Izravna trauma i kompresija trupa, edemi u tkivima koštanog kanala piramide sljepoočne kosti.

    Oštećenje facijalnog živca u slučaju porođajne ozljede

    Natalna trauma, primjena opstetričkih pinceta.

    Od rođenja, asimetrija lica, klinika neuropatije facijalnog živca perifernog tipa na zahvaćenoj strani.

    Izravna trauma i kompresija trupa, edemi u tkivima koštanog kanala piramide sljepoočne kosti.

    Liječenje

    Taktika liječenja: prvenstveno usmjerena na ublažavanje edema i obnavljanje mikrocirkulacije u moždanom stablu.

    Cilj liječenja: poboljšanje tjelesne aktivnosti, prevencija kontraktura.

    Liječenje bez lijekova:

    1. Akupresurna masaža.

    2. Terapija vježbanjem započinje od drugog tjedna, vježbajte ispred ogledala.

    Liječenje lijekovima

    Hormonska terapija: prednizon (1 mg / kg / dan. Usta, 6-8 dana, nakon čega slijedi brzo povlačenje u roku od 3-5 dana). Prednost drugih režima za uporabu kortikosteroida, posebno intravenozna primjena visokih doza metilprednizolona (250-1000 mg intravenski 2 puta dnevno, 3-5 dana) nije dokazana. Uvjet za učinkovitost kortikosteroida je njihovo imenovanje što je ranije moguće (najkasnije do 14. dana, kada oštećenje živaca postane nepovratno).

    Antivirusna terapija: s obzirom na predloženu ulogu virusa herpes simplex, predložena je uporaba aciklovira u ranoj fazi u kombinaciji s kortikosteroidima (400 mg oralno, 5 puta dnevno, 7-10 dana). Famciklovir i valaciklovir mogu poslužiti kao alternativa acikloviru. Ovi antivirusni lijekovi također su indicirani za Ramsey Huntov sindrom, u ovom slučaju koriste se u većim dozama..

    Neuroprotektori: Cerebrolysin, Actovegin, Piracetam, Pyritinol, Ginkgo Biloba, Glycine.

    Terapija dehidracije: dijakarb, furosemid, magnezijev sulfat.

    Angioprotektori: Vinpocetine, Instenon, Sermion, Cinnarizine.

    Vitamini B skupine: tiamin bromid, piridoksin hidroklorid, cijanokobalamin, folna kiselina.

    Stimulirajuća terapija - antikolinesterazni lijekovi: proserin, galantamin, oksazil, neuromidin, pripravci kalija.


    Zbog opasnosti od ulceracije rožnice, u slučaju nepotpunog zatvaranja i suhoće oka, preporuča se ukapati hidratantne kapi za oči danju, noću - zatvaranje oka zavojem i nanošenje posebne očne masti. Suho oko - otopina metilceluloze.

    Za bolove u licu - karbamazepin 5 mg / kg tjelesne težine dnevno u 2 podijeljene doze, tijekom 10 dana.

    Preventivne akcije:

    - prevencija virusnih i bakterijskih infekcija.

    Daljnje upravljanje: nastavite redovito s vježbom. Dispanzersko promatranje neurologa u mjestu prebivališta, izbjegavajte prekomjerni rad, hipotermiju.

    Osnovni lijekovi:

    1. Actovegin, ampule od 80 mg, 2 ml

    2. Asparkam tablete

    3. Acetozoamid (dijakarb), tablete 0,25

    4. Vinpocetin (Cavinton), tablete od 5 mg

    5. Ginkgo-Biloba (Tanakan), tablete od 40 mg

    6. Dibazol, tablete 0,02

    7. Instenon, ampule od 2 ml, tablete

    8. Piridoksin hidroklorid, ampule od 1 ml 5%

    9. Prednizolon tablete, 5 mg

    10. Proserin, ampule od 1 ml 0,05%

    11. Tiamin bromid, ampule od 1 ml 5%

    12. Cerebrolizin, ampule od 1 ml

    13. Cijanokobalamin, ampule od 200 i 500 mcg

    Dodatni lijekovi:

    1. Aevit, kapsule

    2. Aciklovir tablete 200 mg, 400 mg

    3. Galantamin, ampule 1 ml 1%, 0,25%

    4. Glicin tablete 0,1

    5. Ipidakrin (Neuromidin), tablete 20 mg

    6. Karbamazepin, tablete 0,2

    7. Lucetam tablete 0,4

    8. Magne B6, tablete

    9. Neuromultivitis, tablete

    10. Neurobeks, tablete

    11. No-shpa ampule 2 ml 2%, tablete 0,04

    12. Oksazil tablete 0,005

    13. Kalijev orotat, tablete 0,25, 05

    14. Piracetam, ampule od 5 ml 20%

    15. Prednizolon, ampule 30 mg

    16. Sermion, ampule i tablete 5 mg, 10 mg

    18. Folna kiselina 0,001

    19. Furosemid 40 mg tablete, ampule od 2 ml 1%

    20. Cinnarizin (stugeron), tablete 25 mg

    Pokazatelji učinkovitosti liječenja:

    1. Poboljšanje funkcije mišića lica.

    2. Poboljšanje tonusa mišića.

    3. Smanjenje asimetrije lica.

    Hospitalizacija

    Indikacije za hospitalizaciju (planirano): parestezije, asimetrija lica, poremećena funkcija mimičnih mišića, promjena okusa na jeziku, solzenje ili suho oko na jednoj strani, hiperakuzija i autonomni poremećaji.

    Informacija

    Izvori i literatura

    1. Protokoli za dijagnozu i liječenje bolesti Ministarstva zdravlja Republike Kazahstan (naredba br. 239 od 04.07.2010.)
      1. "Neurologija" uredio M. Samuels. Moskva 1997. A.J. Petrukhin "Dječja neurologija" Moskva 2004. D.R. Shtulman "Neurologija". Moskva 2005. E.V. Schmidt "Priručnik za neurologiju". Moskva 1989. L.O. Badalyan "Dječja neurologija". Moskva 1998. L.R. Zenkov, M.A. Ronkin "Funkcionalna dijagnostika živčanih bolesti". Moskva Ya.Yu. Popelyansky "Bolesti perifernog živčanog sustava" Moskva 1989. Dijagnoza i liječenje bolesti živčanog sustava u djece. Uredio V.P. Žikov. Moskva 2006

    Informacija

    Popis programera:

    Programer

    Mjesto rada

    Položaj

    Serova Tatiana Konstantinovna

    RDKB "Aksai", neuropsihijatrijski odjel br. 1

    Kadirzhanova Galiya Baekenovna

    RCCH "Aksai", neuropsihijatrijski odjel br. 3

    Mukhambetova Gulnara Amerzaevna

    Odjel za živčane bolesti, KazNMU

    Asistent, kandidat medicinskih znanosti

    Balbaeva Ayim Sergazievna

    RCCH "Aksai", neuropsihijatrijski odjel br. 3

    Liječenje neuritisa facijalnog živca mkb 10

    Bellova paraliza: ICD-10 kod, uzroci nastanka kod odraslih i djece, simptomi upale facijalnog živca, posljedice neuritisa, fotografije pacijenata

    Postoji nekoliko vrsta lezija facijalnog živca od kojih su najpoznatije sljedeće: neuritis facijalnog živca, upala čvora koljena, Rossolimo-Melkersson sindrom, klonični hemifacijalni grč, miokomija lica.

    Koji su simptomi Bellove paralize, koji su uzroci bolesti, kako je liječiti? Pojedinosti - u članku.

    Što je neuritis facijalnog živca i kod bolesti ICD-10

    Neuritis (upala, neuropatija) facijalnog živca (Bellova paraliza, paraliza lica) najčešći je idiopatski oblik paralize.

    Bolest je karakterizirana degenerativnim promjenama u živcu, što dovodi do kršenja inervacije mišića lica. Moguće potpuno ili djelomično oštećenje živca.

    U međunarodnoj klasifikaciji bolesti (ICD-10) Bellova paraliza ima šifru G51.0 i pododjeljak je G51 (Poremećaji živčanog živca).

    Prema WHO-u, prevalencija neuritisa facijalnog živca iznosi 13-24 slučaja na 100 000 stanovnika i nalazi se na drugom mjestu među patologijama perifernog živčanog sustava nakon vertebrogenih bolesti..

    U djece je NFN najčešći oblik oštećenja perifernog živčanog sustava. Čini više od 90% svih mononeuropatija koje se javljaju u djetinjstvu.

    Najčešće ljudi u dobi od 25-60 godina pate od upale facijalnog živca..

    Postoje dvije vrste neuritisa facijalnog živca:

    Uzroci primarne i sekundarne upale u odraslih i djece

    Primarno:

    • virusna infekcija (herpes uzrokuje herpetični neuritis facijalnog živca, virus varicella-zoster, zaušnjaka, citomegalovirus, infekcija koksacivirusom, itd.);
    • hipotermija;
    • kontakt s otrovnim tvarima: živom, arsenom, olovom itd..
    • oštećenje živca lica.

    Sekundarni:

    • traumatična ozljeda mozga;
    • prijelom baze lubanje;
    • artritis;
    • maligni tumor na mozgu;
    • poremećaji cirkulacije facijalnog živca;
    • hipertenzivna kriza;
    • kršenje moždane cirkulacije (moždani udar);
    • cerebralni infarkt;
    • intracerebralni hematom moždanih hemisfera s arterijskom hipertenzijom, hemofilijom, aterosklerozom;
    • apsces moždanih hemisfera;
    • dijabetes;
    • ateroskleroza;
    • Multipla skleroza;
    • encefalitis;
    • upala facijalnog živca nakon vađenja umnjaka.

    Specifični čimbenici nastanka kod djeteta

    Primarno:

    • ozljeda rođenja;
    • hipotermija;
    • virusna infekcija.

    Sekundarni:

    • TBI;
    • zloćudni tumor na mozgu.

    Psihosomatika bolesti

    U službenoj medicini također postoji verzija psihosomatskih uzroka bolesti..

    To uključuje:

    • naporan napor da se obuzda bijes;
    • nespremnost da izrazite svoje osjećaje;
    • unutarnja dualnost;
    • pažljivo skriveni unutarnji sukob;
    • nedostatak kontrole.

    Simptomi s desne i lijeve strane, dijagnoza, fotografije pacijenta

    Simptomi problema:

    1. Iznenadna paraliza na jednoj strani lica (najčešće se bolest pronađe ujutro, nakon spavanja).
    2. Nemogućnost potpunog zatvaranja oka.
    3. Iritacija oka (zbog suhoće uzrokovane ne trepćući) ili jake lakrimacije.
    4. Asimetrija lica: jedna strana usta, jedan obraz mogu se spustiti ili podići.
    5. Kršenje (iskrivljenje) izraza lica: osoba se ne može smiješiti, ne može pomicati obrve itd..
    6. Zaglađena nazolabijalna nabora.
    7. Promjena okusa.
    8. Povećana osjetljivost na zvuk.
    9. Suha usta.
    10. Bolovi u uhu.
    11. Glavobolja.
    12. Poteškoće u izgovoru pojedinih (uglavnom suglasnih) zvukova.

    Dijagnoza se temelji na nalazima kliničkog pregleda. Bolest treba razlikovati od patologija sa sličnim simptomima: moždani udar, migrena, zubobolja.

    Ako pacijent ne može naborati čelo ili nos, namrštiti se ili podići obrve, napuhnuti obraze, zatvoriti oči jedan po jedan, onda nema sumnje: ovo je Bellova paraliza.

    Posebna pažnja posvećuje se uzroku neuropatije (traumatična, infektivna, kongenitalna, metabolička, imunološka, ​​autoimuna, neoplastična).

    Kako bi se utvrdio stupanj oštećenja motoričke aktivnosti mišića lica, mogu se propisati dodatne metode ispitivanja - elektroneuromiografija, magnetska rezonancija, transkranijalna magnetska stimulacija..

    Na fotografiji lica pacijenata s Bellovom paralizom:

    Metode i metode liječenja

    U akutnoj fazi liječenje lijekovima provodi se u bolnici. Koriste se protuupalni, antivirusni, dekongestivi, vazodilatatori, analgetici i diuretici, vitamini B skupine.

    Nakon otprilike 7 do 10 dana, kada se pojave poboljšanja, liječenje se nastavlja ambulantno. U ovoj se fazi mogu propisati pomoćni postupci za vraćanje inervacije oštećenog živca:

    Za pružanje pomoći potreban je zajednički rad kvalificiranih stručnjaka: maksilofacijalni kirurg, neurolog, otorinolaringolog, fizioterapeut, maser, logoped, psiholog.

    Svrha tretmana je poboljšati cirkulaciju krvi i limfe u području lica, poboljšati vodljivost facijalnog živca, vratiti funkciju oštećenih mišića i spriječiti razvoj mišićne kontrakture..

    Na kraju akutnog razdoblja preporučuje se sveobuhvatan spa tretman. Ne zanemarujte narodne metode koje se mogu dodatno koristiti. Mumiyo ima izvrsna ljekovita svojstva. Poželjno je koristiti ga i iznutra i izvana..

    Ako 8 do 10 mjeseci nema pozitivnog rezultata, možda će biti potrebna kirurška intervencija radi ispravljanja posljedica bolesti. S pravodobnom dijagnozom i neposrednim liječenjem neuritisa lica, prognoza je povoljna.

    Komplikacije i posljedice

    Bolest je opasna zbog svojih komplikacija. Najčešći zaostali događaji su:

    • slabost mišića lica;
    • djelomična asimetrija lica;
    • nekontrolirani nehotični pokreti mišića lica tijekom razgovora, smijeha, osmijeha;
    • pareza mišića (sužavanje palpebralne fisure (poluzatvoreno oko), produbljivanje nazolabijalnog nabora, pojava rupice na bradi, uzdignuti obraz, spušteni kut usta).
    • bolnost određenih područja;
    • pretjerano kidanje;
    • povećan tonus mišića.

    Životni stil

    Za brzi oporavak neuritisom facijalnog živca moraju se poštivati ​​određena pravila i preporuke:

    • izbjegavajte hipotermiju i propuh;
    • uzimati hranu u malim obrocima;
    • žvakati hranu naizmjence s obje strane čeljusti;
    • držite zahvaćenu stranu rukom;
    • popraviti zahvaćeni dio lica zavojem;
    • diverzificirati hranu - prehrana treba sadržavati proteinsku hranu, veliku količinu povrća i voća, hranu koja sadrži vitamin B (žumanjak, goveđa jetra, svinjsko meso, heljda, mahunarke itd.);
    • Zabranjeno pušenje;
    • odreći se alkohola;
    • spavanje na bolesnoj strani;
    • provesti grijanje kod kuće (možete koristiti narodne metode, na primjer, s vrećicom zagrijane soli);
    • izgovarati samoglasnike, labijalne (b, n) i šištave zvukove, zvuk p;
    • pjevati.

    Neuritis lica nije samo fiziološki već i estetski problem. Osoba koja je pretrpjela bolest i pati od njezinih posljedica može se suočiti s socijalnim problemima, imajući psiholoških poteškoća u komunikaciji.

    S obzirom na to da je primarni oblik najčešći, bolest je lakše spriječiti. Jačajte imunološki sustav, izbjegavajte propuh, izbjegavajte hipotermiju.

    Neuropatija facijalnog živca (Bellova paraliza), njezini simptomi, dijagnoza, liječenje:

    Neuritis facijalnog živca: zašto se javlja upala?

    Bilo koji živac u ljudskom tijelu može se upaliti. To dovodi do razvoja neuritisa, koji je karakteriziran prisutnošću različitog intenziteta boli na mjestu oštećenja živaca, oslabljene osjetljivosti kože i slabosti mišića..

    Neuritis facijalnog živca (kod u ICD-10 - G51) javlja se češće od ostalih lubanje zbog uskog kanala u kojem se živac može stegnuti. Ako kanali osobe imaju abnormalno usku strukturu, tada je vjerojatnost da se može dogoditi upala facijalnog živca prilično velika. Recidivi se mogu javiti u 10% svih onih koji su bili bolesni..

    Razlozi mogu biti:

    • prehlada (ili bolje rečeno, zarazni proces koji se razvio u pozadini hipotermije);
    • druge zarazne bolesti (herpes, vodene kozice, borelioza, gripa, itd.);
    • oticanje (štipanje se javlja zbog rastuće novotvorine);
    • metaboličke bolesti (dijabetes melitus, disfunkcija štitnjače itd.);
    • opijenost (alkoholna, opojna, ljekovita, zarazna).

    Neuritis facijalnog živca može se pojaviti kao posljedica:

    • traumatična ozljeda mozga;
    • upala mozga, uha;
    • moždani udar.

    Najčešće se bolest bilježi u hladnoj sezoni, kao i kod stanovnika sjevernih regija, što omogućuje pretpostavku utjecaja čimbenika poput hipotermije, prehlade i SARS-a.

    Osim toga, upala facijalnog živca često se dijagnosticira u trudnica, što sugerira utjecaj hormonalnih procesa. Međutim, u većini slučajeva liječnici ne mogu pronaći uzroke bolesti..

    Bolest se mora liječiti strogo pod nadzorom liječnika! Ne možete samostalno sami propisati fizioterapiju: radite masažu, zagrijavanje i trljanje. Istezanje mišića i izlaganje živca visokim temperaturama, posebno u akutnom razdoblju, može imati ozbiljne posljedice: trajna paraliza, kontrakture (stezanje mišića), sinkineza (prijateljske kontrakcije mišića).

    Manifestacija bolesti

    Izraženi su glavni simptomi neuritisa facijalnog živca:

    • bolovi u raznim dijelovima lica, u potiljku, uhu i očnoj jabučici, na usnama, desnima, jeziku, koji se mogu pojačati hipotermijom, dodirom;
    • paraliza, koja se očituje slabljenjem mišića jedne strane lica.

    Uz to se mogu primijetiti:

    • hiperakuzija (povećana osjetljivost na zvukove), gubitak sluha;
    • smanjeni ili potpuni gubitak ukusne osjetljivosti.

    Paraliza koju karakterizira neuritis facijalnog živca može se lako vizualno dijagnosticirati. Pacijent:

    • zaglađeni nabori na čelu zahvaćene strane;
    • tu su iskrivljena usta;
    • nemoguće je zatvoriti oko na zahvaćenoj strani, a ono se smota kad pokušava podići pogled (Bellov simptom).

    Osoba se mora hitno posavjetovati s liječnikom ako se ne može namrštiti čelo, napuhnuti obraze, naborati nos, zviždati ili kratko puhati, uzeti vodu u usta, naizmjenično treptati očima ili lako zatvoriti oba oka. Što se ranije dijagnosticira i liječi neuritis facijalnog živca, to je veća vjerojatnost da će paraliza nestati.

    Kako izgleda lice osobe kad se pojavi paraliza, može se vidjeti na fotografiji ispod.

    Simptomi paralize mogu varirati u stupnjevima, od blagih do teških. Poraz prvog stupnja na prvi pogled može biti neprimjetan i može se dijagnosticirati samo pomnim pregledom (pacijentovo oko se teško zatvara, nađe se lagana asimetrija usta). Naknadni stupnjevi karakterizirani su porastom težine paralize: umjerena slabost, teška, teška i potpuna.

    Kao rezultat paralize, osoba može početi ispuštati slinu iz kuta usta zahvaćene strane, gristi obraz iznutra dok jede i otekline tijekom razgovora (simptom plovidbe). Osoba govori s poteškoćama, nejasno. Može ga mučiti uporna suha usta i žeđ..

    Ako pacijent pokazuje znakove naglog slabljenja mišića lica bez boli, tada se dijagnosticira samo paraliza (ICD-10 kod - G51.0). Međutim, oba slučaja počinju se liječiti prema istoj shemi..

    Izraženi simptomi neuritisa facijalnog živca sugeriraju da čak ni u snu osoba ne može kapkom prekriti očnu jabučicu. U prvim danima to dovodi do suhoće i crvenila, a sljedećih dana prijeti razvojem keratopatije i potpunom sljepoćom..

    Ostali upalni procesi facijalnog živca

    Neuritis facijalnog živca, za koji je karakteristična Bellova paraliza, nije jedina moguća lezija na ovom području. ICD-10 opisuje neke druge bolesti koje nisu česte.

    Upala čvora koljena (ICD-10 kod - G51.1). Koljeno je oštro zakrivljeni dio facijalnog živca. Glavni simptomi mogu biti:

    • bolovi u uhu koji zrače zatiljkom, vratom, licem;
    • nistagmus (nehotični oscilatorni pokreti očiju);
    • vrtoglavica;
    • smanjena osjetljivost sluha i okusa;
    • lakrimacija.

    U slučajevima kada virus varicella-zoster (šindre) djeluje kao uzrok neuritisa, ICD-10 svrstava neuritis u drugu kategoriju (B02.2), a naziva se Huntov sindrom. Za njega su, uz navedene simptome, karakteristične herpetične erupcije u području ušiju i bubne opne, kao i krajnici, meko nepce.

    Rossolimo-Melkersson sindrom (G51.2 prema ICD-10) rijetka je bolest koju karakteriziraju pareza facijalnog živca, oticanje usnica i jezika, nabori jezika, glavobolje (osoba s znakovima ove lezije na fotografiji ispod). Sugerira genetsku predispoziciju za ovaj poremećaj.

    Klonički grč hemifacija izražava se kontrakcijom mišića na zahvaćenoj strani lica. Ti su napadi spontani i mogu napredovati tijekom stresa i umora. Moguć je privremeni gubitak vida. Poremećaj djeluje kao posljedica kompresije facijalnog živca arterijom, venom ili novotvorinom, aneurizmom (G51.3 prema ICD-10).

    Još jedna rijetka bolest koju karakteriziraju bolni grčevi je miokimija lica, koju karakteriziraju feskulacije (pulsiranje mišića lica) i podrhtavanje obraza (G51.4 u ICD-10).

    Poraz facijalnog živca nije jedini razlog zbog kojeg se ova bolest javlja. Dakle, može se pojaviti zbog multiple skleroze ili zloćudnih tumora mozga.

    Terapija upale

    Proces oporavka u prosjeku traje 8-10 tjedana. Za to vrijeme razjašnjavaju se razlozi za razvoj neuritisa (ako je moguće), uklanja upala facijalnog živca, poduzimaju se mjere za očuvanje oka i sprečavanje istezanja mišića na zahvaćenoj strani u slučaju paralize.

    U potonju svrhu mogu se provesti sljedeći postupci.

    1. Fiksiranje tkiva flasterom na bolesnoj polovici lica; također mogu zatvoriti kapak kako bi izbjegli isušivanje očne jabučice. Ova aktivnost je moguća uz blagu paralizu.
    2. Šivanje gornjeg i donjeg kapka prikazano je ako je izraženo slabljenje mišića, a gornji kapak uopće nije pokriven.
    3. U istu svrhu ugrađuju se implantati u gornji kapak.
    4. U modernoj medicini prednost se daje i botulinskom toksinu za kapke. Nakon toga, pripravci s ovom tvari mogu se koristiti i za zahvaćenu stranu lica kao estetska korekcija i prevencija komplikacija (kontrakcija i stezanje mišića).

    Liječenje neuritisa živca facijalnog živca uključuje uzimanje sljedećih lijekova:

    • kortikosteroidi - ublažavaju upalu i edeme, olakšavaju provođenje impulsa duž živčanih vlakana;
    • sredstva za ublažavanje boli - koriste se za jake bolove;
    • diuretici - indicirani za ublažavanje edema živca i tkiva;
    • antivirusno - daje se u slučajevima kada su upala facijalnog živca uzrokovane virusima herpes simplex i varicella-zoster (aciklovir);
    • antispazmodici - ublažavaju sindrom boli, vazospazam, poboljšavaju cirkulaciju krvi;
    • neurotropni lijekovi - propisani za kontrakcije mišića;
    • Vitamini B skupine - za obnavljanje metabolizma u oštećenim područjima.

    Neuritis facijalnog živca može se liječiti i pomoćnim metodama: masažom, aplikacijama blata i parafina, elektroforezom, UV zračenjem, ultrafrekvencijskom terapijom (UHF) i slično.

    Njihova široka upotreba trenutno je prilično kontroverzna - zbog nedokazanih pozitivnih učinaka i zabilježenih komplikacija tijekom ili nakon završetka tečaja.

    Osnova bi trebala biti liječenje lijekovima kortikosteroidima - u većini slučajeva upravo oni omogućuju vam da se riješite lezije i spriječite kontrakture.

    Neuritis facijalnog živca je bolest koja je karakterizirana pojavom boli u lezijama živčanog trupa i njegovom paralizom.

    U većini slučajeva, pravodobnim posjetom liječniku, bolest se izliječi, ali moguće su komplikacije i recidivi. Ponekad postoje i druge varijante neuritisa, kod kojih je također indicirana simptomatska terapija.

    Važno je provesti liječenje s liječnikom, a ne samostalno - to će izbjeći neugodne nepovratne posljedice.

    Ocijenite ovaj članak:

    Neuralgija facijalnog živca - simptomi i liječenje. Neuritis facijalnog živca mkb 10

    Upala u tkivima facijalnog živca uzrokuje intenzivnu paroksizmalnu bol u licu i neke druge karakteristične karakteristike koje su za njega karakteristične.

    Oštećenje trigeminalnog živca prvenstveno se određuje nemogućnošću pacijenta da kontrolira mišiće lica zahvaćenog područja lica.Također, ovu bolest karakterizira asimetrija lica koja je posljedica paralize mišića lica s odgovarajuće strane..

    Palpebralna pukotina također prolazi kroz patološke promjene. Najčešći klinički znakovi bolesti su:

    1. Žive bolne senzacije. Zbog njih je nemoguće piti, jesti, razgovarati.
    2. Asimetrija lica. Na oštećenoj strani lica na koži nema frontalnih nabora, obrva se ne podiže. Prorez kapaka zahvaćenog područja značajno se širi; prilikom zatvaranja oči se ne zatvaraju u potpunosti. Postoji iskrivljena polovica lica ili njegovih pojedinih dijelova: spuštanje kutova usta, očiju.
    3. Nestaje sposobnost rastezanja usana.
    4. Patološke promjene u salivaciji i suzenju. Pri jelu dolazi do pojačane lakrimacije. U svim ostalim slučajevima bolno oko je suho..
    5. Nesanica, kronični umor i razdražljivost razvijaju se kao rezultat stalne iscrpljujuće boli..
    6. Bol u neuralgiji može nastati jelom, četkanjem zuba ili bilo kojom drugom iritacijom živaca. Ponekad čak i lagani dodir kože lica, nalet vjetra mogu nanijeti bol..
    7. Jaka bol može uzrokovati mentalne probleme. Pacijent čeka napadaje, prestaje normalno živjeti, cijelo je vrijeme u tjeskobi i depresiji. Postepeno gubi kontrolu nad sobom, prestaje nadzirati prehranu, higijenu i način života općenito.

    Propisivanje dodatnih lijekova

    Kad se facijalni živac ohladi, tretman se odabire na individualnoj osnovi. Često se propisuju relaksanti mišića s centralnim djelovanjem, među kojima su:

    1. "Sirdalud".
    2. "Baklosan".
    3. "Baklofen".

    Navedeni lijekovi pomažu u uklanjanju grčeva u mišićima. Prije odlaska u krevet, pacijentima se savjetuje upotreba antidepresiva. Često se propisuju trazodon i amitriptilin. Vitamini B također se ubrizgavaju intramuskularno.

    Ako je facijalni živac ohlađen, tada se mogu lokalno primijeniti posebne kreme i masti. Moraju sadržavati nesteroidne protuupalne komponente. Ovi lijekovi pomoći će u ublažavanju boli..

    Najčešće korišteni lijekovi su:

    1. "Diklofenak".
    2. "Bystrum-gel".
    3. "Diklak".

    Primjena elektroforeze

    Ova vrsta fizioterapije za liječenje patologije koristi se s raznim ljekovitim tvarima: dibazolom, kalijem, vitaminom B1, gumom - izvan područja inervacije.

    Seduxen i natrijev hidroksibutirat koriste se za sprječavanje kontrakture. Ukupno se dnevno izvede do deset postupaka.

    Bilo koja električna stimulacija treba se provoditi pod nadzorom kvalificiranog stručnjaka i elektrodijagnostike.

    Narodni lijekovi

    Alternativna medicina koristi se za ublažavanje akutnih manifestacija i za sprečavanje ponovnog pojave neuralgije. Koristi se sol koja se zagrije u tavi, a zatim stavi u vrećicu i masira zahvaćeno područje. Trljanje infuzijom bagrema, mumije (može se koristiti i interno), oblozi od pupova crne topole, odvar latica crvene ruže.

    Etiologija

    Kada je oštećen, kanal facijalnog živca pati. Poznato je nekoliko uzroka upale:

    • idiopatski - Bellova paraliza. Ona je najčešća, više od 75% slučajeva pada na nju, ali nemoguće je utvrditi razloge razvoja odstupanja. Poznato je da parezu karakterizira sezonalnost, može započeti nakon što pati od akutnih respiratornih infekcija ili hipotermije. ICD-10 neuritis facijalnog živca Bellova paraliza - G0;
    • otogeni, kada je čimbenik za pojavu bolesti kronični upalni proces u srednjem uhu (određeni uzrok patologije kod djeteta) ili kirurška intervencija (mastoiditis, sanacijske operacije);
    • javlja se nakon prijeloma baze lubanje, rana vrata i lica;
    • komplikacija nakon zaraznih bolesti (rijetko): virus herpes zoster (ovdje ICD-10 klasifikator neuritisa facijalnog živca ima G1 kod), poliomijelitis, gripa, zaušnjaci;
    • tumori na mozgu;
    • hipertenzija;
    • trudnoća zbog hormonskog vala;
    • neuspješni stomatološki zahvati;
    • dijabetes;
    • ateroskleroza;
    • opijenost, uključujući alkohol.

    Dodatne terapijske mjere

    Jedna od učinkovitih mjera za ublažavanje boli ako pacijent ima upaljeni facijalni živac je masaža. Pacijent to može učiniti samostalno. Prije toga, nužno je da se obratite svom liječniku. Inače se mogu pojaviti novi napadi boli. Zato je bolje odmah isključiti pogrešnu tehniku ​​izvođenja. Osnovne tehnike masaže:

    1. Lagani vibracijski pokreti na obrazima i jagodicama.
    2. Trljanje ruku, vrata, ramena.
    3. Mazeći stražnji dio glave.
    4. Masaža u području nasolabijalnog trokuta, čela, obrva (provodi se vrhovima prstiju).

    Svaki pokret treba izvoditi bez jakog pritiska. Može se primijeniti vibracijski masažer. Međutim, prije toga trebate se posavjetovati s liječnikom. Trajanje sesija je do 5 minuta dnevno. Tečaj uključuje 25 postupaka.

    Učinak lijekova

    Ako se pacijentu dijagnosticira neuralgija facijalnog živca, liječenje treba biti usmjereno na uklanjanje uzroka njegove pojave. Sve to mora biti potvrđeno temeljitom dijagnozom. Također je potrebno napraviti diferencijalnu usporedbu sa sljedećim patologijama glave:

    1. Tumor.
    2. Vaskularni.
    3. Zarazne.

    U pravilu, ako se otkrije neuralgija facijalnog živca, liječenje uključuje uzimanje nekoliko lijekova iz sljedeće skupine:

    1. "Tebantin".
    2. "Karbamazepin".
    3. "Diphenin".
    4. "Okskarbazepin".
    5. "Acediprol".

    U većini slučajeva karbamazepin se smatra lijekom izbora. Međutim, ima mnogo nuspojava. Iz tog razloga, njegova uporaba zahtijeva redovitu procjenu funkcije jetre i praćenje krvne slike..

    Što se tiče samog tijeka liječenja, on može biti dugotrajan. Istodobno, doziranje se postupno smanjuje. U slučaju neučinkovitosti prve, koriste se lijekovi druge linije koji pripadaju istoj farmaceutskoj skupini.

    1. "Fenitoin".
    2. "Diphenin".
    3. "Finlepsin".

    Neuritis facijalnog živca :: Simptomi, uzroci, liječenje i ICD-10 kod

    Naziv: Neuritis facijalnog živca.

    Neuritis živca lica

    Neuritis facijalnog živca (Bellova paraliza). Ovo je upalna lezija živca koja inervira mišiće lica jedne polovice lica. Kao rezultat, u tim se mišićima razvija slabost, što dovodi do smanjenja (pareza) ili potpune odsutnosti (paralize) pokreta lica i pojave asimetrije lica..

    Simptomi neuritisa facijalnog živca ovise o tome koji je dio živca uključen u patološki proces. S tim u vezi, razlikovati središnji i periferni neuritis facijalnog živca. Tipična klinika neuritisa lica ne izaziva sumnju u dijagnozu.

    Međutim, kako bi se isključila sekundarna priroda bolesti, potreban je instrumentalni pregled..

    Neuritis facijalnog živca (Bellova paraliza). Ovo je upalna lezija živca koja inervira mišiće lica jedne polovice lica. Kao rezultat, u tim se mišićima razvija slabost, što dovodi do smanjenja (pareza) ili potpune odsutnosti (paralize) pokreta lica i pojave asimetrije lica..

    Facijalni živac prolazi u uskom koštanom kanalu, gdje može biti narušen (sindrom tunela) tijekom upalnih procesa ili oslabljene opskrbe krvlju. Ljudi s anatomski uskim kanalom ili sa strukturnim značajkama facijalnog živca skloniji su razvoju neuritisa facijalnog živca.

    Hipotermija vrata i uha može biti uzrok razvoja neuritisa lica, posebno pod utjecajem propuha ili klima uređaja.

    Neuritis živca lica

    Razlikovati primarni neuritis facijalnog živca koji se razvija u zdravih ljudi nakon hipotermije (prehlada neuritisa lica) i sekundarni - kao rezultat drugih bolesti.

    Bolesti kod kojih se može razviti neuritis facijalnog živca uključuju herpes infekciju, zaušnjake (zaušnjake), otitis media (upala srednjeg uha), Melkerson-Rosenthalov sindrom.

    Moguće traumatično oštećenje facijalnog živca, njegovo oštećenje kršenjem moždane cirkulacije (ishemijski ili hemoragijski moždani udar), tumor ili neuroinfekcija.

    Obično se neuritis facijalnog živca razvija postupno. U početku postoje bolovi iza uha, nakon 1-2 dana postaje uočljiva asimetrija lica. Na strani zahvaćenog živca izglađuje se nazolabijalni nabor, spušta se kut usta i lice se uvrće na zdravu stranu. Pacijent ne može zatvoriti kapke. Kad to pokuša, oko mu se okrene prema gore (Bellov simptom). Slabost mišića lica očituje se u nemogućnosti izvršavanja njihovih pokreta: osmijeh, cerek, namrgođenost ili podizanje obrve, rastezanje usana cijevi. U bolesnika s neuritisom facijalnog živca na zahvaćenoj strani, kapci su širom otvoreni i opaža se lagophthalmos ("zečje oko") - bijela pruga bjeloočnice između šarenice i donjeg kapka. Na prednjem dijelu jezika dolazi do smanjenja ili potpunog odsustva osjeta okusa, također inerviranih facijalnim živcem. Mogu se pojaviti suhe oči ili suzne oči. U nekim se slučajevima razvija simptom "krokodilskih suza" - u pozadini stalne suhoće oka, pacijent doživljava lakrimaciju tijekom obroka. Uočava se slinjenje. Na strani neuritisa facijalnog živca može se povećati slušna osjetljivost (hiperakuzija) i pacijenti obični zvukovi djeluju glasnije. Klinička slika neuritisa može biti različita, ovisno o mjestu lezije facijalnog živca. Dakle, kod patologije jezgre facijalnog živca (na primjer, kod matičnog oblika poliomijelitisa), pacijenti imaju samo slabost mišića lica. Kada je proces lokaliziran u ponsu mozga (na primjer, moždani udar), u njega nije uključen samo korijen facijalnog živca, već i jezgra abducenskog živca, koja inervira vanjski očni mišić, što se očituje kombinacijom pareza mišića lica s konvergirajućim strabizmom. Oštećenje sluha u kombinaciji sa simptomima neuritisa lica uočava se kada je facijalni živac oštećen na izlazu iz moždanog debla, jer istovremeno dolazi do oštećenja slušnog živca. Ova se slika često opaža kod neurinoma u području unutarnjeg slušnog ulaza. Ako se patološki proces nalazi u koštanom kanalu sljepoočne piramide kosti do mjesta izlaska površinskog petroznog živca, tada se oponaša paraliza kombinira sa suhim očima, oslabljenim okusom i salivacijom, hiperakuzijom. Kada se neuritis javlja na području od mjesta nastanka kamenog živca do ishodišta stupnjevanog živca, umjesto suhoće oka, primjećuje se suzenje. Neuritis facijalnog živca na razini njegovog izlaska iz stiloidnog otvora lubanje na lice očituje se samo motoričkim poremećajima u mišićima lica.

    Razlikuje se Huntov sindrom - herpetična lezija genetikularnog ganglija kroz koji prolazi inervacija vanjskog zvukovoda, bubnjića, ušiju, nepca i krajnika. Proces također uključuje obližnja motorna vlakna facijalnog živca. Bolest započinje jakom boli u uhu, koja zrači u lice, vrat i zatiljak..

    Na uhu, u vanjskom slušnom kanalu, na sluznici ždrijela i na prednjem dijelu jezika ima osipa herpesa. Karakterizira pareza mišića lica na zahvaćenoj strani i oslabljena percepcija okusa u prednjoj trećini jezika. Mogući su zujanje u ušima, gubitak sluha, vrtoglavica i horizontalni nistagmus.

    U nekim slučajevima, posebno u nedostatku adekvatnog liječenja, neuritis facijalnog živca može dovesti do razvoja kontraktura mišića lica.

    To se može dogoditi 4-6 tjedana nakon početka bolesti, ako se motoričke funkcije mišića lica nisu u potpunosti oporavile..

    Kontrakture zatežu zahvaćenu stranu lica, uzrokujući nelagodu i nehotične kontrakcije mišića. U ovom slučaju, pacijentovo lice izgleda kao da su mišići na zdravoj strani paralizirani..

    Klinička slika neuritisa facijalnog živca toliko je živa da dijagnoza neurologu ne stvara poteškoće.

    Propisani su dodatni pregledi (MRI ili CT mozga) kako bi se isključila sekundarna priroda neuritisa, na primjer neoplastični ili upalni procesi (apsces, encefalitis).

    Elektroneurografija, elektromiografija i evocirani potencijali facijalnog živca koriste se za određivanje mjesta patološkog procesa, stupnja oštećenja živca i dinamike njegovog oporavka tijekom liječenja.

    U početnom razdoblju neuritisa facijalnog živca propisani su glukokortikoidi (prednizolon), dekongestivi (furosemid, triamteren), vazodilatatori (nikotinska kiselina, skopolamin, ksantinol nikotinat) i vitamini B. Za ublažavanje boli indicirani su analgetici. Sa sekundarnim neuritisom facijalnog živca, liječi se osnovna bolest. Tijekom prvog tjedna bolesti zahvaćeni mišići trebali bi mirovati. Fizioterapija u obliku beskontaktne topline (solux) može se koristiti od prvih dana bolesti. Od 5-6. Dana - UHF (tečaj od 8-10 postupaka) i kontaktna toplina u obliku parafinske terapije ili aplikacija ozokerita. Vježbe za masažu i fizioterapiju zahvaćenih mišića započinju od drugog tjedna bolesti. Opterećenje se postupno povećava. Da bi se poboljšala vodljivost, antikolinesterazni lijekovi (neostigmin, galantamin) i bendazol propisani su od kraja drugog tjedna. Koristi se ultrazvuk ili fonoforeza hidrokortizona. Uz sporo oporavak živca, propisuju se lijekovi koji poboljšavaju metaboličke procese u živčanom tkivu (metandienon). U nekim je slučajevima moguća elektroneurostimulacija. Ako se tijekom prva 2-3 mjeseca nije dogodila potpuna obnova živca lica, propisani su hijaluronidaza i biostimulanti. Kada se pojave kontrakture, antikolinesterazni lijekovi se otkazuju, propisuje se tolperizon. Kirurško liječenje je indicirano u slučaju kongenitalnog neuritisa facijalnog živca ili potpune rupture facijalnog živca kao posljedice traume. Sastoji se u šivanju živca ili izvođenju neurolize. U nedostatku učinka konzervativne terapije nakon 8-10 mjeseci i identificiranja elektrofizioloških podataka o degeneraciji živaca, također je potrebno odlučiti o operaciji. Kirurško liječenje neuritisa facijalnog živca ima smisla samo tijekom prve godine, budući da se u budućnosti javlja nepovratna atrofija mišića lica, koja ostaje bez inervacije, i više ih neće biti moguće obnoviti.

    Plastična operacija facijalnog živca izvodi se autotransplantacijom. Graft se u pravilu uzima s pacijentove noge.

    Kroz nju se na mišiće na zahvaćenoj polovici lica prišiju 2 grane facijalnog živca sa zdrave strane.

    Dakle, živčani impuls iz zdravog facijalnog živca prenosi se na obje strane lica odjednom i uzrokuje prirodne i simetrične pokrete. Nakon operacije u blizini uha ostaje mali ožiljak.

    Prognoza neuritisa facijalnog živca ovisi o njegovoj lokalizaciji i prisutnosti popratne patologije (otitis media, parotitis, herpes).

    U 75% slučajeva dolazi do potpunog oporavka, ali s trajanjem bolesti duljim od 3 mjeseca, potpuni oporavak živca je mnogo rjeđi..

    Najoptimističnija prognoza je ako je facijalni živac oštećen na izlazu iz lubanje. Ponavljajući neuritis ima povoljnu prognozu, ali svaki sljedeći recidiv je teži i duži.

    Prevencija ozljeda i hipotermije, adekvatno liječenje upalnih i zaraznih bolesti uha i nazofarinksa može izbjeći razvoj neuritisa facijalnog živca.

    42a96bb5c8a2ac07fc866444b97bf1 Moderator sadržaja: Vasin A.S.

    Poremećaji facijalnog živca G51

    Elektroneurografija (ENMG) je postupak u kojem se živac stimulira slabim električnim impulsima. Na drugim mjestima živca mjeri se brzina kojom ovi impulsi dosežu ove točke. Za postupak se stavljaju posebne elektrode na mjesta gdje prolazi facijalni živac. Pregled traje oko 40 minuta, otkrivajući sljedeće manifestacije:

    • upala živca (s smanjenjem brzine prijenosa impulsa);
    • puknuće živčanog vlakna (ne prenosi se signal);
    • moguća atrofija mišića (ne dobivaju impuls sva mišićna vlakna);
    • oslabljeno provođenje živčanog stupa (mišići slabo reagiraju na signale).

    Metoda elektromiografije uključuje proučavanje prirodnih impulsa bez upotrebe električne struje..

    Iglene elektrode umetnute su u neka područja mišića lica, koje će mjeriti širenje impulsa duž vlakana. Istraživanje se provodi u 2 faze.

    Prvo se impulsi mjere u opuštenom stanju, a zatim pri pokušaju korištenja mišića lica lica. Postupak traje od 40 minuta do sat vremena i može otkriti sljedeće povrede:

    • usporavanje prolaska impulsa duž mišićnih vlakana;
    • smanjenje broja vlakana koja reagiraju na signal.

    Kako liječiti

    Oporavak nastupa za 2-2,5 mjeseca. U tom razdoblju prolazi upalni proces živca zone lica, potrebno je spriječiti prekomjerno rastezanje paraliziranog područja lica. To zahtijeva:

    • učvrstite zahvaćeni dio lica ljepljivom žbukom, pokrijte kapak kako biste izbjegli isušivanje konjunktive oka. Ovaj se postupak izvodi za blagi neuritis, kada je paraliza blaga;
    • donji kapak prišiti na gornji kapak s jakim slabljenjem i nemogućnošću zatvaranja gornjeg kapka očiju, u tu svrhu je također naznačena implantacija;
    • u medicinskoj praksi botulin toksin odnedavno se koristi za paralizirane kapke. Sredstva s ovim toksinom u budućnosti se koriste za neuritis za korekciju estetskog izgleda lica kako bi se spriječili komplicirani uvjeti.

    Liječenje paralize lica lijekovima uključuje upotrebu:

    • kortikosteroidni lijekovi (prednizolon) koji ublažavaju edem, pomažu u normalizaciji provođenja impulsa duž facijalnih živaca;
    • anestetička skupina lijekova za izraženu bol;
    • diuretici neophodni za ublažavanje oteklina oko živca (furosemid);
    • antivirusni lijekovi ako neuritis facijalnog živca uzrokuje herpes simplex, virus Varicella-Zoster (herpevir);
    • antispazmodici, ublažavanje sindroma boli, vaskularnih grčeva, poboljšanje mikrocirkulacije;
    • neurotropni lijekovi propisani za trzanje mišića;
    • antikolinesterazni lijekovi (proserin, galantamin), naznačeni u trećem tjednu bolesti;
    • skupina vitamina B, neophodna kako bi se obnovili metabolički procesi zahvaćenog područja.

    Neuropatija lica pomoćno se liječi fizioterapeutskim postupcima, uključujući klasičnu i akupresurnu masažu, primjenu parafina i terapijskog blata, primjenu lijekova za elektroforezu, ultra-frekvencijsko izlaganje strujama.

    Masaža s fizioterapijskim vježbama indicirana je od početka drugog tjedna s postupnim povećanjem opterećenja. U trećem tjednu prikazana je fonoforeza s hidrokortizonom, ultrazvuk neće biti suvišan.

    Temelj liječenja je uporaba kortikosteroidnih lijekova koji ublažavaju upalni proces i sprečavaju manifestacije kontrakture..

    Treba imati na umu da rana dijagnoza paralize facijalnog živca pridonosi pravovremenom liječenju dok manifestacije neuropatije u potpunosti ne nestanu..

    U osnovi, ranim liječenjem bolest je potpuno izliječena, međutim mogući su recidivi.

    Postoji još jedna manifestacija sorti neuritisa facijalnog živca, gdje je također naznačeno simptomatsko liječenje. Samo-lijekovi, osim štete i komplikacija, neće donijeti ništa dobro.

    Komplikacije i prevencija

    Vjeruje se da se kod idiopatske etiologije gotovo uvijek događa potpuni oporavak, dok je nakon ozljede ili infekcije nemoguće obnoviti rad trigeminalnog živca.

    Najozbiljnija posljedica lezije je kontraktura mišića lica, kada pacijent osjeća utrnulost u jednoj polovici lica. Zapravo se dio lica ne miče, on doslovno vozi.

    Ostale komplikacije uključuju blefarospazam (trzanje), atrofiju mišića, sinkinezu lica, na primjer, prilikom žvakanja iznenada poteče suza, konjunktivitis zbog djelomičnog zatvaranja kapaka.

    Ponavljanje bolesti puno je teže liječiti, pa je bolje spriječiti je pridržavanjem preventivnih mjera:

    • liječite sve virusne bolesti na vrijeme, nemojte ih nositi "na nogama";
    • pokušajte se ne prehladiti;
    • uzimajte vitaminske komplekse kako biste izbjegli nedostatak hranjivih sastojaka;
    • provoditi postupke otvrdnjavanja;
    • izbjegavajte nervozna naprezanja i stres.